荨麻疹在全球范围内普遍存在，不受种族和年龄限制。环境因素会影响发病率波动，普通人群患病率在1%-30%之间。根据最新数据，我国约有23%的人群曾出现过荨麻疹症状。

无传染性

荨麻疹最明显的症状就是皮肤上突然冒出红色或苍白的肿块（医学上称为风团），这些肿块形状大小不一，通常伴随着难以忍受的瘙痒，几个小时后会自己消失且不留痕迹。如果情况严重，患者还可能出现发热、恶心呕吐、肚子痛、拉肚子，甚至感觉胸口发闷、喉咙像被堵住似的呼吸不畅。

荨麻疹早期有哪些症状？

刚开始发作时，患者接触到过敏物质或者遇到冷热刺激、摩擦等情况后，皮肤会突然发痒，紧接着就会出现成片的肿块。这些肿块最容易出现在身体躯干和大腿、胳膊靠近躯干的部位，就像被蚊子叮咬后鼓起来的包，但数量更多分布更广。

荨麻疹有哪些典型症状？

荨麻疹发作时往往来得很急，患者先是突然觉得皮肤发痒，紧接着痒的地方就会鼓起椭圆形或不规则形状的肿块。这些肿块有的像硬币大小，有的会连成一大片，摸起来皮肤凹凸不平，就像橘子皮表面那样。肿块周围的皮肤通常发红，形成一圈红晕。

这些肿块一般在几小时内就会消退，最长不超过24小时，但旧的刚消下去新的又冒出来。如果这种情况断断续续发作超过一个半月，就会转成慢性荨麻疹。根据诱发原因不同，荨麻疹还分为好几种特殊类型：

人工荨麻疹

这种类型又叫“皮肤写字症”，用指甲在皮肤上划一道或者用硬物刮擦皮肤，5分钟后划痕处就会肿起条状的肿块，可能有点痒也可能不痒，大约半小时左右自己消退。还有一种迟发型的，划痕后要过几个小时才会出现红肿，8小时左右最严重，但两天内肯定消退。

冷接触性荨麻疹

也就是常说的“见冷起疹”，分为两种类型。家族性的是从婴幼儿时期就开始发病，会伴随终身，这种情况比较少见。更多见的是获得性的，吹冷风、碰冷水或者接触冷东西后，接触部位就会起肿块，严重的还会出现手麻、嘴唇发麻、胸闷甚至晕倒。有人喝冷饮后连喉咙都会肿起来。

延迟压力性荨麻疹

这种情况在受压后4-6小时才会发作，皮肤会出现又痒又痛的肿胀斑块，持续时间半天左右。长时间站立、走路、穿紧身裤，或者坐在硬板凳上，特别容易引发这种类型的荨麻疹，常见于屁股、脚底这些经常受压的部位。

热接触性荨麻疹

又称热性荨麻疹，分先天性和获得性两种。

先天性热荨麻疹又称延迟性家族性热性荨麻疹，这类患者常染色体显性遗传，幼年发病。患者接触43℃温水后1~2小时，在接触部位出现风团，4~6小时达到高峰，一般持续12~14小时。
获得性热性荨麻疹又称局限性热性荨麻疹，这类患者将装有43℃温水的试管放在皮肤上，约数分钟就在接触部位出现风团和红斑，伴刺痛感，持续一小时左右而自行消退。

日光性荨麻疹

晒太阳后几分钟，暴露在阳光下的皮肤就会出现红斑肿块，2小时内消退。严重时连衣服遮住的部位也会起疹子，患者会觉得又痒又刺痛。对300纳米左右的紫外线最敏感，有些患者隔着玻璃晒太阳都会发作，特别严重的会头痛甚至晕倒。

振动性血管性水肿

常见于年轻人，特别是女性。皮肤受到震动刺激几分钟后就会红肿，持续半小时左右。诱发因素包括跑步、用毛巾用力擦身体、骑自行车过颠簸路面，甚至吹小号、使用除草机这种震动工具都可能引发。

