疾病介绍
肛乳头瘤为肛乳头因粪便和慢性炎症的长期刺激逐渐增大、变长、纤维硬化而成,又称肛乳头纤维瘤。常单发,偶多发,形似菜花,上皮角化,生长缓慢易发炎而水肿、肥厚、疼痛,一般认为不脱出肛外者为肛乳头肥大,脱出肛外者称肛乳头瘤。
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症状
1.里急后重感:多因肛乳头瘤位于肛管内,较大的大的肛乳头瘤会堵塞肛门影响大便的顺利排出,残留粪便会刺激肛管,引起排便不尽感。
2.肛门皮肤瘙痒不适感:肛乳头瘤脱出于肛外,肛管直肠分泌物也会沿着脱出的肛乳头瘤刺激肛区皮肤,引起肛区皮肤瘙痒,长期导致肛周皮肤湿疹样改变。
3.肛门疼痛:肛乳头瘤被肛管夹持,表面充血、水肿所致。此时肛乳头瘤嵌顿于肛门口,病人疼痛异常剧烈,甚至大便及排尿均困难。
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检查
肛门指诊
病人进入检查室,取胸膝位或者侧卧位,指诊时可在肛内触及一椭圆形肿物,大者可以为鸡蛋黄大小,小的可以为米粒大小,质韧,活动度良好。
肛门镜
乳头瘤呈苍白色,带蒂。
病理检查
医生会取局部病变组织进行病理学检查,了解具体病变情况,有助于诊断。
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诊断和鉴别
医生会根据患者有肛门肿物脱出、肛门瘙痒、肛门潮湿、肛门疼痛等表现,结合肛门镜检、肛门指检、组织病理学检查等结果,综合分析后确定诊断。
鉴别诊断
1、痔疮
排便时痔核脱出肛门外,Ⅱ期内痔可自行回纳,Ⅲ期内痔通常需手托方能复位。痔核呈紫红或鲜红色,黏膜充血糜烂易出血。
2、肛裂
以青年女性居多,呈周期性疼痛,排便时加剧,出血,色鲜红,溃疡周围有结缔组织性外痔。
3、直肠脱垂
可发生直肠黏膜、直肠甚至乙状结肠全层垂脱于肛门外。常因黏液流出染污内衣,伴肛周瘙痒。当黏膜损伤时可发生溃疡和出血。完全性脱垂为全层肠壁翻出,黏膜呈同心环状皱襞,肿物有层层折叠,如倒宝塔状。
4、直肠息肉
直肠下段息肉常可脱出肛门外,能自行回纳,息肉表面为黏膜,黏膜发炎时呈草莓状,脱出息肉有蒂,常易出血。
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治疗
手术治疗
肛乳头瘤择期手术切除肿瘤或电灼。
肛乳头瘤切除术手术步骤:
(1)常规消毒肛周皮肤及肛管内,铺无菌巾。
(2)示指或肛门镜充分扩肛,显露肛乳头。用组织钳将肛乳头提起,弯血管钳夹住其基底部,在瘤体的基底部外缘黏膜开一小口。用7号丝线贯穿缝合后结扎,或双重结扎,以免滑脱并发出血瘤体。
(3)沿丝线上0.5cm处切除瘤体,保留残端。
(4)若肛乳头瘤较大,结扎切除后,可在瘤体根部自缝扎处向肛管皮肤做v字形减压切开。
药物治疗
1、局部镇痛药 
对于疼痛剧烈的患者,可以使用局部镇痛药,比如利多卡因胶浆等,涂抹患处,来减轻疼痛。
2、大便软化剂或轻泻药
患者可以通过口服缓泻剂,比如多库酯钠等,来改善便秘症状,但不宜长时间使用,以免引起顽固性便秘、结肠变病等疾病。
3、中成药膏或栓剂
对于痔疮患者,可使用马应龙痔疮膏等药物治疗。
4、局部用血管扩张剂
对于肛裂患者,可使用0.2%的硝酸甘油软膏涂于肛裂处,以改善肛裂部位的血液循环,促进肛裂的愈合。
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护理
1、术后活动
适当运动,劳逸结合,勿久蹲久坐久立。
2、术后饮食
术后当日、次日进食流质,半流质富含营养、易消化的食物,忌辛辣刺激、生冷及油腻的食物,以防腹泻或粪渣堵塞肛窦。
3、排便护理
术后患者小便应有人搀扶,尽量避免排便,而且排便时不应久蹲,必要时使用润肠通便的药物,比如液体石蜡等,使大便松软、润滑,以利排便。
4、疼痛护理
患者可通过放松疗法,比如看电视、听音乐、讲故事等,分散注意力,以减轻疼痛感;无效时遵医嘱使用止痛剂。
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饮食宜忌
肛肠患者饮食宜清淡易消化,富于营养之品,节制饮食,不过饮、过饱或偏食,适当进食清凉润肠的食物,如绿豆汤、西瓜等,少吃油煎油炸及刺激性食物,如辣椒、白酒,以减低乙醇及辛辣食物。肿瘤患者则宜食少渣饮食以减轻局部刺激。
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预防
1、避免过量食用辛辣刺激性食物。
2、改正不良生活习惯,比如喝酒、久坐等。
3、保持肛门清洁,勤换内裤。
4、积极治疗肛肠疾病,比如直肠炎、肛裂、痔疮、肛隐窝炎和肛乳头炎等。
5、养成定时排便的习惯,保持大便通畅。
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*以上内容仅供参考,如需检查和治疗请咨询医生。