该病治疗以手法复位外固定和手术切开复位内固定为主。
手术切开复位内固定为目前的主要治疗,临床上通常根据骨折Lange-Hansen分类法或AO分类法对踝关节骨折进行分型,根据具体骨折类型制定切开复位内固定的方式。
治疗过程中需要特别关注的事项有:
首先根据骨折类型决定是否需要手术切开复位内固定治疗。凡有移位的踝关节损伤几乎都是不稳定的,常常只有通过切开复位可靠内固定才能保证准确的解剖复位。
踝关节理想的手术时机是骨折局部水肿和水疱出现以前。但多数情况下无法在软组织肿胀之前进行手术。皮内水肿、显著的皮下水肿或水疱的存在均需推迟手术。手术时机取决于软组织情况。
术前计划都需考虑手术时机、切口和内固定选择。
踝关节骨折急性期如何治疗?
急性期治疗主要是对症支持治疗,包括适当止痛、消肿以及适当的外固定防止骨折端进一步移位。
踝关节骨折有哪些一般治疗措施?
根据影像学所见,再结合骨折Lange-Hansen分类,可在充分麻醉的前提下,实施手法复位。手术复位后一般应用石膏固定6~8周,去石膏后活动,逐渐负重。
踝关节骨折有哪些药物治疗?
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
疼痛程度剧烈可酌情应用止痛药缓解疼痛,例如塞来昔布等非甾体类止痛药。
踝关节骨折有哪些手术治疗?
切开复位内固定
主要适用手法复位困难,或不能成功者采用切开复位内固定术。临床上通常根据骨折Lange-Hansen分类法或AO分类法对踝关节骨折进行分型,根据具体骨折类型制定切开复位内固定的方式。
手术原则
踝穴要求解剖复位,内固定必须坚固,以便早期功能锻炼;必须彻底清除关节内骨与软骨碎片;如果决定手术应尽早进行,如果延迟,尤其在多次手法操作之后再行手术,关节面不易正确对位,影响手术效果。
任何骨折的术前计划都需要考虑手术时机、切口和内固定的选择。利用内固定模板可绘图模拟。绝大多数踝关节骨折手术所需的标准内固定植入物,包括张力钢丝带,均应在手术器械包内备用。
鼓励患者早期活动足趾,如果切口允许,术后24~48小时可在指导下进行踝关节的主动活动。石膏外固定6~8周后去除,采用渐进式康复锻炼,逐渐从部分负重过度到完全负重主动活动。