儿童

无传染性

临床表现在摄入后6~8小时，至多在1~2天内出现。主要有嗜睡或过度兴奋，头痛、呕吐等高颅压症状，12—20小时后出现皮肤红肿，继尔脱皮，以手掌、脚底等厚处最为明显，数周后方恢复正常。婴幼儿以高颅压为主要临床特征，囟门未闭者可出现前囟隆起。脑脊液检查压力增高，细胞数正常，蛋白质量偏低，糖正常。血浆维生素A水平剧增，可达500ug/l以上(正常成人100—300ug/l).

维生素A过多症诊断标准：
1.一次应用维生素A超过30万国际单位可致急性中毒。较长期(数周或数月)超剂量服用维生素A可致慢性中毒。
2.急性中毒症状有恶心、呕吐、昏睡、前囟膨隆、复视和颅神经瘫痪等颅内压增高表现。慢性中毒症状有烦躁、食欲不振、瘙痒、体重不增，口角皲裂，长骨疼痛、肝脾肿大，手足掌脱屑、颅骨软化和颅内压增高表现。
3.X线长骨平片：中段骨皮质增厚。
4.血清维生素A含量增高(>3.5μmol/l,100μg/dl).
鉴别诊断
维生素A中毒的临床表现可分为急性中毒(一次性注射30万iu以上)和慢性中毒(每日婴幼儿摄入5~10万iu,6个月以上，即可出现中毒).急性中毒诊断不难，慢性中毒易误诊。其主要表现是：
1、一般症状：易激惹、烦躁、食欲锐减、低热、体重不增、精神差。
2、皮肤症状：瘙痒、脱屑，头发汗多，干脆易脱落，唇皲裂。
3、骨骼症状：肢痛，软组织肿胀，两侧颚部明显突出。
4、X线特点：管状骨改变，骨膜下新骨形成，骨膜增生，严重者出现骨骺包埋畸形，使骨骺与骨干过早闭合，头颅改变，颅缝增宽，前血囟扩大。
为了不误诊或少误诊，临床医生应警惕当出现上述症状及骨骼X线表现时，应密切观察和详细询问维生素A服入史。特别应纠正鱼肝油是“营养药，愈多愈好”的错误认识，在佝偻病的治疗中，应提倡使用纯维生素D制剂。因许多鱼肝油中维生素A、d比例不当(有每克含维生素A 5000iu,d5000iu或维生素A10000iu,d 5000iu等剂型),维生素A含量高，维生素D则不足以治疗佝偻病，当提高药量时常导致维生素A中毒。一旦确诊后应立即停药及减少胡萝卜素食物的摄入，可用维生素E 150mg/d,每日3次以促进维生素A排泄，一般1~2周内临床症状逐渐消失，但血浆维生素A浓度恢复常需数月。

1、生素a中毒症一旦确诊，应立即停服，自觉症状常在1~2周内迅速消失，但血内维生素A可于数月内维持较高水平。

2、头颅X线征象可在6周~2个月内恢复正常，但长骨X线征象恢复较慢，常需半年左右，故应在数月内不再服维生素A,以免症状复发。应用浓鱼肝油或维生素A制剂时，不可超过需要量。

3、必须用大剂量时，应严格限制用药时间，避免产生中毒症。有人报道孕妇在早期服用维生素A过多，可致流产和胎儿畸形，因此，孕妇服用量每日不宜超过5,000iu.

虽然维生素A对保护视力、维持免疫系统和其他肌体功能至关重要，但大多数人都可以通过日常的饮食获取足够的维生素A.富含维生素A的食物包括肉、鱼、鸡蛋、麦片以及深色水果，柑桔、胡萝卜和菠菜等。

有些人为了额外补充维生素A,常服用一些维生素A保健品。这些保健品往往用“国际单位”做标准，1万个国际单位相当于3000微克，而服用这么大的剂量是有害的。

想要正确摄入维生素，只要调整自己的饮食，全面摄入蔬菜、水果、谷物等不同种类的食物，平均膳食，不偏食、挑食，那么每天就能从食物中获取足够的维生素来供给人体代谢，根本不需要再通过其他的补充剂或保健品来摄入。一边挑食、偏食，一边寄望通过某一种保健品来补充维生素的想法是一种不健康的思想，而不经过医生或专业营养从业人员就随意大量补充维生素，很容易导致摄入过多，进而引发对身体健康的各种损害。

宣传普及营养卫生常识，纠正家长滥用维生素A制剂及不良的饮食习惯，如动物肝脏是贮存维生素A的器官，营养丰富，但不宜天天吃，顿顿吃。食物宜多种多样。防止医源性维生素A中毒的发生。
维生素A每日生理需要量为2000iu,t应用浓缩鱼肝油或维生素A制剂时不要超过需要量；必须用大剂量时，应严格限制用药时间。发生中毒后应立即停止维生素A和胡萝卜素的供给，因胡萝卜素在体内能分解成维生素A.停药后维生素A中毒的急性症状一般在72小时至l周内消失，其它表现也相继减轻、好转。头颅X线征象恢复在6周至2个月内；长骨X线征象恢复较慢，常需半年左右，血清维生素A较高水平可达数月之久。有出血者可用维生素k.
给孩子合理服用鱼肝油，是防止中毒发生的唯一措施。其中包括：
1、严格遵照医嘱给孩子服用鱼肝油制剂，不可滥用，不可多用。一般1岁以内的婴儿，每天可给浓缩鱼肝油3-4滴，不应超过6滴。
2、防治婴幼儿佝偻病时，尽量给孩子补充不含维生素A的纯维生素口制剂。
3、如因特殊情况确实需要给孩子补充大剂量维生素A,则应由医生严格限制用药时间。
4、在孩子服用鱼肝油时期，一旦发现其出现维生素A中毒的可疑症状，应立即停服，并及时带孩子去医院诊治。
北京市应用维生素A.d强化鲜牛奶喂养小儿(含维生素A2000iu/l),经观察有效地预防了维生素A不足，同时也未见维生素A过多的症状。
医务人员要了解并掌握维生素A制剂的剂量，并向家长宣教，不能滥用维生素A制剂，改变鱼肝油是补药，剂量大些、服用时间长些没有害处的错误看法。在饮食方面也切勿食用大量动物肝脏。若为了治疗询楼病而需要维生素D时，宜用纯维生素D制剂。