无特定人群

无传染性

(一)急性湿疹
任何部位急性湿疹一般均循潮红-丘疹(斑丘疹)-水疱(渗出)-糜烂-结痂(鳞屑)-色素新生这一过程，同时伴发瘙痒，临床突出表现为浆液渗出明显，严格者呈点滴状渗出，剧烈的瘙痒使患难以耐受，由于搔抓而出现抓痕，血痂，合并细菌感染而出现脓疱，脓性渗出，脓性结痂，呈现湿疹特有外观，即多种型态皮疹同时存在，肛门皮肤为一敏感区，急性湿疹瘙痒尤为剧烈，粪便污染更易招致细菌感染，症状表现更重，可扩展及会阴，阴囊，臀部皮肤，影响患者生活及工作，使病程极不稳定，治疗过程延长，而转为慢性经过。
(二)慢性湿疹
肛周慢性湿疹较急性湿疹更为多见，局部表现为皮肤增厚，苔癣变化，皱襞皲裂明显，倾向渗出，瘙痒剧烈，慢性经过，易于复发。

1.视诊
肛周湿疹从外观上看，有如下特点：
首先是皮损形态的多样性，初起表现为患处皮肤潮红，肿胀，向健康皮肤蔓延，呈“红斑性湿疹”;继而出现散在或片状的小米粒大小的丘疹，呈“丘疹性湿疹”;继续发展，丘疹充满浆液，形成丘疱或水疱，呈“水疱样湿疹”;感染后形成脓疱，呈“脓胞性湿疹”;破裂后疮面渗液糜烂，呈“糜烂性湿疹”;渗液干燥后，形成痂皮，呈“结痂性湿疹”;治疗后炎症消退，皮肤覆以鳞屑，呈“鳞屑性湿疹”。以上各种皮损，在一个部位可以同时并存。
第二是皮损的弥漫性。无论哪种皮损，均无明显的边界性，可向周围健康皮肤弥漫。
第三是皮肤苔藓枯变。无论哪种湿疹，由于反复发作，最终均可出现患部皮肤弹性减弱或丧失，皮肤增厚，苔藓样变，色素沉着或脱失。
2.实验室检查
血常规检查
无特异性，血液中嗜酸性粒细胞可能增加。
过敏原检测
小儿湿疹的患病率很高，其中肛周湿疹患病率也很高，主要与小儿的皮肤生理情况有关，也与抗原抗体反应有关，因此小儿肛周湿疹严重情况下可以进一步检测过敏源等生化检查。
血清免疫球蛋白检查
血清免疫球蛋白检查可帮助鉴别具有湿疹皮炎皮损的先天性疾病。
细菌培养
皮损细菌培养可帮助诊断继发细菌感染等。

诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以确诊。
鉴别诊断
肛周湿疹与肛门瘙痒症的鉴别：湿疹常发有丘疹，红斑，渗出，糜烂，以后继发瘙痒，而后者常以发痒为主，无渗出液，搔抓破后，继发渗出，出血，糜烂。
肛周湿疹与接触性皮炎的鉴别：后者有明显的接触物刺激病史，容易查清，皮疹仅限于接触部位，形态单一，水疱大，境界清楚，去除病因后，皮炎消退较快，很少复发。
肛周湿疹与肛周神经性皮炎的鉴别：后者常发瘙痒，后出现扁平丘疹，有苔癣样变，淡褐色，干燥而坚实，病变部位可延至骶尾部，会阴及阴囊。

一般治疗
尽可能找到病因，除去致病因素；同时注意避免局部刺激，如搔抓、摩擦以避免瘙痒-搔抓-瘙痒的恶性循环，避免热水烫洗、肥皂水外洗、使用刺激性药物等。要禁忌饮食辣椒、芥末、葱蒜、白酒等富刺激性食物，以避免加重病情，要防止腹泻和便秘及其它诱发原因。
药物治疗
西药可选用组胺药物，合并感染时可配合抗生素，此外，维生素B族、维生素C以及调整神经功能的药物也有帮助
急性期红斑、糜烂、渗出以1：20醋酸铝液湿敷，每日2～3次，如渗液过多可持续湿敷。
亚急性期可选用油剂、霜剂、糊剂，如氧化锌软膏。
慢性湿疹选用软膏剂、糊剂或加焦油制剂，小范围慢性湿疹可应用糖皮质激素软膏。

1 心理护理 : 耐心做好焦虑恐惧患者的解释工作，使患者在良好的心理状态下接受治疗。
2 饮食护理 :  加强营养 支持，给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物。

饮食宜清淡，多吃水果、蔬菜，多饮水，避免易致敏和有刺激的食物，如鱼、虾、浓茶、咖啡、酒类等。

除去各种可能引起湿疹的原因，对各种慢性病灶如慢性扁桃体炎，龋齿，鼻窦炎；
各种肛肠慢性病如痔，肛瘘，肛窦炎都应积极治疗；
少吃辣椒，白酒等刺激性食物，分析接触的各种物品，用具以及化学品中可能致敏的物质，应加以清除；
在用药过程中如见局部出现红斑，瘙痒等可疑过敏性症状时，应立即停药；
保持肛门部清洁卫生，避免搔抓，摩擦；
忌用肥皂水浸洗和有刺激性的药物薰洗，坐浴或外敷，以免加重病情，要防止腹泻或便秘及其他诱发原因。