疾病介绍
胰腺异位亦称迷走胰腺,凡在胰腺本身以外生长的,与正常胰腺不相连的零星胰腺组织,均称为胰腺异位。它与正常胰腺组织既无解剖上的联系,又无血管上的联系,属于一种先天性疾病。
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高发群体
无特殊人群
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传染
无传染性
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症状
鉴于胰腺异位发生的部位,大小,数量,病理及继发病变各异,其所产生的临床症状较为多变,而又无特征性可言,多数可以没有任何临床表现,也可以出现所在器官不同的梗阻,出血,肿瘤的症状,因而有人按其症状归纳为6类。
1.梗阻型 由于胰腺异位为一种肿瘤样病变,可引起所在器官的压迫或狭窄而出现梗阻症状,如位于胃窦部可引起幽门梗阻;位于十二指肠乳头可引起胆道梗阻。
2.消化道出血型 nelson报告胰腺异位引起消化道出血占8.57%,其原因系胰腺异位周围胃肠道黏膜充血,溃烂,以至形成溃疡,或侵蚀胃肠道黏膜血管。
3.溃疡型 位于幽门前区的胰腺异位,由于分泌胰蛋白酶,消化黏膜而形成溃疡;或位于黏膜下的胰腺异位压迫上层黏膜引起黏膜萎缩而形成溃疡。
4.肿瘤型 由于胰腺异位多位于黏膜下或肌层内,使局部隆起,在钡餐检查时易误为肿瘤。
5.憩室型 胰腺异位常发生在憩室内。
6.隐匿型 胰腺异位是一种先天发育异常,往往到中青年才出现症状,有的终身无症状,仅在尸解中发现有胰腺异位。
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检查
若胰腺异位并存胰岛细胞瘤、胃泌素瘤等,则可分别检测到血糖增高、胰高血糖素或胃泌素水平上升等。
1.影像学检查
(1)B超检查若胃、十二指肠壁的胰腺异位较大,或可从超声图中有所发现。如采用经腔内双平面探头,更可增加发现率。位于胆囊壁者呈隆起样强回声改变,不随体位而变。
(2)X线检查钡剂检查对位于胃壁,尤其是幽门部的胰腺异位有一定意义。典型者可见局部充盈缺损,边界清楚,表面光滑,基底稍宽,不活动。胰腺异位若有导管开口,则在充盈缺损区加压片中心可见钡剂,颇似溃疡龛影,亦称脐样征;并在充盈缺损区切位片上,或可见一细管状钡剂影,长0.2~1.0cm,宽0.2~0.5cm,被称之为导管征。位于憩室者钡剂检查可以呈现憩室的形态,但难以显示胰腺异位本身。X线钡剂检查的确诊率并不高。
若胰腺异位引起小肠狭窄时,X线腹部平片将可见肠管扩张,液平面等部分性肠梗阻征象。
(3)CT检查较大的胰腺异位经ct增强扫描、螺旋ct、ct三维成像或MRI检查,可在胃或肠壁上发现肿块,但难以作出正确的定性诊断。
2.内镜检查
可更清楚看见突入腔内的隆起性病变,或可见溃疡,甚至异位胰管的开口。虽然内镜活检可能获得病理学诊断,鉴于胰腺异位常埋于黏膜下,甚至更深层,实际上内镜钳取较难获得胰腺异位组织。对位于网膜、肠系膜、肝、脾等消化道外的胰腺异位,腹腔镜检查将有所帮助。
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诊断和鉴别
在临床工作中,遇到消化道梗阻,出血,溃疡,憩室及隆突性病变的患者,应想到胰腺异位的可能,本病主要在手术或尸检中被偶尔发现,近年来,由于影像学和内镜的广泛开展,有些部位的胰腺异位可通过胃肠造影,内镜超声和纤维内镜的检查,得到明确的诊断。
胰腺疾病种类较多,同样可发生在胰腺异位上,如胰腺瘘,胰腺囊肿,胰腺内分泌肿瘤,胰石症,胰腺蛔虫症和胰源性腹水等,临床上须根据不同情况加以鉴别。
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治疗
(一)治疗
一般对于没有症状的胰腺异位无须治疗。若在剖腹探查或其他手术中发现,在不影响原定手术计划情况下,宜局部切除做冷冻切片或病检。但必须注意胰腺异位常植入深部壁层,不应做局部剥离摘除,以免酿成消化道漏及胰腺组织残留之弊。
有症状的胰腺异位,特别是并发梗阻、溃疡、出血、肿瘤时应予手术治疗。通常需要准确定位后,做部分胃壁或肠管切除;于胃窦者也有施行胃大部切除术;在憩室内者需做憩室或肠管切除;位于十二指肠者可施行肠壁局部切除缝合,也有少数报道胰腺异位贴近十二指肠降段内侧,为此而做胰十二指肠切除术(whipple术).胰腺异位存在恶性肿瘤时,应按所在器官恶性肿瘤的根治性原则施行手术,但需注意探查胰腺本身,以排除胰腺癌转移灶的可能。

(二)预后
无症状者可临床随访,有症状者可采取手术治疗,一般疗效好,无复发。
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护理
生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。忌烟酒。
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饮食宜忌
根据不同的症状,有不同情况的饮食要求,具体询问医生,针对具体的病症制定不同的饮食标准。
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预防
本病暂无有效预防措施,早发现早诊断是本病防治的关键。
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*以上内容仅供参考,如需检查和治疗请咨询医生。