20岁——30岁女性人群

无传染性

常见症状：失眠、健忘、多梦、烦躁易怒。
神经官能症的症状复杂多样，有的头痛、失眠、记忆力减退；有的则有心悸、胸闷、恐怖感等。其特点是症状的出现与变化与精神因素有关。如有的胃肠神经官能症患者，每当情绪紧张时出现腹泻。

植物神经功能紊乱的主要症状有以下几种：

1、与精神易兴奋相联系的精神易疲劳表现为联想回忆增多，脑力劳动率下降，体力衰弱，疲劳感等。

2、情绪症状表现为烦恼、易激惹、心情紧张等。

3、睡眠障碍主要表现为失眠。

4、头部不适感 紧张性头痛，头部重压感、紧束感等。

5、内脏功能紊乱胃胀、肠鸣、便秘或腹泻；心悸、胸闷、气短、肢体瘫软、乏力、濒死感；低热；皮肤划痕征阳性；女子月经不调，男子遗精、阳痿等。
心脏植物神经功能紊乱临床症状：心脏植物神经功能紊乱，又称心脏神经症(cardiac neurosis),是一种心血管系统植物神经系统中介下，受精神因素影响的综合症。临床以心前区疼痛、心悸、气短或换气过度、濒死感为主要症状，此外尚有乏力、头晕、多汗、失眠等症状。

胃肠植物神经功能紊乱临床症状：胃肠植物神经功能紊乱，又称胃肠神经症，临床以纳呆饱胀感、呃逆、腹部不适、肠鸣以及便秘与腹泻交替发作为主要症状，常由情绪刺激而激发。

体格检查
医生会对患者精神检查、躯体检查、神经系统检查，判断有无异常体征，排除器质性疾病。
实验室检查
包括血常规、尿常规、便常规、血生化、电解质等检查，主要目的是及早发现其他合并症，协助临床诊断和治疗。
影像学检查
如胸片、心电图、脑电图、B超、头颅平片、头部CT及磁共振等检查，目的是排除器质性病变，有助于疾病的诊断和鉴别。

医生通常会仔细和患者交谈，询问人际关系情况、不良生活事件、家族史等，了解症状特点、严重程度以及伴随症状，结合相关辅助检查发现身体组织或器官无器质性病变，可做出诊断并明确类型。
鉴别诊断

1、心绞痛：冠心病心绞痛患者以中、老年男性居多，多数有冠心病发生的危险因素，例如高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟史。心绞痛常发生在体力活动、运动或情绪激动过程时，疼痛部位较固定，多为胸骨后，持续时间一般不超过3~5分钟，含服硝酸甘油可缓解疼痛。如果仅从症状表现难以鉴别时，可作运动心电图、核素心肌显像检查，必要时做冠状动脉造影。

2、甲状腺功能亢进症：典型表现有甲状腺肿大、颈部血管杂音、双手细颤动、突眼、怕热与消瘦等，鉴别不困难。不典型表现时与心脏神经官能症较难区别，测定血清t3、t4可做出诊断。

3、心肌炎：通常在起病前1~2周有明确感染(病毒或细菌)病史，典型表现有心脏扩大、心音减弱、奔马律、心电图p-r间期延长，各种类型心律失常等。不典型或轻症者较难鉴别。病原学检查，例如血清病毒中和抗体滴定度，有辅助诊断价值。

4、二尖瓣脱垂综合征：二尖瓣脱垂可以有很多症状酷似心脏神经官能症，而且在以往被诊断为心脏神经官能症的患者中有一小部分是二尖瓣脱垂而被误诊。仔细听诊在二尖瓣脱垂常可听到收缩期喀喇音和收缩期杂音，而超声心动图检查常可做出确切的诊断。

5、嗜铬细胞瘤：一般有特征性的体征或实验室检查指标，鉴别并不困难。
容易与哪些疾病混淆
1、脑损伤综合征：如脑炎、脑外伤、脑血管病、一氧化碳中毒等病变的恢复期可以有类似表现，但常伴有智力损害、肢体瘫痪、神经麻痹，脑ct或脑电图异常可帮助鉴别。

2、焦虑症：焦虑症多发生于中青年群体中，诱发的因素主要与人的个性和环境有关。虽然也有心慌、气短、消化不良、恶心呕吐、腹胀便秘、出汗、肢体震颤、遗精、阳痿、月经不调等症状，但与神经官能症不同的是病史比较短，而且可以询问出导致焦虑的原因。

3、甲状腺机能亢进：患有甲亢的患者有类似神经官能症的表现，但通过临床体检化验可以发现一些甲亢特有体征，如眼球突出、双手细震颤、甲状腺轻度肿大、血中t3、t4增高等可资鉴别。

治疗要点

神经官能症是一种治疗比较困难的精神疾病，一方面是治疗效果不是很好，另一方面治疗以后很容易复发。由于有许多神经官能症患者来河北新世纪医院治疗。经常咨询一些问题。 我总结了一些比较常见的问题于此。希望能帮助那些不能来我院看病的患者。

1、神经官能症是否需要治疗？对于那些症状不是很严重，对生活学习工作影响不大的朋友，可以考虑不用药物治疗。可以在心理医生处咨询，指导但加以药物调理效果会更好。如果病情严重，就必须药物治疗了。不过一旦采用药物治疗，就一定要有长期治疗的思想准备，整个治疗可能长达2-3月。

2、神经官能症是不是需要心理治疗？神经官能症是可以心理治疗的，疗效如何与病情轻重有关，与治疗医生有关。具体情况具体对待。就医院许多神经官能症病人治疗情况看，大多数神经官能症药物治疗就能达到治疗效果。如：性格古怪内向孤僻、工作压力过大家庭思想负担过重的患者在药物治疗的同时需要同时进行心理治疗。

