疾病介绍
皮肤着色真菌病(chromomycosis)系由几种着色真菌所引起的一种皮肤和皮下组织的深部真菌病,病程慢性。主要侵犯皮肤,但有时也可累及内脏,偶然侵犯脑组织或其他脏器。患者多为农民。常因皮肤被带菌物刺伤接种感染。
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症状
1.好发部位:大多数患者有外伤史。本病好发于单侧手、腕、前臂、脚跟、膝及足背等暴露处。
2.初发损害:在伤口愈合后数月至1年,在原刺伤处出现丘疹,皮肤着色真菌病的表现为逐渐增大变为结节,后融合成斑块,呈乌褐色,周围绕以紫红色浸润带。表面出现浅溃疡,上有柔软的疣状肉芽及稀薄的脓液渗出,表面附有褐色痂壳。
3.病情发展:病情发展缓慢,沿初发损害的周围不断发生新损害或沿淋巴发生成群的结节溃疡,可波及大部分或整个肢体,有的损害呈环状或马蹄状。延年日久,皮肤深部组织破坏,淋巴回流障碍,形成象皮肿。在足背、踝部、小腿、膝部易受摩擦部位,皮肤呈菜花状增殖。
4.皮损类型:皮损呈各种形态,乳头瘤型、斑块型、疣状皮肤结核样型、银屑病样型、树胶肿样型、足菌肿样型、象皮肿样型。
5.自觉症状与病程:局部有不同程度的痒感。病程常历数年、10年或数十年不愈。
6.播散:个别病例可有血行播散引起的皮肤广泛性损害,皮肤着色真菌病的症状为在头、耳、胸、背等处有大小不等的结节。严重者侵犯神经系统,引起脑脓肿及脑膜炎。
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检查
诊断检查:从分泌物中尤其是小黑点处采取标本涂片直接镜检或组织病理检查,可见棕黄色成群、厚壁的、圆形小孢子,有横隔或十字纵横分隔,有时可见棕色分隔菌丝,或真菌培养均有诊断价值。鉴别诊断:皮肤着色真菌病的诊断根据皮损特点、好发部位、外伤史、直接镜检,较易诊断。必要时作真菌培养,或组织病理检查发现孢子,即可确诊。但需与下列疾病鉴别诊断。
1.寻常狼疮:本病结节柔软。可用探针刺入(探针贯通现象),用玻片压视,可见苹果酱色结节。溃疡分泌物中可查到结核杆菌。
2.增殖性溴疹:有应用溴剂史。皮疹主要为浸润明显的斑块。局部无外伤史。真菌检查阴性。
3.结节性梅毒疹:皮肤着色真菌病的诊断有梅毒史。结节簇集成群分布。梅毒血清学检查阳性。
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治疗
治疗:
1.全身治疗:
①伊曲康唑:每日100~200mg,连续3个月以上,减量后维持用药6~12个月。
②氟康唑:每日200-400mg,皮肤着色真菌病的治疗口服或静脉滴注,连续3个月,减量后维持用药6~12个月。
③酮康唑:每日200mg与5-fc每日1.5~2g联合用药,可降低毒副作用。减少耐药。
2.局部治疗:
①小面积损害可电灼或电凝固治疗。
②大面积损害可皮肤着色真菌病的手术切除,手术后辅以内服抗真菌药物。
③局部外用10%一30%冰醋酸、3—6mg/ml二性霉素b、二甲基亚砜液或复方酮康唑霜。
④局部温热疗法:着色霉菌在39℃以上即停止生长,可用热水、石蜡、中药坎离砂等方法加热至43~45℃,抑制或杀灭着色霉菌,促进皮损消退。
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*以上内容仅供参考,如需检查和治疗请咨询医生。