疾病介绍
舌病包括:地图舌、裂纹舌、毛舌、正中菱舌。地图舌舌背出现丝状乳头剥脱区,周边有黄白色高起的边缘,极具游走性,一般无自觉症状,诊断不难。
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高发群体
无特殊人群
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传染
无传染性
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症状
各舌病症状分:
地图舌
舌背出现丝状乳头剥脱区,周边有黄白色高起的边缘,极具游走性,一般无自觉症状,诊断不难。
沟纹舌
本病体征明显,诊断容易,如沟纹舌合并面神经麻痹及肉芽肿性唇炎,诊断为梅-罗综合征。
地图舌
镜下可见红斑区丝状乳头明显萎缩,上皮变薄,上皮钉扁平,边缘区上皮增厚,细胞内水肿,偶见上皮浅层有微脓肿形成,病损区粘膜下层血管扩张充血,淋巴细胞与浆细胞浸润。
沟纹舌
表现为沟纹底上皮明显变薄,无角化层,上皮钉突呈柱状,基底细胞排列整齐,固有层内毛细血管增多,血管扩张充血,炎细胞浸润以中性粒细胞为主,沟纹可深及粘膜下组织或肌层,炎症时可见淋巴细胞,浆细胞和毛细血管扩张。
毛舌
丝状乳头角化细胞明显增长,上皮钉突亦显著增长,固有层内有淋巴细胞和浆细胞浸润。
正中菱形舌
表现为上皮萎缩,舌乳头消失,固有层有少量炎细胞浸润。
临床表现
地图舌
好发于儿童,一般主观症状不明显,对健康无明显影响。
舌背上出现圆形,椭圆或弧形等不规则的丝状和菌状乳头剥脱的光滑红斑区,微凹下,周围是稍高起的黄白色边缘,病损区红白相间,状如地图,故名地图舌(geographic tongue),病损图形,在一夜之间便可呈离心性扩大,各病损之间可以相互融合,由于其形态位置多变,故又称游走性舌炎(migratory glossitis),病损在扩大过程中,中心部位又逐渐恢复正常,病人除少数有烧灼感,刺激性痛外,一般无明显自觉症状,舌部活动和味觉正常,类似的病损,还可出现在唇,颊,口底和牙龈粘膜上,称地图样口炎。
沟纹舌
沟纹舌(furrowed tongue, fissured tongue)主要表现在舌背上出现沟纹,沟纹深浅不等,长短不一,据调查沟纹可随年龄增长而加深,沟纹走向,纵横交错,常与地图舌同时存在。
常见的是舌背出现深浅不等的沟纹,这些沟纹形态不一,长短各异,临床上根据沟纹的走向可分为叶脉舌和脑纹舌二种,所谓叶脉舌即在舌背中央有一条较粗较深的纵向沟纹,将舌背分为两半,在其两侧有横向的沟纹存在,形成叶脉状,脑纹舌即舌背沟纹走向有如大脑皮层的沟回状外观,舌背虽然有这些沟纹存在,但舌表面乳头存在,粘膜颜色正常,舌体柔软,活动自如,味觉正常,极少数人可能因舌背沟裂较深,容易藏有食物残屑和细菌滞留,引起炎症,常有轻度刺激痛,此时舌体增大,两侧舌边缘可出现齿印,浅的沟纹只有在病人伸舌或在用镊子轻轻分开乳头时才能见到,沟底和侧壁无乳头生长。
毛舌
毛舌(hairy tongue)是由于舌背上丝状乳头的角化上皮延缓脱落,因而过长成绒毛状,故名。
舌背中,后部分可见丝状乳头增长呈绒毛状,用探针轻拔,可见乳头一边倒伏,病人可感进食乏味,如丝状乳乳头伸长明显,刺激软腭而引起恶心或不适感,口臭,但舌运动正常,伸长的丝状乳头可被食物或细菌产物染成黑色,则称黑毛舌。
正中菱形舌
正中菱形舌(median rhomboid glossitis)是发生在舌背盲孔前,舌背中线区呈菱形的无乳头区,故名,发病率约为0.2%~0.3%,男性多于女性,多见于成年人。
在舌背人字沟的前方,有一菱形或似菱形,圆形或椭圆的无乳头区,颜色微红,表面光滑,与周围组织界限明显,部份病人在菱形区内可出现结节,触之稍硬,但基底柔软,病人一般无功能障碍。
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检查
口腔检查。真菌检查可有助于了解毛舌病因和采取治疗措施。
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诊断和鉴别
诊断
根据症状特点,不难鉴别。
鉴别诊断
地图舌
地图舌的粘膜呈红白相杂是其特点,扁平苔藓的周围粘膜多存在白色线条,地图舌的光滑萎缩区与扁平苔藓的舌面萎缩也有类似之点,所以鉴别不易时,需借病理检查确诊。
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治疗
地图舌
本病无特别治疗方法。尽可能查出原因,对症治疗。若有刺激性痛,可局部照射紫外线,服用b族维生素等。

沟纹舌
无自觉症状可不治疗。保持口腔清洁很重要,饭后用清水漱口以去除沟纹内的食物残屑及细菌。有炎症时可用3%过氧化氢或0.2%洗必太溶液清洗,内服b族维生素,必要时可用口腔紫外线灯局部照射。至于深沟常有疼痛者可考虑切除后进行缝合。

毛舌
加强口腔卫生,停用或改用局部应用药物,戒烟,用制霉菌素液或5%水杨酸液局部涂布。

正中菱形舌
如无症状者一般不需治疗。有局部不适者可用制霉菌素液局部涂布。有怀疑新生物者要仔细检查局部变化并做好解释工作,必要时进行活检。
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护理
(1)注意口腔卫生,养成饭后漱口、早晚刷牙的良好口腔卫生习惯,减少重舌破溃后及针刺后染毒。
(2)避免进食油炸、煎炒以及辛辣之品,防止脾胃积热,上冲于舌。
(3)注意多吃蔬菜水果等富含维生素的食物,避免油腻食物。
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饮食宜忌
一。注意避口腔卫生,避免受凉、劳累,适量运动,提高机体免疫力,以免继发感染。

二。避免辛辣刺激食物、避免油炸煎烤类食物,避免抽烟喝酒。

三。多吃蔬菜水果等富含维生素和纤维素的食物,特别是富含b族维生素的食物,如:

1)维生素B1的主要食物来源为:豆类、糙米、牛奶、家禽。

2)维生素B2(核黄素)的主要食物来源为瘦肉、肝、蛋黄、糙米及绿叶蔬菜。小米含很多的维生素B2.

3) 维生素B3的主要来源於动物性食物,肝脏、酵母、蛋黄、豆类中含量丰富,蔬菜水果中则含量偏少。

4)维生素B5的主要来源 酵母、动物的肝脏、肾脏、麦芽和糙米。

5)维生素B6的主要来源瘦肉、果仁、糙米、绿叶蔬菜、香蕉。

6)维生素B12的主要来源为肝、鱼、牛奶及肾等。
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预防
找出病因,除去致病因素,如戒烟,酒,少吃带色素的食物,更换可疑的药物,保持好口腔卫生,可用牙刷刷洗毛舌区,去除霉菌及角化伸长的乳头,但要防止剪去过多而出血。
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*以上内容仅供参考,如需检查和治疗请咨询医生。