无特定人群

无传染性

直肠炎的症状有腹泻、腹痛、腹胀等，便秘与腹泻交替，便中含有粘液及血丝。直肠炎也可引起强烈的肛门疼痛，因此当出现肛门疼痛时，应认真诊断，通过电子肛肠镜找出病因，对症治疗。
1.急性直肠炎：急性直肠炎的全身症状有发热、食欲不振。局部症状主要表现为肛门内胀热灼痛、便意频繁、粪便混有粘液及血丝、里急后重、排尿不畅、尿频。
2.慢性直肠炎：便秘与腹泻交替，便中含有粘液及血丝，大便时肛门口灼痛。因分泌物刺激，肛门周围表皮脱落，有时成裂口发痒，下腹部胀满不适，食欲不振，体重减轻，全身不适。
3.放射性直肠炎：直肠流血，为鲜红或暗红色，多在排便时流出，一般是少量出血，偶尔大量出血。破溃后有坏死组织脱落排出，有臭味，肛门直肠部酸痛或灼痛，以后因括约肌受刺激而出现里急后重。
4.结核性直肠炎：患者感觉直肠部不适，有时便秘、腹泻交替，随病情进展症状多以腹泻为主，粪便呈稀水样，混有脓血、味臭、里急后重、下腹痛、腹胀、食欲不振、消瘦。

1.肛肠镜或乙状结肠镜检查
(1)急性直肠炎黏膜充血、水肿、出血、糜烂，表面有黄色脓苔或点状溃疡；
(2)慢性直肠炎黏膜肿胀、肥厚，表面呈粗糙颗粒，有少量黏液；亦可见充血、糜烂、溃疡以及假性息肉形成等。
2.涂片检查
疑有淋球菌感染者，可取患者尿道分泌物或宫颈分泌物，作革兰染色，在多形核白细胞内找到革兰阴性双球菌。咽部涂片发现革兰阴性双球菌不能诊断淋病，因为其他奈瑟菌属在咽部是正常的菌群。另外对症状不典型的涂片阳性应作进一步检查。
3.粪便检查
阿米巴痢疾可发现阿米巴滋养体。
4.培养检查
痢疾杆菌、淋球菌培养是诊断的重要佐证，只要培养阳性就可确诊。
5.抗体及毒素检测
血清抗体检测；毒素检测。

直肠炎的诊断：
慢性直肠炎指诊可触到直肠粘膜弹性减弱，粗糙呈颗粒状突起或有疤痕。直肠镜检查可见粘膜水肿、肥厚，色黄白，被覆粘液，擦去粘液，可见粘膜表面不光滑，个别部位有糜烂。细菌培养和活体组织检查，可确定病因诊断。慢性直肠炎镜检的特点是：粘膜肿胀、肥厚，表面呈粗糙颗粒，有少量粘液，萎缩性直肠炎镜下可见：粘膜干燥、色灰白，粘膜下可见血管网。
急性直肠炎肛门肿胀发热，肛门部皮肤潮湿发红，指诊触之直肠有剧烈疼痛，括约肌痉挛肛门口紧张。直肠镜检查可见粘膜充血、水肿、出血、糜烂，表面有黄色脓苔或点状溃疡，大便培养或活体组织检查找出致病菌，能确定病因诊断。急性直肠炎镜检的特点是：直肠粘膜深红色、肿胀，呈纵形皱折，皱折间有分泌物。
溃疡性直肠炎的诊断：如果病情变轻，可只有间歇性的直肠小量出血，常被误认为是痔疮出血。还有些患者表现为便秘，大多是因为有了炎症的直肠痉挛所致。也有些患者虽患有溃疡性直肠炎，但其并没有便血的症状，而只是排便次数增多且为不成形的软便，且多发生在早上，要排2到3次不成型软便，而在一天的其余时间则与正常人一样。
直肠炎的临床分度：
Ⅰ度：偶见便血，粘膜水肿，排便不规则，稀便或便秘；
Ⅱ度：常见便血，粘膜肥厚、直肠狭窄，排便困难，尚可用药物缓解；
Ⅲ度：全血便、溃疡或接管形成，直肠狭窄，排便严重困难，甚至梗阻。
鉴别诊断
1、溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎也可以出现腹泻、便血、便急、里急后重等症状，与直肠炎相似。但是溃疡性结肠炎病变节段往往不局限于直肠，可延伸至乙状结肠乃至全结肠，并可伴有皮肤、黏膜、关节、眼、肝胆等肠外表现。
2、腹型过敏性紫癜
腹型过敏性紫癜患者也可出现腹痛、恶心、呕吐、便血等症状，与直肠炎相似。但多见于学龄期儿童及青少年，患者常伴有皮疹、关节痛及肾损害，病理检查可明确诊断。
3、肠白塞病
肠白塞病是白塞病中一种特殊类型，患者也可出现腹痛、腹泻等症状。但患者还有白塞病的表现，如口腔、生殖器溃疡，眼睛、皮肤损害。针刺反应阳性支持本病诊断。

