原发性血小板增多症的年发病率为1～2.5/10万人，多见于50岁以上的中老年人，偶见儿童病例，男女发病率没有显著差异。反应性血小板增多症和自发性血小板增多症，则见于部分患有可导致血小板增多疾病的病人。

继发性的血小板增多症主要表现为原发病的症状。原发性血小板增多症起病缓慢，有疲劳、乏力等症状，可能发现脾大。

患者可能发生出血、血栓形成，所以在发生栓塞时可能出现相应部位的疼痛、麻木或其他相关表现。

血小板增多症有哪些典型症状？

早期症状

早期可能没有任何症状，也可有疲劳、乏力等非特异症状。

出血

患者的血小板虽增多，但是如果血小板功能不正常，就可能发生出血。出血常是自发性的，可反复发作，胃肠道出血较为常见，也可能出现鼻出血、牙龈出血、皮肤黏膜瘀斑、血尿、大便带血。

脾大

自发性血小板增多症和原发性血小板增多症患者常见脾大，部分患者还可见肝肿大，一般无淋巴结肿大。

血小板增多症可能有哪些伴随症状？

患者若出现血栓栓塞，则因发生栓塞的部位不同而可有不同表现。

肢体血管栓塞：相应肢体不适、麻木、疼痛甚至坏疽。
脾及肠系膜血管栓塞：腹痛、呕吐等。
肺血管栓塞：呼吸困难、胸痛、咯血等。
肾血管栓塞：腰肋部痛、腹痛、血尿、寒战、发热等。
脑血管栓塞：意识不清、言语障碍、癫痫发作、偏瘫等。
胎盘血栓：流产、胎儿生长受限。

医生查体

腹部触诊确定有无肝脾肿大。

听诊有无肺部啰音、肾区血管杂音等。

实验室检查

该病治疗以原发病治疗、抗血小板治疗、降低血小板计数以及防治血栓和出血为主。

反应性血小板增多症一般不需特别治疗，在引起血小板增多的疾病得到控制后，血小板会也会恢复正常。自发性血小板增多症需要治疗基础性的血液疾病，该类疾病往往需要终身治疗，除骨髓移植外尚无根治手段。

原发性血小板增多症，对于年龄小于60岁且无心血管疾病史的低危人群无需治疗；对于年龄大于60岁且有心血管病史的高危人群则需要积极治疗，主要是减少血小板数量、预防血栓和出血的发生。

血小板增多症有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

抗血小板药物

可使用小剂量阿司匹林，50～100mg/d；
不能耐受或有阿司匹林使用禁忌证的患者，可以换用氯吡格雷；
如果已经发生血栓或栓塞的患者，可用纤溶激活剂治疗。

非特异性骨髓抑制药物

家属应为患者提供低胆固醇、低糖分的清淡食物。防止患者在生活中出现磕碰、跌倒等情况，从而引起出血和创伤。为患者提供安静舒适的家庭环境。患者用其他药物之前应向医生咨询，如非必要，避免使用导致血小板升高的药物。注意保持个人卫生及增强抵抗力，预防感染。

平时避免高脂肪、高胆固醇、高糖分的饮食，从而防止该类饮食导致的血脂、血糖的升高，减少血栓的发病风险。家属应为患者提供低胆固醇、低糖分的清淡食物。

对于某些病因明确的原发病如贫血、感染等可积极的做出病因预防措施，而对于病因不明的原发病和原发性血小板增多症，目前缺乏有效的预防措施。反应性血小板增多症可以通过预防感染、防止持续出血和贫血等进行预防。