青壮年男性人群、大多数左侧发病

无传染性

常见症状：精子活力低、精索增粗肿胀、阴囊肿大、男性不育。
本病95%发生于左侧，检查时，让病人站立，可见患侧阴囊明显下垂，皮肤表面有时有弯曲的静脉，阴囊内静脉盘曲成团状，如一袋蛔虫，扪诊时在睾丸以上精索内触及曲张又能压缩的软包块，偶可触及血栓形成的小结节，在睾丸的下后方亦可摸到同样性质的包块，在病人平卧后，包块很快消失，若平卧后不能消失，应考虑为继发性，需进行相应的检查，在病人平卧后，包块很快消失，若平卧后不能消失，应考虑为继发性，需进行相应的检查。症状性精索静脉曲张可有肾脏肿瘤，肾积水等原发病史；原发性精索静脉曲张可有男性不育史，病人站立时阴囊胀大，有沉重及坠胀感，可向下腹部，腹股沟或腰部放射，行走及劳动时加重，平卧休息后减轻，静脉曲张程度与症状可不一致，有时有神经衰弱症状或性功能紊乱的症状，引起症状性精索静脉曲张的原发病症状如腹痛，贫血，血尿，盆腔肿块等。根据静脉曲张的程度可将其分为轻，中，重三度，轻度时局部看不到曲张的静脉，触诊亦不明显，valsalva试验时静脉曲张程度加重，平卧时曲张静脉随即消失，中度时在站立位看不到曲张血管，但可触及阴囊内曲张之静脉，平卧时曲张静脉逐渐消失，重度时阴囊部可触及蚯蚓状或团块状曲张之静脉，平卧后曲张的静脉消失缓慢。
近年国内外日益重视对亚临床型精索静脉曲张的研究，该类患者在体检时不能发现精索静脉曲张，valsalva试验亦为阴性，但经超声，核素扫描或彩色多普勒检查可发现极轻微的精索静脉曲张，这类患者往往在不育检查中发现，关于亚临床型精索静脉曲张的诊断标准尚未统一，一般认为静脉血管直径超过2mm为亚临床型精索静脉曲张，超过5mm为临床型精索静脉曲张。如果平卧后阴囊内曲张静脉团块不能减轻或消退者，患者呈双侧精索静脉曲张，应考虑继发性精索静脉曲张可能，应进一步检查予以明确诊断。

实验室检查
医生可能建议患者进行精液分析。精索静脉曲张患者的精液特点是精子数目减少及精子活动力降低，不成熟精子增多。如检出不成熟精子，可确定睾丸功能异常。必要时还会进行性激素测定等检查。
影像学检查
1、超声检查
本方法是一种安全、简便、可靠、有效的诊断方法，为诊断精索静脉曲张、筛选亚临床精索静脉曲张的首选方法。彩色多普勒血流成像除可见到扩张静脉的血流外，还可根据彩色的不同及深浅来判断血流的走向及流速快慢，使得超声对精索静脉曲张的诊断更为直观和准确。
2、静脉造影检查
是有创检查，医生会向患者体内注入特殊的试剂。精索内静脉造影是一种可靠的诊断方法。医生在局麻下对患者进行造影检查。造影结果可分为三级。
（1）轻度：造影剂在精索内静脉内逆流长度达5cm。
（2）中度：造影剂逆流至腰椎4～5水平。
（3）重度：造影剂逆流至阴囊内。
3、放射性阴囊闪烁显像术
静脉注射放射性核素，摄取阴囊的血池显像，测定阴囊血池指数并观测阴囊部位是否有血液反流。对精索静脉曲张分型、定度，是诊断临床型、亚临床型精索静脉曲张的一种安全、有效的无创诊断方法。
4、其他
CT 、MRI检查，可帮助医生明确本病是否为腹膜后肿瘤、肾肿瘤或其他病变压迫所致。
病理检查
如有必要，医生可能建议患者进行睾丸活检。用于判断睾丸受损程度及估价手术预后。因不论是手术还是穿刺方法，均属创伤性，故不做常规应用。