3、神经官能症如何进行药物治疗？目前神经官能症的药物治疗主要是新一代药物。治疗的关键在于药物的选择，西药对症状控制快但副作用相对也是比较大的，中药是从整体来进行治疗，疗效稳定，需要的时间相对较长一些，但可以达到根治服用3个月可以临床治愈的，常用如：百合清脑静神汤剂。

4、神经官能症治疗的疗效如何？对于一般的神经官能症，西药治疗虽然可以取得一些效果，但是会产生依赖性，反而影响治疗效果，所以大家不要图一时之功，慢病还得慢医，采用中药虽然见效慢，但是可以从根本上治愈。

心理治疗

1、认知疗法：认知疗法就是帮助病人矫正扭曲的认知，或说改变各种不正确的看法，从而达到治疗病人，使病人改善或消除适应不良的情绪和行为，适用于抑郁性神经症、焦虑症、恐怖症、强迫症等。

2、支持性心理治疗：通过指导、劝解、疏导、鼓励、安慰，以至一定的保证，让病人知道自己不是孤立无援的，树立起战胜疾病的勇气和信心，并进而从超负荷的心理压力下解脱出来，恢复心理的平衡，甚至最终治愈各种症状，这就是支持性心理治疗。

3、行为疗法：行为治疗是通过条件反射或学习以及适当的奖励和处罚来改进或改变人的行为，与此同时，人的态度和情感也会随着行为的改变而出现相应的改变。用于治疗神经症的行为疗法主要有：系统脱敏疗法和冲击疗法(暴露疗法)。

4、生物反馈疗法：生物反馈治疗是在行为治疗的基础上发展起来的，通常需使用一些治疗仪器，比如肌电生物反馈仪，皮肤电反馈仪等等。治疗时将病人体内生理活动的信屈、记录下来，并经过仪器放大变成我们可以看见或听见的信号，让病人根据这些信息信号，在一定范围内调节控制自己的生理活动，通过反复学习和训练，病人掌握了这一技术，就可以放松自己，减轻或消除紧张焦虑等各种症状。
药物治疗
1、抗焦虑药
（1）苯二氮䓬类药物（BDZ）：BDZ可较快改善神经官能症患者的失眠和紧张不安等躯体性焦虑症状，建立起对治疗的信心，从而进一步缓解心理性焦虑症状。临床常用的BDZ如长效类的氯硝西泮等，中效类的阿普唑仑、艾司唑仑和劳拉西泮等。常见不良反应为困倦乏力和过度镇静，可出现某些运动协调障碍、发生记忆减退（可逆），并可导致药物依赖及撤药反应等。由于BDZ对胎儿有不良影响，孕妇绝对禁止使用。
（2）非苯二氮䓬类药物：普萘洛尔为β受体阻断剂，有明确的抗焦虑效能，尤其对躯体性焦虑和期待性焦虑有良好反应，起效也很快。丁螺环酮和坦度螺酮属5-羟色胺部分激动剂，为一类化学结构、药理和临床作用与BDZ不同的抗焦虑药。这类药物起效比BDZ慢，其优点是无BDZ的某些不良反应，不会对运动协调和记忆产生影响，也未见药物依赖；其抗焦虑而无镇静作用既是优点又是缺点，对于大多数伴有睡眠障碍的焦虑患者，可能难以接受。
2、抗抑郁药
（1）选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI）：5-羟色胺（5-HT）是一种神经递质，通常认为与抑郁、焦虑、强迫等症状都与其功能不足有关。常用的药物有帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰、氟西汀等。常用的不良反应有胃肠道反应和性功能障碍。
（2）5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI）：代表药物有文拉法辛，有报道称，应注意该药对心血管系统的不良反应，部分患者使用剂量偏高时会出现血压升高。其他的有度洛西汀，其对躯体症状，特别是某些疼痛有效。
（3）其他抗抑郁药：如曲唑酮、米氮平。曲唑酮常见的不良反应为镇静、头晕，可发生体位性低血压，其特殊不良反应是极少数男性可出现阴茎异常勃起。

1、家属应为患者营造温馨、舒适的休养环境，保证卧室内阳光充足、湿温度适宜。
2、合理安排作息，生活规律，保证充足的睡眠。
3、平时可通过深呼吸、静坐、散步、慢跑等方式来放松自己。
4、一些患者可能存在自杀的倾向或心理，家属应将危险物品收起来，并加强对患者的看护，以免出现意外。

1、如便秘可食用高纤维饮食，腹泻宜改用少渣饮食，避免刺激性饮食。

2、多食新鲜蔬菜和水果，并大量饮水，这对控制本病很重要。

3、忌饮酒及吸烟，因为烟酒中的有害物质会对胃和结肠黏膜有刺激。

4、胃肠不适时应选择温和的饮食，如婴儿食品。

5、忌食动物脂肪、黄油、碳酸饮料、咖啡、糖果、巧克力、油炸食物、冰淇淋、橘子、葡萄、柚子等，这些食物会刺激肠黏膜，阻碍营养的吸收。

6、睡觉前不要进食，进餐后应在 1~2 小时后就寝。

1、面对现实，树立正确的人生观，不论什么意外事件发生，要提得起，放得下，学会用理智调节、控制自己的情绪，抑制消极情绪和冲动行为。
2、感觉压力过大时，可以通过与他人沟通、参加社会活动等方式排解。
3、适当运动，保持健康的饮食，增强体质。
4、养成良好的生活方式，注意劳逸结合，避免过度疲劳。