无特殊人群

无传染性

如继发于严重慢性肾感染，则有持续和反复发作尿路感染病史，如为金黄色葡萄球菌感染，常有体内其他部位感染病灶(如皮肤感染等),肾周围炎症进展缓慢，患侧肾区有叩痛，2周后当肾周围脓肿开始形成时，患者有寒战，发热等症状，患侧腰部和上腹部疼痛，肋脊角叩痛，腰部肌肉紧张和皮肤水肿，并可触及肿块，当患侧下肢屈伸及躯干向健侧弯曲时，均可引起剧痛。

一、检查血液中白细胞总数和中性粒细胞升高，血培养可发现细菌生长。尿中通常无白细胞或细菌，但当继发于肾感染时，尿中可检查出白细胞。
1、X线检查 腹部平片示脊柱弯向患侧，腰大肌及肾影模糊。胸透可见患侧膈肌抬高，活动受限。排泄性尿路造影示患肾显影差或呼吸时移动范围减少，甚至不随呼吸移动。
2、B超 可显示肾周有低回声肿块，具有不整齐的壁，有时呈多房性。在B超引导下对肾周脂肪囊进行穿刺，抽出脓液，即可明确诊断。
3、ct 最有价值，可显示肾周软组织块，中心ct值0~20 hu,具有一个炎性的壁层，增强后壁层被强化，邻近组织层次不清。肾周筋膜变厚，在脓肿中可见到气体或气液平面。
二、鉴别1、肾皮质化脓性感染 也表现为发热、腰痛，患侧腰部有明显的肌紧张和压痛。但体温较高，而局部症状没有肾周围炎和肾周围脓肿明显。X线检查，kub平片肾皮质化脓性感染显示肾影不清，但可见腰大肌阴影，且无脊柱侧弯。B超和CT检查可区别肾内还是肾周围感染。
2、急性肾盂肾炎 主要表现为发热，伴尿频、尿急、尿痛。查体也有肾区叩击痛，但尿路刺激症状明显，且无患侧肢体活动受限表现，尿常规检查有白细胞。B超和CT检查可区别是否为肾周围感染。
3、肾乳头坏死 主要表现为突发性发热、腰痛、血尿，能迅速发展成感染性休克。通常有糖尿病病史或服用止痛药史。但无患侧下肢活动受限表现，B超和CT检查可区别是肾内还是肾周围感染。
4、肾周囊肿 主要表现为腰痛、腰腹部肿块等。但腰痛多为持续性钝痛，且肾区无叩击痛及腰大肌刺激征。B超检查肾周围有低回声区，密度较均匀。穿刺可抽出黄色透明液体。

肾周围炎及肾周脓肿除根据病史和体征外，还应结合实验室检查，影像学检查，以明确诊断。
鉴别诊断
1.肾皮质化脓性感染 也表现为发热，腰痛，患侧腰部有明显的肌紧张和压痛，但体温较高，而局部症状没有肾周围炎和肾周围脓肿明显，X线检查，kub平片肾皮质化脓性感染显示肾影不清，但可见腰大肌阴影，且无脊柱侧弯，B超和CT检查可区别肾内还是肾周围感染。
2.急性肾盂肾炎 主要表现为发热，伴尿频，尿急，尿痛，查体也有肾区叩击痛，但尿路刺激症状明显，且无患侧肢体活动受限表现，尿常规检查有白细胞，B超和CT检查可区别是否为肾周围感染。
3.肾乳头坏死 主要表现为突发性发热，腰痛，血尿，能迅速发展成感染性休克，通常有糖尿病病史或服用止痛药史，但无患侧下肢活动受限表现，B超和CT检查可区别是肾内还是肾周围感染。
4.肾周囊肿 主要表现为腰痛，腰腹部肿块等，但腰痛多为持续性钝痛，且肾区无叩击痛及腰大肌刺激征，B超检查肾周围有低回声区，密度较均匀，穿刺可抽出黄色透明液体。

早期肾周围炎在脓肿未形成前，若能及时应用合适的抗生素和局部理疗，炎症可以吸收。一旦脓肿形成，自行吸收而愈合的机会较少，应行切开引流术。也有学者认为对小于5cm肾周脓肿应首先考虑严格的抗生素治疗，如临床疗效不满意再考虑手术引流。目前由于腔内泌尿外科发展，也可在B超或ct指引下置管引流，引流术后继续配合有效的抗菌药物。症状好转，体温和血液中白细胞逐渐下降至正常范围，引流管内无分泌物，复查B超或CT扫描，证明脓肿消失，可作为拔除引流管的适应证。肾周脓肿位于肾周围疏松脂肪组织中，感染不易局限，且常呈分隔的多房脓肿，因此早期确切充分的手术切开引流是治疗成功的关键。手术切口部分缝合，脓腔凡士林油纱填塞，术后脓腔换药，使脓腔自内向外愈合，引流充分，避免和减少术后复发。肾周围脓肿若继发于尿路结石而引起脓肾，或者继发于感染的肾积水，该侧肾功能严重损害，应考虑做肾切除术。切开引流术和肾切除术是否同时进行，还是分两期进行，应根据病情决定。

日常护理
1.饮食清淡富于营养，注意膳食平衡。
2.忌辛辣刺激食物。以免造成病情反复的情况，比如说，海鲜、鸡肉、狗肉等。与此同时，也不要禁食刺激性的食物。忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。
3.多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。多吃提高免疫力的食物，以提高机体抗病能力。

食疗保健

注意进食清淡易消化食物，忌违禁饮食。让病人了解正确饮食的重要性和必要性，忌食生硬冷物、暴饮暴食、过食肥甘之品。保护肾脏需要食用蛋白质和糖类，不宜吃含脂肪过高的饮食。膳食中脂肪过多，容易发生肾动脉硬化，使肾脏萎缩变性，引起动脉硬化性肾脏病。碱性食物对肾脏有利，可以防治尿路结石。还可适当吃些冬瓜、白茅根、赤小豆、绿豆等，对利尿清热，保护肾脏都有益处。

日常预防
早发现早诊断是本病防治的关键。
1、卧床休息，解热镇痛，保持水、电解质平衡。
2、应用广谱有效抗菌素。
3、B超诊出或穿刺抽出脓液后应及早切开引流。