年龄越大，胃炎的患病风险越高，就像机器使用久了零件容易出问题。特别是50岁以上的中老年人，更容易出现慢性胃炎。

需要特别注意的是，幽门螺杆菌（Hp）这个藏在胃里的坏细菌，是导致慢性胃炎的常见元凶。超过六成慢性胃炎患者的胃里都能找到它的踪迹。

不同种类的胃炎表现各不相同，最常见的症状包括胃部区域的疼痛不适、腹部胀满感、恶心反胃、呕吐以及食欲减退，严重时还可能出现呕血或黑便等情况。

胃炎有哪些典型症状？

急性胃炎

患者通常会感觉胃部（位于肚子中间偏上的位置）明显疼痛，伴随胃胀难受。就像吃了不新鲜食物后的反应，常出现恶心呕吐、完全不想吃东西的情况。病情严重时可能出现呕吐物带血或排出黑色大便（类似柏油状），身体还会出现脱水、酸中毒甚至休克等危险状况。

慢性胃炎

多数患者平时没有明显不适，但发作时可能出现胃部隐痛或灼烧感，就像胃里装了块沉甸甸的石头，总感觉饭后胀得难受。有些患者会出现打嗝、反酸水、恶心等消化不良症状，这些症状时轻时重，可能反复发作。

特殊类型胃炎

腐蚀性胃炎可能会引发消化道出血、胃部穿孔、腹膜炎等危急状况（消化道出血表现为呕吐物带血或排出黑色大便）。
细菌感染性胃炎会突然出现剧烈胃痛，按压腹部时疼痛明显且肌肉紧绷，伴随发烧、呕吐黄色脓液或带有脱落黏膜的呕吐物。
嗜酸性粒细胞性胃炎除了胃痛恶心，常伴有腹泻，严重时甚至会出现胸腔积液和腹腔积水（即胸部和腹部异常积水）。

胃炎可能有哪些伴随症状？

当胃炎引起胃黏膜破损出血时，患者可能出现呕血或黑便，长期如此容易导致缺铁性贫血（表现为面色苍白、容易疲劳）。如果是恶性贫血（因维生素B12吸收障碍导致），除了全身乏力、食欲不振、体重下降，还可能伴随舌头红肿疼痛、手脚麻木等神经症状。

实验室检查

需要进行的常规检测包括：

血常规和大便隐血检查：用于判断是否存在消化道出血或贫血。
幽门螺杆菌（Hp）检测：这种细菌感染是导致慢性胃炎的常见原因，因此检测Hp是必要检查。
自身抗体和维生素检测：通过检测血清抗壁细胞抗体、内因子抗体以及维生素B12水平，有助于诊断自身免疫性胃炎。
胃功能指标检测：通过测定血清胃泌素G17和胃蛋白酶原（分为Ⅰ型和Ⅱ型），可以判断胃黏膜是否发生萎缩以及萎缩发生的具体部位。

胃镜检查

胃镜是确诊胃炎的关键检查：

对于怀疑急性胃炎的情况，由于胃黏膜能在短时间内自我修复，建议尽早进行胃镜检查。
慢性胃炎的确诊需要同时进行胃镜观察和取胃黏膜组织做病理学检查。

在慢性萎缩性胃炎检查中，部分患者可能发现以下三种胃癌前病变特征：

化生：指的是胃黏膜细胞转变成类似肠道细胞的变化，可能增加癌变风险。
异型增生：近年来医学术语称为上皮内瘤变，表现为细胞过度增生且形态异常。
黏膜萎缩：胃黏膜变薄、功能减退。其中化生范围越广，癌变可能性越高。

对于没有明显症状且幽门螺杆菌检测呈阴性的慢性非萎缩性胃炎，通常不需要特殊治疗。但如果是慢性萎缩性胃炎，特别是程度较重的类型，或者伴随有胃黏膜细胞异常增生的情况，就需要特别注意预防病情发展为恶性病变。

胃炎的治疗主要围绕消除病因和缓解症状两方面展开。

胃炎急性期如何治疗？

急性胃炎

当急性胃炎发作时，医生通常会采取禁食、静脉补液、缓解胃部痉挛等基础治疗措施。具体处理方式会根据症状调整：

出现呕吐症状时，使用甲氧氯普胺注射液帮助止吐。
发生腹部绞痛时，使用阿托品或山莨菪碱来缓解平滑肌痉挛。
当持续呕吐导致体内水分和电解质失衡时，需要通过静脉输液及时补充纠正。

急性腐蚀性胃炎

这类由误服强酸强碱等腐蚀性物质引发的重症胃炎需要特殊处理：

立即停止经口进食，通过静脉营养维持身体所需。
通过鼻腔插入胃管，既能清洗残留腐蚀物，又能引流胃液防止消化道狭窄。
出现喉头水肿影响呼吸时，可能需要气管切开术保持呼吸道通畅。
发生胃壁穿孔引发腹膜炎时，必须通过外科手术进行修补。

胃炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

根治幽门螺杆菌

对于由幽门螺杆菌（Hp）感染引起的慢性胃炎，常需行根治Hp治疗。不过，对于老年患者，如患慢性胃炎伴Hp感染，是否需要根除Hp以预防胃癌，需经医生综合评估、权衡利弊后给出建议。

我国目前推荐的Hp根除方案为铋剂四联方案，即质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+2种抗菌药物，疗程一般为14天。

具体可选药物如下：

规律进餐并注意饮食多样化，避免长期吃单一食物：饮食推荐：病情发作期：急性发作时可短暂禁食。好转后先喝米汤、新鲜果汁、藕粉等流质（不建议牛奶，可能引起腹胀）。适应后转为大米粥、蛋花粥等少渣半流食。恢复期可选择嫩鱼肉、鸡胸肉等易消化食材，采用清蒸、水煮等烹饪方式。饮食禁忌：需避免的食物包括：腊肉、咸菜等含亚硝酸盐的腌制食品。霉变食物（如发霉花生、玉米）。过硬、过辣的食物（如油炸食品、辣椒）。浓茶、咖啡、酒精饮品。芹菜等粗纤维蔬菜和未成熟水果。

降低患病风险的四个关键措施：

改变不良饮食习惯，避免酗酒。
非必要不服用止痛药（如布洛芬、双氯芬酸钠等非甾体抗炎药）。
需要长期服用阿司匹林或刚经历大手术的患者，可遵医嘱预防性使用奥美拉唑等胃药。
关节疼痛患者建议选用塞来昔布这类对胃刺激较小的止痛药。