诊断标准：      
精索静脉曲张诊断标准：

1.青壮年，左侧腹股沟或阴囊处坠胀痛，静脉曲张纡曲成团，平卧时缩小或消失。

2.体检时，精索、阴囊皮下、大腿内侧静脉扩张充血，有时病侧睾丸变小，压之敏感或疼痛，多可明确诊断。

3.必要时可做血管造影等有关检查。      
鉴别诊断：      
本病应与以下疾病相鉴别。

(一)阴囊血肿：阴囊血肿之肿胀伴有皮色紫暗或有瘀斑，压痛明显，日久有阴囊皮肤增厚，多有外伤或手术史。与体位变化无关，穿刺可有血液。

(二)鞘膜积液：阴囊肿胀有波动感，与阴囊皮不粘连，睾丸不易摸到，透光试验阳性，穿刺可抽出液体。

(三)精索囊肿：一般局部症状不明显，仅限于阴囊内有园形或半月形囊肿，界限清楚，透光试验阳性。

栓塞疗法

通过股静脉或颈静脉插管至精索内静脉，注射硬化剂，如50%葡萄糖或复方五倍子注射液，每次5ml~10ml,使之硬化，或用可脱离的气囊或金属丝线圈等栓塞。

手术疗法

严重的精索静脉曲张并发不育者，眼药及外治无效时，可考虑手术治疗。由于精索静脉曲张左肾静脉血液向左精索静脉逆流是一个重要的病理机制，因此，单纯手术将阴囊内曲张的精索蔓状静脉丛切除效果并不理想。目前多主张作精索内静脉高位结扎术，或精索曲张静脉与大隐静脉或腹壁下静脉吻合术。       
药物治疗
药物治疗适用于静脉曲张程度轻、阴囊坠痛等临床症状不明显、精液质量未见明显异常的患者。此外，对于病情严重，进行手术治疗后患者，药物在其生育功能的恢复方面有着一定的作用。可能用到的药物如下：
1、七叶皂苷类
该类药物具有抗炎、抗渗出、保护静脉管壁胶原纤维的作用。可逐步恢复静脉管壁的弹性和收缩功能，增加静脉血液回流速度，降低静脉压，从而改善患者睾丸肿胀、疼痛等不适症状。
2、黄酮类
该类药物具有抗炎、抗氧化作用，可快速提高静脉张力，降低毛细血管通透性，提高淋巴回流率，减轻水肿。能够改善精索静脉曲张引起的疼痛症状。
3、非甾体抗炎药
阴囊局部疼痛的患者，可在专业医师指导下使用布洛芬等药物来对症治疗。
4、改善精液质量药物
该类药物主要适用于合并有精子异常的患者。
（1）促性腺激素（HCG/HMG）：对于生殖激素正常或低于正常值者，可在专业医师指导下使用绒毛膜促性腺激素注射治疗。可刺激睾丸间质细胞产生睾酮，进而促进精曲小管产生精子，改善精子质量，提高妊娠率。
（2）氯米芬：可促使垂体前叶分泌促性腺激素继而促进睾丸生精功能，改善精液质量。其疗效文献报道很不一致，有的认为疗效很好，而有的则认为无效。
（3）其他：对于合并有精子活力低的患者，可在专业医师指导下补充维生素E，还可使用辅酶Q10等药物。

1、注意休息，生活要有规律，术后6个月避免重体力劳动，3个月内禁止性生活。
2、出院后1个月内继续使用阴囊托托起阴囊，多穿宽松内裤，以免影响阴囊散热。同时保持会阴部清洁，以免发生感染。
3、避免局部高温，如尽量避免“跷二郎腿”，高温可使血管扩张造成回流不畅，同时扩张的血管会进一步加重静脉反流造成血液淤积。
4、避免增加腹压，不穿束腰过紧的衣裤，选择宽松的衣裤。

1、选择清淡的饮食，按时吃饭，可选择少食多餐的方式。
2、摄入足量的蛋白质，如猪瘦肉、鸡肉等。
3、多吃新鲜蔬菜，如青菜、绿豆芽、丝瓜、苦瓜、豆角等。宜饮苹果汁、橙汁、桔汁、葡萄糖汁等。
4、应禁食辛辣、刺激的食物，如辣椒、浓咖啡等。
5、禁食生冷寒凉的食物，如冻果汁、冻汽水、冻西瓜等。
6、同时禁酒戒烟。

1、参加体力劳动或体育锻炼要量力而行，勿长时间负重，避免长时间站立或行走，以免腹压增高、阴囊牵拉、会阴静脉回流受阻。
2、多吃新鲜蔬菜、水果，忌饮酒和辛辣刺激性食物，坚持每天定时排便，防止粪便积聚压迫左精索静脉。
3、讲究睡姿，睡觉时取右侧卧位，下肢略弯曲，以减少被褥对阴囊的压迫，有利于精索静脉血液回流。