多见于5—10岁的儿童

无传染性

外侧肿胀，并逐渐扩散，可以整个关节，骨折脱位型肿胀最严重，肘外侧出现瘀斑，逐渐扩散可达腕部，伤后2~3天皮肤出现水泡，肘外侧明显压痛，甚至可发生肱骨下端周围压痛，移位型骨折，可能触到骨擦音及活动骨块，可发生肘外翻畸形，肘部增宽，肘后三点关系改变，肘关节活动丧失，被动活动时疼痛加重，旋转功能一般不受限。
引起肱骨外髁骨折的暴力，与引起肱骨髁上骨折的暴力相似，再加上肘内翻暴力共同所致，根据骨折块移位和度，分为4型。
Ⅰ型：外髁骨骺骨折无移位。
Ⅱ型：骨折块向外后侧移位，但不旋转。
Ⅲ型：骨折块向外侧移位，同时向后下翻转，严重时可翻转90°~180°,但肱尺关节无变化。
Ⅳ型：骨折块移位伴肘关节脱位。

X线摄片显示肱骨小头的骨折线多超过骨化中心的1/2,或不通过骨化中心，而通过肱骨小头与滑车间沟的软骨在干骺端处有一骨折线。骨折块可向外侧移位。骨折脱位型X线片，正位片显示骨折块连同尺桡骨可向桡侧或尺侧移位，侧位片显示可向后侧移位，偶可见向前移位者。肱骨外髁骨折在X线片上表现多种多样，在同一骨折类型中表现也常不一样。
除肘关节正、侧位X线片外，尚应根据伤情拍摄特殊体位像，尚应酌情行体层片或CT检查。

诊断：
外伤史，伤后肘部疼痛，肿胀，肘呈半屈曲位，肘外侧局限性或广泛压痛，有骨擦感。
成人X线可显示骨折线及类型，X线照片显示肱骨小头的 骨折线多超过化骨核的1/2,或不通过小头化骨核，而通过肱骨小头与滑车间沟的软骨在干骺端处有一骨折线，骨折块可向外侧移位，骨折脱位型X线片，正位片 显示骨折块连同尺桡骨可向桡侧或尺侧移位，侧位片显示可向后侧移位，偶可见向前移位者，肱骨外髁骨折在X线片上表现为多种多样，在同一骨折类型中表现也常不一。
鉴别诊断
1、肱髁上骨折。
2、肱骨下端全骨骺分离。
3、因儿童骨骺骨化不全，特别是2岁以下的幼儿，应注意与肱骨下端全骺分离及肱骨小头骨骺分离相鉴别：
①肱骨下端全骺分离表现为肘关节普遍肿胀及周围性压痛，外形类似肱骨髁上骨折或肘关节后脱位，肘后三角关系正常，而伴脱位的肱骨外髁骨折其三角关系失常，肱骨下端全骺分离者，X线片显示其干骺端有薄条状骨折片或肱骨下端内侧有一三角骨片，肱骨外髁骨骺随同尺，桡骨向内，后方移位，肱骨小头与桡骨小头的对应关系正常，②肱骨小头骨骺分离伴移位或旋转者，其肱骨小头与桡骨头对应关系失常，进一步鉴别应做关节内造影，造影剂局限在肘关节腔内者为肱骨下端全骺分离。
一般用X线检查可以鉴别，对难以区别的病例，可使用CT检查来帮助诊断。

中药治疗：

一、初期 治法：活血祛瘀，消肿止痛。方药
1:主方活血止痛汤(赵竹泉<伤科大成> ) 处方：当归12克，赤芍9克，紫荆藤9克，川芎6克，乳香6克，没药6克，落得打6克，苏木5克，红花5克，陈皮5克，三七3克。水煎服，每日1剂。
2:外用方消肿止痛膏(广东中医学院<外伤科学> ) 处方：姜黄、羌活、干姜、栀子、乳香、没药各150克。共研细末，用凡士林调成60%软膏，外敷患处。中期 治法：接骨续损，和营生新。方药。主方肢伤二方(广东中医学院<外伤科学> )处方：生薏苡仁30克，桑寄生30克，当归12克，赤芍12克，续断12克，威灵仙12克，骨碎补12克，五加皮12克。水煎服，每日1剂。

