疾病介绍
病毒性感冒是人们常见的一种疾病,包括普通感冒、流行性感冒和病毒性咽炎等,主要通过空气或手接触经由鼻腔传染。流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病,病毒存在于患者的呼吸道中,在患者咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染。由于其传染性强、传播途径不易控制、传播速度快、传播范围广,因此较难控制,危害很大。普通感冒是由鼻病毒、冠状病毒及副流感病毒等引起,普通感冒较流行性感冒传染性要弱得多,往往个别出现,当机体抵抗力下降时,才容易患病。
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高发群体
无特定人群
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传染
有传染性飞沫传播,呼吸道传染,空气传播
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症状
1、主要表现为打喷嚏、鼻塞、流鼻涕、咽干、咽痛、咳嗽、声音嘶哑等症状。全身表现为头痛、浑身酸痛、疲乏无力、食欲不振,或不发热,或低热,或高热、畏寒等症状,病程一般为3天~7天。
2、传播途径:通过打喷嚏、咳嗽、说话将病毒散播入空气中,感染他人。健康人也可由于使用患者的毛巾、脸盆或餐具等感染病毒而得病。
3、感冒发热患者需卧床休息,注意保暖,减少活动。住所要经常通风,保持一定温度和湿度。
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检查
1.血象
白细胞计数减少,淋巴细胞相对增加,合并细菌性感染时,白细胞计数和中性粒细胞增多。
2.免疫荧光或免疫酶染法检测抗原
取患者鼻洗液中黏膜上皮细胞的涂片标本,用荧光或酶标记的流感病毒免疫血清染色检出抗原。有助于早期诊断。
3.多聚酶链反应(pcr)测定流感病毒核糖核酸(rna)
此法可直接从患者分泌物中检测rna.目前改进应用pcr-酶联直接检测流感病毒rna,比病毒细胞培养敏感。
4.病毒分离
将急性期患者的含漱液接种于鸡胚羊膜囊或尿囊液中进行病毒分离。
5.血清学检查
采集患者急性期(病后5日之内)和恢复期(病后3~4周)的血清,用当前行血凝抑制试验。
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诊断和鉴别
当感冒流行时诊断较易,可根据:
1、接触史和集体发病史,近期为感冒高发季节等。
2、典型的症状和体征。散发病例则不易诊断,如单位在短期内出现较多的上呼吸道感染患者,则应考虑流感的可能,应作进一步检查,予以确定;存在发热、打喷嚏、流鼻涕、咽痛、咳嗽、头痛、浑身酸痛、疲乏无力、食欲不振等表现。
3、检查特点
通过各种病原学检查,发现有明确的病毒感染阳性表现。
鉴别诊断
1、过敏性鼻炎
过敏性鼻炎的症状与本病相似,起病急,常表现为鼻黏膜充血和分泌物增多,伴有突发性连续喷嚏、鼻痒、鼻塞和大量清涕,无发热,咳嗽较少。多由过敏因素如螨虫、灰尘、动物毛皮、低温等刺激引起。如脱离过敏原,数分钟至1~2小时内症状即消失。检查可见鼻黏膜苍白、水肿,鼻分泌物涂片可见嗜酸性粒细胞增多,皮肤过敏试验可明确过敏原。
2、急性气管-支气管炎
起病急,常先有流鼻涕、咽喉痛等上呼吸道感染症状,继之出现干咳或伴少量黏痰,随着病情发展,痰量逐渐增多、咳嗽症状加剧,咳嗽时可伴有轻度胸部不适感,偶可痰中带血。咳嗽持续时间通常<30天。全身症状较轻,可有疲倦、轻到中度发热。伴有支气管痉挛时,可出现胸闷、气促。X线胸片可帮助鉴别二者。
3、急性传染病前驱症状
