不同部位的脊髓损伤会引发不同的症状。受伤区域以下的肢体运动、触觉感知和排泄控制能力都可能受到影响,患者通常会感到受伤部位疼痛,按压骨折处的脊椎骨或棘突会有明显压痛,局部可能出现肿胀。若骨折或脱位严重,还可能伴随脊柱后凸畸形,最终导致下半身瘫痪(截瘫)或四肢瘫痪。
脊髓损伤有哪些典型症状?
脊髓震荡
脊髓就像突然按下暂停键,虽然内部结构没有实质损伤,但功能会暂时停止。具体表现为受伤部位以下的区域会暂时失去所有感觉、运动能力和神经反射,就像电路突然断电一样。
脊髓休克
受伤平面以下的神经反射完全消失,患者的血管会异常扩张导致血压下降,同时控制大小便的肌肉(括约肌)也无法正常工作。
不完全性脊髓损伤
这类损伤的表现因人而异,主要取决于受伤位置和范围。患者可能出现部分功能保留,受伤平面以下还能感知某些触觉或完成简单动作。另外,还有颈脊髓不完全损伤综合征,包括前脊髓综合征、后脊髓综合征、中央脊髓综合征、脊髓半切综合征。
前脊髓综合征:上肢出现部分瘫痪,下肢仍能感知位置和震动感,但受伤平面以下完全失去运动能力
后脊髓综合征:受伤平面以下能够活动肢体,但无法感知物体的位置和运动状态
中央脊髓综合征:四肢都受影响但上肢更严重,就像戴了厚重手套难以灵活使用手指,但臀部周围仍保留触觉
脊髓半切综合征:身体一侧像被刀切开,受伤侧的肢体运动和本体感觉消失,而另一侧则对冷热痛觉不敏感
完全性脊髓损伤
这种情况下脊髓就像被完全切断的电线,受伤平面以下(包括骶尾部)的所有感觉和运动功能永久丧失,包括:
肛门周围的感觉肛门;
括约肌的收缩运动丧失。
受伤2-4周后,原本软瘫的肢体会出现肌肉僵硬、腱反射亢进等痉挛性瘫痪表现。胸椎损伤会导致下半身瘫痪,颈椎损伤则会造成四肢瘫痪。
脊髓圆锥综合征
当有圆锥损伤时,表现为会阴部皮肤感觉缺失,会阴、骶区表现马鞍区感觉障碍,跟腱反射和肛门反射消失。
马尾神经损伤
这类损伤会引起明显的神经痛,患者双腿和会阴部常有火烧火燎的疼痛感,部分患者还会出现大小便失禁或排尿困难。