诊断
1、急性胃肠炎病源接触史是重要的诊断特征:可能受污染的食物,不洁、未经处理或遭污染的饮用水,接触有同样病征的患者、疫情地区旅游,都是诊断的首要怀疑特征。
2、进一步诊断要通过血液、呕吐物、粪便培养,对白细胞和嗜酸性粒细胞计数判断。
3、慢性胃肠炎需要结合胃镜、肠镜及组织学检查的结果,仅依靠临床表现一般无法明确诊断。
鉴别诊断
1、消化性溃疡
消化性溃疡指胃肠黏膜发生的炎性缺损,通常与胃液的胃酸和消化作用有关,病变穿透黏膜肌层或达更深层次。表现为反复或周期性发作的上腹痛,可能与进餐相关节律性出现。性质可能有钝痛、灼痛、胀痛、剧痛、饥饿样不适等。胃镜及组织学活检可以与胃肠炎进行鉴别。
2、胃癌
胃癌是指源于胃黏膜上皮细胞的恶性肿瘤,好发部位依次为胃窦、贲门、胃体。80%的早期胃癌无症状,部分病人可有消化不良症状。进展期胃癌最常见的症状是体重减轻(约60%)和上腹痛(50%),另有贫血、食欲缺乏、厌食、乏力等表现。胃镜检查及胃黏膜组织活检可鉴别。早期胃癌胃镜下可见小的息肉样隆起或凹陷,或黏膜粗糙、触之易出血,斑片状充血及糜烂。进展期胃癌胃镜下可见肿瘤表面常凹凸不平,糜烂,有污秽苔,活检时易出血。
3、肠易激综合征
肠易激综合征是功能性胃肠病,各项检查无异常,肠镜检查亦缺少可以解释患者症状的异常发现。临床表现为稀便、水样便或黏液便,无血性便或脓血便,腹泻在白天多见,夜间缓解,与精神紧张和情绪变化有关,也可能与摄入某种特定食物有关,语言暗示可以缓解或诱发。
4、其他肠道疾病的鉴别
药物不良反应、憩室炎、消化不良、肠道肿瘤等可表现为急性腹泻,通过询问病史、用药史、病程、腹泻特征、肠道检查等加以鉴别。