青少年多见

常见症状：面部畸形、咀嚼困难、局部疼痛
囊肿多见于青少年。初期无自觉症状。若继续生长，骨质逐渐向周围膨胀，则形成面部畸形，根据不同部位可出现相应的局部症状。

诊断要点①X线片检查可见囊壁边缘不整齐；
②穿刺有白色或淡黄色皮脂样物；
③囊液的蛋白质含量小于4 g/100ml时，角蛋白染色检查有助于明确诊断。鉴别诊断1,始基囊肿可伴有先天性缺失牙，颌骨膨隆，扪诊可有乒乓球样感，囊内含有清亮液体。X线片显示边缘整齐的圆形或卵圆形的透光阴影，多为单房，亦可见多房，不含牙。2,成釉细胞瘤穿刺可抽出黄色、黄褐色液体，可含胆固醇结晶。X线片显示以多房型阴影常见，边缘呈切迹状，分房大小不等；可向牙根间浸润，牙根成锯齿状吸收；部分边缘骨质增生硬化。单房性表现为单一囊状阴影，边缘成分叶状，有切迹。可含完整牙而非单独牙冠。3,牙源性钙化上皮瘤X线片显示单房或多房，界限清楚的透光阴影，内有大小不规则的钙化团块，位于未萌出牙的牙冠周围。可含有埋伏牙。4,牙源性纤维瘤X线片显示多房性透光阴影，分隔少，房室多呈立方形，内可见不规则密度增高影，多有埋伏牙存在，骨密质膨胀。5,牙源性黏液瘤颌骨进行性膨隆，表面光滑呈结节状，可穿破骨质，扪诊质地柔软。病变区常伴有缺牙，牙齿松动、移位或脱落。X线片显示界限清楚的透光阴影，呈单个或蜂房状和泡状，有白色条纹穿越密度减低区，似火焰状。骨密质消失，牙根可有吸收。可见有阻生牙存在。

角化囊肿在临床和X线表现上很少具有明显的特点，较难与其他牙源性颌骨囊肿相鉴别。囊肿内容物作角化物及可溶性蛋白含量检查，有一定的诊断价值，可用涂片染色以确定囊液中的角化鳞屑。X线表现如始基囊肿，可含有牙齿。有多发性颌骨囊肿者，应检查是否为基底细胞痣综合征。术中肉眼所见对诊断有很大帮助，如囊肿向舌侧膨胀，囊膜菲薄、脆，不易刮除，穿破骨质侵及软组织时更不易刮下，囊腔内充满角化物如干酪样或半固体干酪样物质，亦可为脓性。但最后诊断尚需依赖病理组织检查。

一旦确诊后，应及时进行手术治疗，以免引起邻近牙的继续移位和造成咬合紊乱。一般从口内进行手术，如伴有感染须先用抗生素或其他抗菌药物控制炎症后再作手术治疗。术前应作X线摄片，以明确囊肿的范围及邻近组织关系。根据角化囊肿术后复发的原因，对不同大小的囊肿采取不同的手术方案，小囊肿可作彻底的刮治。对已侵犯周围软组织的大囊肿，或多次复发者，应切除部分颌骨和软组织。有基底细胞痣综合征的多发性角化囊肿，如刮治术后复发者，更应采取彻底的手术切除。