疾病介绍
虫咬皮炎(insect bite dermatitis)是指昆虫叮咬人类皮肤而引起的炎性皮肤病。虫咬性皮炎又可称“丘疹性荨麻疹”,主要与节肢动物的叮咬有关,常见的如螨,以春、夏、秋季多见。由于昆虫种类的不同和机体反应性的差异,可引起叮咬处不同的皮肤反应。一般为红色水肿性丘疹,中央可有小水疱,黄豆大小,好发于暴露部位和腰周。
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高发群体
无特定的人群
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传染
无传染性
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症状
1. 皮损为黄豆至花生米略呈梭形的红色水肿性斑丘疹。似风团样,中心可有水疱,部分高度敏感者可出现紧张性大疱。皮疹多成批出现,群集而较少融合。
2. 皮损以四肢、腰背、臀部为多见。
3. 春、夏季发病多。
4. 自觉症状瘙痒剧烈,一般无全身症状。由于剧烈搔抓,可继发感染,出现发热等。皮疹3~7天后消退,可遗留暂时性色素沉着。
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检查
1.体格检查
皮肤视诊可见瘀斑、瘀点、丘疹、丘疱疹、水疱、风团、肿胀等皮肤损害。
2.血常规检查
排除感染性疾病。
3.皮肤镜检查
可观察到被昆虫叮咬后的咬痕或靶样损害,是确诊虫咬皮炎的直接依据。
4.组织病理
真皮浅层及深层血管周围及胶原纤维间淋巴细胞,组织细胞及嗜酸性细胞浸润,有限局性表皮棘细胞水肿及真皮乳头水肿,重者可形成表皮内疱或表皮下疱,鉴别其他疾病。
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诊断和鉴别
诊断
一、好发季节:夏秋季好发。
二、好发部位:暴露部位。
三、皮疹特点:局部红肿,丘疹,风团或淤点,表面可出现水疱及大疱,皮损中心可见叮咬痕迹。
四、自觉症状:刺痛,灼疼,奇痒。
五、组织病理:真皮浅层及深层血管周围及胶原纤维间淋巴细胞,组织细胞及嗜酸性细胞浸润,有限局性表皮棘细胞水肿及真皮乳头水肿,重者可形成表皮内疱或表皮下疱。
鉴别诊断
一、蠓虫皮炎叮咬后局部出现瘀点和黄豆大小的风团,奇痒,个别发生水疱,甚至引起丘疹性荨麻疹。
二、螨虫皮炎粟米大小至黄豆大小的红色丘疱疹;或为紫红色的肿胀或风团,有时可见到虫咬的痕迹。
三、隐翅虫皮炎皮损呈线状或条索状红肿,上有密集的丘疹,水疱或脓疱,自觉灼热,疼痛。
四、桑毛虫皮炎皮损为绿豆到黄豆大小的红色斑丘疹,丘疱疹或风团,剧痒。
五、松毛虫皮炎皮损为斑疹,风团,间有丘疹,水疱,脓疱,皮下结节等,不少患者有关节红肿疼痛,但脓液培养无细菌生长。
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治疗
虫咬皮炎以抗炎、抗过敏治疗为主要治疗原则。治疗方法主要为药物治疗,有些类型的虫咬皮炎,在药物治疗前,需先进行紧急处理。
1.急性期治疗
如被蜂蛰伤后,应立即将毒刺拔出,并挤出毒液,再用流动水冲洗患处,局部用冰块冷敷。
被蜱虫叮咬后,若强行将蜱虫拔除,会撕伤皮肤或将蜱虫的口器折断在皮肤内。需要用乙醚或局麻药涂在蜱虫头部,待其自行松口后,用镊子轻轻拉出,并消毒伤口,如口器残存,则需局麻后手术取出。
对有休克等严重全身反应者,医生会立即抢救,1:1000肾上腺素皮下注射,氢化可的松静脉滴注。
2.药物治疗
外用药物治疗
(1)皮质类固醇制剂:皮质类固醇制剂在丘疹性荨麻疹的治疗中应用广泛,疗效确切,起效迅速,有抗炎、止痒、抗过敏的功效,常用0.05%地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏、曲安奈德益康唑霜、复方氟米松软膏、卤米松乳膏等。
(2)氟芬那酸丁酯软膏:是一种非甾体药物,具有抗炎、止痒作用。
(3)洗剂:如含有苯酚的炉甘石洗剂,具有止痒作用。
(4)抗生素软膏:局部有感染者,可用莫匹罗星软膏、红霉素软膏外搽。
(5)其他:皮损破溃伴分泌物较多者,可用1:9聚维酮碘溶液湿敷局部。
内服药物治疗
(1)抗组胺类药:一般多采用既有抗组胺作用,又有镇静效果的苯海拉明、盐酸异丙嗪、马来酸氯苯那敏、二苯环庚啶。
(2)糖皮质激素:皮肤广泛分布、过敏反应严重者可短期口服糖皮质激素,如泼尼松。
(3)抗生素:有继发感染,必要时可口服抗生素。
(4)其他:如卡介菌多糖核酸,既可增强机体的抗病能力,也起到抗过敏作用;甘露聚糖肽,可以改善和增强机体免疫功能和应激能力;复方甘草酸苷片,有抗炎、抗过敏、免疫调节及类固醇样作用。
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护理
避免剧烈搔抓,以免引起感染及留下疤痕。
慎用花露水、风油精、清凉油等刺激性产品,避免刺激性皮炎。
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饮食宜忌
辣椒、酒、浓茶、咖啡等刺激食物,可使瘙痒加重容易使湿疹加重或复发,都应禁忌。
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预防
一、搞好环境、居室和个人卫生,以杜绝引起本病的昆虫滋生。
二、住所处室内外可喷洒杀虫剂,以消灭臭虫、跳蚤、蚊子等有害的节肢动物。
三、如已发病可以服用扑尔敏、苯海拉明等,也可以服用中成药犀角化毒丸,赛金化毒散、小儿香桔丸等,局部可以外涂白色洗剂或虫咬水等止痒剂。如有继发感染或长期不愈,应及时到医院诊治。
四、饮食忌辛辣刺激、酒类、海鲜类发物、牛羊狗肉等。服用期间如有化妆品过敏者需慎用化妆品,避免刺激皮肤。敏感性皮肤容易干燥脱皮,注意给皮肤补水,保持滋润。
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*以上内容仅供参考,如需检查和治疗请咨询医生。