老年人

无传染性

本病常见于30岁以上患者，皮损开始为一个或多数扁平界限清楚的浅褐色或褐色斑，圆形，卵圆形或不规则形，表面呈天鹅绒样到轻度疣状，以后缓慢增大，数目增多，颜色变深，呈褐黑色甚至黑色疣状丘疹或斑块，直径不超过3cm,表面附有油腻性鳞屑，故称脂溢性角化病，不少损害表面可见角栓，皮损可发生于除黏膜掌跖以外的任何部位。但以颜面和躯干中部最多见，皮损通常不自行消退，呈良性经过，恶变者极少。
1.损害好发于面部，特别是颞部，其次为手背、躯干和四肢。
2.初起为淡褐色或深褐色或黑色，直径一般不超3cm,境界清楚，表面光滑。以后皮损渐扩大隆起，色素加深呈深褐色或黑色。表面粗糙呈疣状，可形成一层油脂性厚痂质软而脆，揭去痂皮后呈粗糙、湿润的基底，表面呈乳头瘤样，毛囊角栓是重要特征之一通常无自觉症状，偶有瘙痒感。
3.短期内出现多发性脂溢性角化样皮损，可能伴发内脏恶性肿瘤。
病程缓慢，损害可扩大或融合成大块。

组织病理检查，可见表皮角化过度、棘层肥厚和乳头瘤样增生。

诊断
本病临床与病理相结合诊断不难，尤其是病理有特征性。
但当中年后突然发生较多脂溢性角化病的皮损。并伴有瘙痒时，应考虑是否为leser-trelar征的可能，系一内脏恶性肿瘤的体征，尤其是腺癌也可是淋巴瘤，sezary综合征或急性白血病。皮疹一般是与肿瘤同时发生或在其发生后不久出现
鉴别诊断
1.黑色素瘤：易与孤立性黑色脂溢性角化病混淆，黑色素瘤表面光滑，外观轻度浸润而非疣状，组织病理可以确诊。
2.光化性角化病：通常为红斑性，表面明显粗糙，轻度鳞屑，无油腻性鳞屑，皮损界限不清，最常发生于曝光区，特别是颜面和手背，多见于皮肤白晳的患者，组织病理可鉴别。
3.痣细胞痣：表面光滑不呈疣状，无脂溢性鳞屑，组织病理可鉴别。
4.老年性雀斑样痣：皮损位于日晒部位，故亦称日光性雀斑样痣，为大小不等的浅褐或深褐色斑，不高出皮面，与脂溢性角化病早期损害相似，但脂溢性角化病临床上角化明显，略高出皮肤，可有脂溢性鳞屑，组织病理不同，可以区别。
5.色素性基底细胞癌：形状不规则，具有珍珠状卷曲边缘，表皮薄而发亮，可有毛细血管扩张，中央凹陷或呈溃疡，组织病理有特征。

(一)治疗
一般不需治疗，必要时可用液氮冷冻治疗，一般15~20s.特别适合于损害数目多者。亦可用刮除法，最好先用液氮喷冻，使组织变碎而易于刮除，一般不留瘢痕。此外亦可酌情选用激光或电灼疗法。诊断可疑时，可手术切除活检。

(二)预后
皮损通常不自行消退，呈良性经过，恶变者极少。

1.膳食中要注意控制脂肪量。脂肪不宜过多，否则会加重症状，每天供给总膳食脂肪量应在50克左右。可适当给予高蛋白饮食，还应注意少吃甜食，因为含糖较多的饮食可促使脂肪异生后产生更多的脂肪。
2.要吃富含维生素的食物。尤其是维生素A的食物要适量多吃，猪肝、胡萝卜、蛋黄等，除上述之外，还要多吃含维生素C、b1较丰富的食物，如新鲜蔬菜、水果等。适量的增加谷物杂粮、新鲜蔬菜、水果等食物，对脂溢性皮炎大有益处。
3.应在膳食中补充含锌高的食物，缺锌也可产生脂溢性皮炎，如动物肝、瘦肉、禽类、坚果类等，以纠正人体内锌含量相对不足。避免高碘饮食很重要，因高碘饮食可使毛囊角化或堵塞，要控制海带、紫菜等海产品的摄入。

合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用，对预防此病也很有帮助。

脂溢性角化病大多发生于老人，虽然亦可见于青年人，但一般均发生于30至40岁以后。以往曾认为本病是一种迟发上皮痣、良性上皮性肿瘤、老年皮肤变化或感染性病变，但迄今确切病因不明。因此尚无明确预防措施。
生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。