二、后期 治法：补肝肾，壮筋骨。方药
1:主方补骨方(广东省中医院<四肢骨折和脱臼治疗图解> ) 处方：当归10克，熟地黄10克，续断8克，菟丝子10克，黄芪10克，骨碎补6克，土鳖虫4克，陈皮4克。水煎服，每日l剂。
2:外用方八仙逍遥散(吴谦等<医宗金鉴> ) 处方：防风3克，荆芥3克，川芎3克，甘草3克，当归6克，苍术10克，牡丹皮10克，苦参15克，黄柏6克。煎水熏洗患处，每日1剂。
肱骨外髁骨折的练功活动有移位骨折在复位后1周内，可作手指轻微活动，不宜作强力前臂旋转、握拳、腕关节屈伸活动，以免使前臂伸肌群或旋后肌紧张，牵拉骨折块而发生再移位。1周后，逐渐增加指、掌、腕关节的活动范围。解除夹板固定后，可开始进行肘关节屈伸、前臂旋转和腕、手的活动功能锻炼。
肱骨外髁骨折西医治疗方法
手术治疗： 此骨折是关节内骨折。又是骨骺骨折，骨折线通过骺板。复位满意与否，直接影响到关节的完整性与骺板处骨桥形成的大小和发生畸形的程度。因此无论采取何种方法，要求达到解剖复位，或近似解剖复位，以免发生严重的后遗症。各型骨折的治疗方法如下。

1、骨折无移位型。屈肘90°,前臂旋后位石膏固定4周。

2、侧方移位型　应进行闭合复位。肘伸直内翻位，使外侧间隙加大，前臂旋后、腕部伸直位，使伸肌群放松，用拇指将骨折块推移，如骨折块向外后方移位时，拇指将骨块向前内侧推移使之复位。X线检查证实已复位者，可用长臂后石膏托或夹板固定4~6周，固定时间依据复位后稳定情况，取伸肘或屈肘位及前臂旋后位。此型骨折为不稳定骨折。如整复失败或复位后再移位不能复位时，应切开复位用2枚克氏针内固定。

3、旋转移位型、骨折脱位型　采用闭合复位。要结合X线片摸清骨折块的方位，使肘关节处于内翻、前臂旋后位。用手指先矫正旋转移位的骨折块，然后推入关节内使之复位。伴有侧方或后方肘关节脱位者，应同时复位。或先将骨折块推向肘后，再矫正旋转后推入关节内，使之复位，固定方法及时间，同侧方移位型。闭合复位不成功者，均应切开复位，矫正骨折块的旋转移位。尺可能保留骨折块上附着的软组织，以免发生缺血坏死。用2枚克氏针固定，术后用石膏托固定4~6周，拔除钢针，除去外固定，开始活动肘关节。

4、陈旧骨折。一般都不主张手术。北京积水潭医院在3个月以内，骨折有明显移位不愈合者，采用切开复位内固定治疗。只要术中复位满意，内固定牢靠，术后积极主动功能锻炼，绝大多数患者，仍可获得较好的结果。即使术前肘关节已僵硬，手术后也能得到部分功能改善。

5、并发症
⑴肘外翻畸形。伤后肱骨远端桡侧骨骺软骨板损伤，可导致早期闭合。致使肱骨远端发育不均衡造成肘外翻，肱骨远端呈鱼尾状畸形。外翻明显者，可行截骨术矫正。
⑵尺神经炎或麻痹　由于肘外翻畸形的牵拉，或尺骨鹰嘴对尺神经的撞击，均可导致尺神经炎，发现后应及早将尺神经前移，以免发生麻痹。

6.开放复位 适用于以下病例：

(1)严重的Ⅲ型骨折移位或旋转移位。

(2)肿胀明显的移位骨折，手法复位失败者。

(3)某些陈旧性移位骨折，复位后可用丝线或克氏针内固定，术后石膏托固定3~4周。

日常护理
心理护理：该病儿童多见，因患儿语言表达及认知能力差，常以啼哭表达疼痛及不适，不能配合治疗。因此要做好患儿的心理护理，增加非痛苦性接触时间，以亲切的语言、和蔼的态度取得患儿信任。同时注意和患儿家长交流，向其讲解有关治疗和护理的必要性以及家长负性心理对患儿的影响，稳定家属情绪，以便在治疗及护理工作中得到有效的配合。

食疗保健

1、早期(1-2周):饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等。


2、中期(2-4周):可在初期的食谱上加以骨头汤、田七煲鸡、动物肝脏之类，以补给更多的维生素A、d,钙及蛋白质。


3、后期(5周以上):饮食上可以解除禁忌，食谱可再配以老母鸡汤、猪骨汤、羊骨汤、鹿筋汤、炖水鱼等，能饮酒者可选用杜仲骨碎补酒、鸡血藤酒、虎骨木瓜酒等。

日常预防
1、本病是由于外伤性因素引起，无有效预防措施，平时多注意生产生活安全，避免受伤是关键。