很多病毒感染性疾病,如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、脑炎、肝炎和心肌炎等疾病前期表现类似。初期可有鼻塞、头痛等类似症状,但这些疾病常常有流行季节和地区,并具有一些特异性的症状和体征。实验室检查有助于鉴别。
(1)麻疹:上呼吸道感染的症状为前驱期症状,但大部分患者发病后2~3天,在上颌第二磨牙部位的颊黏膜上可见灰白色小斑点(科氏斑)。
(2)流行性脑脊髓膜炎:部分患者初期有咽痛、鼻咽部分泌物增多症状,但很快出现寒战、高热、头痛、皮疹,后期可有剧烈头痛。一般不难鉴别。
(3)脊髓灰质炎:是由脊髓灰质炎病毒引起的急性传染病,未应用疫苗的儿童易感。前驱期大多出现上呼吸道感染症状,与本病类似。持续1~4天后,部分患者进入瘫痪前期,出现体温上升、肢体疼痛、感觉过敏等神经系统症状,瘫痪期出现肢体不对称性、弛缓性瘫痪,多见于单侧下肢。
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治疗
病毒性感冒西医治疗
1、治疗原则
国际和国内抗生素使用指南明确规定:对于急性支气管炎和上呼吸道感染,不推荐常规使用抗生素。
2、治疗手段
通常以缓解症状治疗为主,包括退热药和止疼药等,一般1周后,患者可自然恢复。还可以服用增强抵抗力的药物,如在感冒早期服用大剂量的维生素C(成人1000毫克,儿童500毫克),可以减轻感冒症状,缩短近1/4的感冒时间。但并非各种剂量的维生素C都能增强抵抗力,只有大剂量的维生素C才能做到这一点。
(1)一般治疗 注意休息、多饮水、注意营养、饮食要容易消化;注意通风和空气消毒;注意观察并发症。
(2)药物治疗 主要是减轻症状、缩短病程和防止并发症。感冒伴发热、头疼、肌肉酸痛、咳嗽、咽痛者可选择解热镇痛药,同时应用缓解多种感冒症状的复方抗感冒制剂,如复方阿司匹林、双氯灭酚、日夜百服宁等;以鼻塞、流涕等症状为主者,可选用含有盐酸伪麻黄碱和扑尔敏的复方抗感冒制剂;咳嗽不止影响休息者,可服咳必清、可待因等;痰液粘稠者可用必嗽平、沐舒坦(盐酸氨溴索)等化痰药;除非合并细菌感染,一般不必使用抗生素。
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护理
1、注意室内通风,保持室内空气流通。
2、积极锻炼身体,提高机体抵抗力。
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饮食宜忌
1、多饮水,感冒患者多饮水有很多好处,可以补充水分、减轻毒素感染症状,缓解发热症状、多饮水还有利于机体抵抗病原体,因此感冒患者一定要多喝开水。
2、多食用富含维生素类食物,维生素对于机体抵抗病毒的过程起到重要作用,多食用含维生素类食物可以帮助机体更好的抵抗病原体,多食用青菜、水果等富含维生素类的食物。
3、饮食宜清淡且容易消化的食物、且能保证充足的能量供应,避免油腻饮食,可适当食用瘦肉、鸡蛋、牛奶等。
4、除以上饮食外感冒后患者应该避免辛辣刺激饮食,辛辣刺激饮食可加重患者咽痛、咳嗽症状,感冒患者应该避免辛辣刺激饮食。
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预防
由于感冒没有特效的治疗药物,而一旦患上感冒会对工作、生活造成一定的影响,所以预防尤为重要。增强抵抗力,防止病原体入侵是预防的关键。主要措施有:
(1)平日要注意锻炼身体,合理安排户外活动,以适应环境和气候的变化。
(2)衣着要适宜,随气候变化要及时增减,防止受凉或过热。
(3)控制、治疗慢性疾患,纠正营养不良。
(4)注意室内通风,避免去人多拥挤及空气污浊的公共场所。
(5)避免过劳,醉酒等诱发因素。
(6)注意个人卫生,勤洗手。
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*以上内容仅供参考,如需检查和治疗请咨询医生。