胆碱能性荨麻疹

年轻人多见，运动出汗、情绪激动、喝热饮或酒后容易发作。皮肤上会出现1-3毫米的红色小疹子，主要集中在胸背和胳膊大腿根部，自觉剧痒、麻刺感或烧灼感。这些疹子通常半小时到1小时消退，有时只有剧烈瘙痒但看不到明显皮疹。严重的可能伴随流口水、头痛、肚子绞痛甚至晕倒。

水源性荨麻疹

只要皮肤接触水就会起疹子，不管是冷水还是热水，主要出现在上半身，瘙痒持续不到1小时。

接触性荨麻疹

直接接触过敏物质后立即起疹，常见过敏源包括橡胶制品、化妆品、食品添加剂等。比如戴橡胶手套后手部出现红肿，使用某些护肤品后脸部起疹子。

荨麻疹可能有哪些伴随症状？

当病情严重时可能出现以下情况：

心慌气短、冒冷汗，血压突然下降（过敏性休克的表现）；
肚子绞痛、呕吐腹泻（消化道黏膜受影响）；
喉咙肿胀导致呼吸困难，严重时会窒息；
如果是感染引发的，还会出现发高烧、打寒战、脉搏加快等中毒症状。

荨麻疹的确诊主要依靠医生的观察判断，而不是依赖仪器检测。但必要时会通过以下检查寻找病因：

对于突然发作的急性荨麻疹，通常会做这些检查：

血常规：查看白细胞等指标是否异常；
红细胞沉降率和C反应蛋白：判断体内是否有炎症；
病毒抗体或核酸检测：排查是否由病毒感染引发。

对于反复发作超过6周的慢性荨麻疹，如果症状顽固或治疗反应不佳，医生可能会建议：

血常规和大便检查：排查寄生虫感染；
肝肾功和免疫球蛋白检测：了解身体基础状况；
自身抗体和肿瘤标志物筛查：排除免疫系统疾病风险；
过敏原检测和食物日记追踪：锁定可能的过敏源头；
自体血清皮肤试验（ASST）：用患者自己的血清做皮肤测试；
甲状腺抗体和幽门螺杆菌检查：排查这两个常见诱因。

医生还会详细询问以下信息：

发作前的饮食、接触物等可能诱因；
发作频率和持续时间，是否夜间加重；
是否伴有血管性水肿（眼皮/嘴唇突然肿胀）；
瘙痒程度和消退后是否有痕迹残留；
个人及家族过敏史、感染史、用药史等；
生活作息、工作环境等日常细节。

荨麻疹治疗的关键在于找到并消除病因。如果实在找不到明确病因，也要尽可能避开可能诱发或加重病情的因素。特别是物理因素引起的荨麻疹，比如冷热刺激或摩擦导致的，更要避免接触这些诱因。另外还要注意避免任何可能让皮肤血管扩张的情况，比如剧烈运动、饮酒等。

即便暂时找不到具体病因，通过规范的药物治疗也能有效控制症状，甚至可能达到治愈效果。

荨麻疹急性期如何治疗？

当出现危及生命的严重状况，比如同时发生过敏性休克或喉咙水肿时，必须立即进行急救处理：

患者和家人可以共同记录日常活动，观察可能引发荨麻疹的因素。比如新接触的物品、吃过的特殊食物等都要重点记录。保持居住环境整洁很重要，建议定期开窗通风，床单被褥要经常晾晒消毒。

饮食是诱发荨麻疹的重要原因，患者需要记录每次发病前吃过的食物。如果发现某种食物会引发症状，以后就要像避开过敏源一样严格避免。先避开最常引起过敏的食物，包括各类海鲜（比如虾、螃蟹、鱿鱼等）、蛋类、乳制品、花生、杏仁等坚果，以及巧克力。超市买的加工食品也要当心，因为里面常含有防腐剂、人工色素等添加剂，这些都可能诱发荨麻疹。

已经明确过敏原的患者，只要避免接触这些物质就能有效预防。
慢性患者需要像管理慢性病一样，遵医嘱规律用药来控制症状。
对于找不到明确诱因的患者，建议随身备好抗过敏药物和肾上腺素笔，以便在突发严重过敏时及时自救。