1）抗生素，对于由细菌感染引起的直肠炎。
2）抗病毒药物，对于由病毒感染引起的直肠炎，如性传播病毒疱疹。治疗由放射治疗引起的直肠炎。
3）轻度的放射性直肠炎可能不需要治疗，重度的放射性直肠炎可引起严重的疼痛和出血，需要治疗。
可能会推荐以下治疗方法：药物以丸剂，栓剂或灌肠剂形式给药，它们包括硫糖铝（Carafate）、美沙拉嗪（Asacol HD，Canasa，其他）、柳氮磺胺吡啶（Azulfidine）和甲硝唑（Flagyl）等。这些药物可以帮助控制炎症和减少出血。
4）大便软化剂，对便秘患者，可使用大便软化剂和膨胀剂以改善肠道阻塞情况。常有药物有硫酸镁、硫酸钠等。
5）治疗破坏受损组织。这些技术通过破坏出血的异常组织（消融）来改善直肠症状。用于治疗直肠炎的消融手术包括氩等离子体凝固（APC），电凝和其他治疗。
6）炎症性肠病引起的直肠炎治疗与克罗恩病或溃疡性结肠炎有关的直肠炎旨在减少直肠炎症。治疗可能包括：
用于控制直肠炎症的药物，通过口服或作为栓剂或灌肠剂，如美沙拉嗪（Asacol HD，Canasa，其他）或皮质类固醇（如泼尼松（Rayos）或布地奈德（Entocort EC，Uceris））。
患有克罗恩病的人的炎症通常需要用抑制免疫系统的药物治疗，例如硫唑嘌呤（Azasan，Imuran）或英夫利昔单抗（Remicade）。
7）手术，如果药物治疗无法缓解体征和症状，医生可能会建议您手术切除消化道的受损部位。常用的手术方式包括粪便转流造口、病变肠管切除吻合、瘘口修补等。

直肠炎患者可以多吃高热能、高蛋白质的食物， 维生素无机盐要充足，避免食用含刺激性和纤维高的食物，如辛辣食物、白薯、萝卜、芹菜、生蔬菜、水果以及带刺激性的葱、姜、蒜和粗杂粮、干豆类等。
1、柿子、石榴、苹果这些水果都含有鞣酸及果胶成分，均有收敛止泻作用，对直肠炎患者促进肠蠕动，增强肠道活力，恢复肠道正常排便功能有这非常好的作用。
2、酸奶是直肠炎术后最好的饮品，其富含双歧杆菌、嗜酸乳杆菌、干酪乳杆菌等乳酸菌等有益于胃肠道的菌群，对肠道病人的胃肠功能恢复起到非常重要的帮助作用。
3、新鲜嫩叶菜。最好是将其榨成菜汁或果汁进行饮用。不单有补充营养的作用，而且还可以补充长期腹泻丢失的身体水分的作用。

1、高热能、高蛋白质：以补偿长期腹泻而导致的营养消耗，可根据病人消化吸收耐受情况循序渐进地提高供给量。一般热能按每日每公斤体重40千卡供给。蛋白质每日每公斤体重1.5克，其中优质蛋白占50%为好。
2、维生素无机盐要充足：以补偿腹泻引起的营养丢失。
3、限制脂肪和膳食纤维：腹泻常伴有脂肪吸收不良，严重者伴有脂肪泻。因此膳食脂肪量要限制，应采用少油的食物和少油的烹调方法。对伴有脂肪泻者，可采用中链脂肪酸油脂。避免食用含刺激性和纤维高的食物，如辛辣食物、白薯、萝卜、芹菜、生蔬菜、水果以及带刺激性的葱、姜、蒜和粗杂粮、干豆类等。
4、少食多餐：为减轻肠道负担，以少食多餐方式补充营养摄入量。

1、防止措施：避免肛交可以防止直肠炎通过性交来传播，减少摄入咖啡因、奶类食品和高脂食品。人造甜味佐料可以降低直肠炎的发病几率。有研究证明大肠溃疡与经常食用以上食物存在着联系；各种减压的方法，例如瑜珈、太极和深层放松同样能减低患直肠炎的几率。研究证实在重压的情况下会引起肠内壁的发炎，可能会引起发炎性肠道疾病。
2、预防并发症：直肠炎的并发症可以由溃疡的形成引起并造成严重的出血。由大肠溃疡引起的直肠炎有可能发展成更广范围的结肠和胃肠其他部分的溃疡。