疾病介绍
牙源性角化囊肿也称始基囊肿,具有特征性病理改变、少见的生长方式和较高的复发率。目前多认为牙源性角化囊肿与始基囊肿为同义名。
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高发群体
青少年多见
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症状
常见症状:面部畸形、咀嚼困难、局部疼痛
囊肿多见于青少年。初期无自觉症状。若继续生长,骨质逐渐向周围膨胀,则形成面部畸形,根据不同部位可出现相应的局部症状。
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检查
诊断要点①X线片检查可见囊壁边缘不整齐;
②穿刺有白色或淡黄色皮脂样物;
③囊液的蛋白质含量小于4 g/100ml时,角蛋白染色检查有助于明确诊断。鉴别诊断1,始基囊肿可伴有先天性缺失牙,颌骨膨隆,扪诊可有乒乓球样感,囊内含有清亮液体。X线片显示边缘整齐的圆形或卵圆形的透光阴影,多为单房,亦可见多房,不含牙。2,成釉细胞瘤穿刺可抽出黄色、黄褐色液体,可含胆固醇结晶。X线片显示以多房型阴影常见,边缘呈切迹状,分房大小不等;可向牙根间浸润,牙根成锯齿状吸收;部分边缘骨质增生硬化。单房性表现为单一囊状阴影,边缘成分叶状,有切迹。可含完整牙而非单独牙冠。3,牙源性钙化上皮瘤X线片显示单房或多房,界限清楚的透光阴影,内有大小不规则的钙化团块,位于未萌出牙的牙冠周围。可含有埋伏牙。4,牙源性纤维瘤X线片显示多房性透光阴影,分隔少,房室多呈立方形,内可见不规则密度增高影,多有埋伏牙存在,骨密质膨胀。5,牙源性黏液瘤颌骨进行性膨隆,表面光滑呈结节状,可穿破骨质,扪诊质地柔软。病变区常伴有缺牙,牙齿松动、移位或脱落。X线片显示界限清楚的透光阴影,呈单个或蜂房状和泡状,有白色条纹穿越密度减低区,似火焰状。骨密质消失,牙根可有吸收。可见有阻生牙存在。
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诊断和鉴别
角化囊肿在临床和X线表现上很少具有明显的特点,较难与其他牙源性颌骨囊肿相鉴别。囊肿内容物作角化物及可溶性蛋白含量检查,有一定的诊断价值,可用涂片染色以确定囊液中的角化鳞屑。X线表现如始基囊肿,可含有牙齿。有多发性颌骨囊肿者,应检查是否为基底细胞痣综合征。术中肉眼所见对诊断有很大帮助,如囊肿向舌侧膨胀,囊膜菲薄、脆,不易刮除,穿破骨质侵及软组织时更不易刮下,囊腔内充满角化物如干酪样或半固体干酪样物质,亦可为脓性。但最后诊断尚需依赖病理组织检查。
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治疗
一旦确诊后,应及时进行手术治疗,以免引起邻近牙的继续移位和造成咬合紊乱。一般从口内进行手术,如伴有感染须先用抗生素或其他抗菌药物控制炎症后再作手术治疗。术前应作X线摄片,以明确囊肿的范围及邻近组织关系。根据角化囊肿术后复发的原因,对不同大小的囊肿采取不同的手术方案,小囊肿可作彻底的刮治。对已侵犯周围软组织的大囊肿,或多次复发者,应切除部分颌骨和软组织。有基底细胞痣综合征的多发性角化囊肿,如刮治术后复发者,更应采取彻底的手术切除。
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*以上内容仅供参考,如需检查和治疗请咨询医生。