医生会询问患者病史,了解患者症状出现的时间以及随时间的变化情况,还会询问患者平时的饮食、运动习惯如何,以及是否有相关的家族史等信息。结合患者的临床表现以及便常规、便潜血试验、钡剂灌肠、内镜检查、病理检查等辅助检查结果综合做出诊断。
鉴别诊断
内痔:内痔的症状与结肠息肉极为相似,尤其应注意与直肠息肉相鉴别。两者均有脱垂之症。但内痔多生于齿线上3、7、11点母痔区,呈分颗脱出,无蒂,基底较宽,便血较多。
慢性痢疾:也有腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等症状,但大使时无肿物脱出,大便次数较多而无形状改变。多有急性痢疾病史。
肛乳头肥大:肛乳头肥大位置低,固定于齿线附近,质较硬,去向不光滑或光滑呈椭圆形,压痛,手指可将肿物报出肛门外,呈灰黄色,一般不出血,乳头过大脱出频繁致炎时可产生嵌顿而出现红肿疼痛现象。
大肠癌:大肠癌早期部分患者没有任何症状,仅有排便习惯的改变。便血是大肠癌的常见症状,血量多少不等,大量出血少见而便意频繁,粪内脓血。伴有里急后重,肛门或直肠有满胀感。大或环形癌有腹痛和腹脓的肠梗阻症状。如侵犯直肠或肛门周围、排粪时肛门疼痛。晚期侵及能神经丛,有既尾部和坐骨部疼痛。如侵及膀肮或前列腺,有膀肮或尿道炎症状。周身疲倦,体重减轻,食欲不好,呈恶病质。
溃疡性结肠炎:溃疡性结肠炎也是临床常见疾病,其发病缓急和病程进展情况不一,有的发病急骤,症状很重,病情迅速恶化;有的发病或急或慢,继之为慢性病程;有的则病程较缓,症状偏轻,间歇发作,有缓解期。症状和体征的严重程度与结肠受累范围有关。当病变受限于直肠及乙状结肠时,症状可仅为大便带血和园液,便次仍接近正常,大便基本成形。病变范围扩大后,大使稀或水样,混有血、黏液及脓状物,便次较多,并有下坠感。此外,尚有无力、发热、体重减轻、贫血等。