(1)呼吸性窦性心律不齐 呼吸性窦性心律不齐是窦性心律不齐中最常见的一种。多发生于儿童、青年及老年人，中年人较少见。呼吸性窦性心律不齐发生机理是由于在呼吸过程中，体内迷走神经与交感神经的张力发生变化，使窦房结自律性也因之发生周期性、规律性改变。吸气时交感神经张力增高，心率增快，呼气时迷走神经张力增高，心率变慢。心率快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期，停止呼吸时心律转为规整。
其心电图特点如下：
①p波为窦房结发出的“窦性p波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向，avr导联中负向),其形态恒定。
②心率的快慢随呼吸变化而变化，吸气时心率增快，呼气时心率减慢，其快慢变化的周期恰等于一个呼吸周期。
③在同一个导联中，r-r间距或p-p间距差异达0.12秒以上。
④p-r间期大于0.12秒。
(2)非呼吸性窦性心律不齐 非呼吸性窦性心律不齐较少见，具体原因还不十分清楚，有人认为与生气、情绪不稳定、或使用某些药物(如洋地黄，吗啡等)有关。
其心电图特点如下：
①p波为窦房结发出的“窦性p波”(Ⅰ、Ⅱ导联中正向，avr导联中负向),其形态较恒定。
②p波频率变化与呼吸无关，心率有时突然增快。
③在同一导联中，p-p间距或r r间距差异达0.12秒以上。
④p-r间期大于0.12秒。
(3)窦房结内游走性节律 激动的发生点在窦房结内移动，因此，心电图上的p波形态、大小与方向逐渐发生变化。
其心电图特点如下：
①p波是窦性p波(Ⅰ,Ⅱ导联中正向，avr导联中负向)。
②p波形态、大小变化不一致。
③p-r间期发生长短变化，但都已超过0.12秒。
(4)与心室收缩排血有关的窦性心律不齐 与心室收缩排血有关的窦性心律不齐，是由于心室收缩排血异常致窦房结血液供应不均匀，从而造成窦房结的自律性发生改变。
(5)异位心律诱发的窦性心律不齐 异位激动，尤其是发自心房的异位激动，有时可使窦房结的激动提早发生，继之窦房结受抑制，因而发生一过性异位激动所诱发的窦性心律不齐。
窦性心律慢于每分钟60次称为窦性心动过缓。可见于健康的成人，尤其是运动员、老年人和睡眠时。其他原因为颅内压增高、血钾过高、甲状腺机能减退、低温以及用洋地黄、β受体阻滞剂、利血平、胍乙啶、甲基多巴等药物。在器质性心脏病中，窦性心动过缓可见于冠心病、急性心肌梗塞、心肌炎、心肌病和病窦综合征。
鉴别诊断
1、房性期前收缩
偶发房性期前收缩易被误为窦性心律不齐，应注意鉴别。房性期前收缩的基本心律是规整的，但其后有代偿间歇，期前出现房性异位P波形态与窦性P波有或多或少的差别。而窦性心律不齐可随呼吸周期而逐渐改变，暂停呼吸时窦性心律不齐消失，而且P波形态是恒定的。
2、文氏型窦房传导阻滞
文氏型窦房传导阻滞也有P波形态不变，PP间距互差＞0.12秒的特点，故常被误为窦性心律不齐，必须注意鉴别。窦房传导阻滞时心电图表现为PP间距先逐渐缩短，尔后延长的特点，而窦性心律不齐无此特点。
3、莫氏Ⅱ型窦房传导阻滞
主要通过PP间距变化的规律来鉴别。窦性心律不齐时，长PP间距与短PP间距相差小于短PP的间距，长PP间距不是短PP间距的倍数。而莫氏Ⅱ型窦房传导阻滞时，长PP间距为短PP间距的整倍数关系。多为2倍，也有3倍以上者。心电图上表现为1次或1次以上心电活动缺失，高度窦房阻滞可出现交界性逸搏。窦性心律不齐一般没有重要的临床意义，而莫氏Ⅱ型窦房阻滞则多为心脏疾病的表现，故两者应注意鉴别。
4、窦性期前收缩
窦性期前收缩虽属少见，但易被误为窦性心律不齐。窦性期前收缩表现为突然提前出现的P波，但其形态及PR间期与同导联窦性P波完全相同，且提早的P波至下一次窦性P波的间距（代偿间歇）恰好等于同导联其他正常窦性PP间距；而绝大多数窦性心律不齐的PP间距变化呈渐变性。
