主诉：患者常以生长快速的颈部肿块就诊，伴有疼痛、呼吸困难、声音嘶哑、进食障碍等局部恶性表现。临床表现：
1.主要表现 甲状腺未分化癌老年发病居多，平均年龄在60岁以上，男女发病之比约为1:
1.5.临床表现常为原有多年的甲状腺肿块或结节近期快速发展，迅速增大，短期内进展为双侧甲状腺显著肿大，甚至形成巨大颈部坚硬肿块，表面凹凸不平，固定，不随吞咽上下移动，呈颈部畸形样改变。侵犯周围邻近器官时导致声音嘶哑、呼吸困难、进食障碍、homer综合征等局部恶性表现。
2.次要表现 未分化癌细胞生长迅速，局部浸润和远处转移严重，血行转移和淋巴结转移可很早同时发生。因此，临床上可同时表现出多个器官转移病灶的症状和体征，全身状况迅速恶化、衰竭，对任何治疗方法反应均差，短期内因压迫气管和食管，极度消耗而死亡。

诊断检查：
(一)首要检查1.B超检查 甲状腺外形异样、显著肿大，探及较巨大的恶性肿块，与正常甲状腺组织界限不清，癌肿累及气管、食管、淋巴结，导致正常结构破坏。
2.X线平片、ct、MRI检查 可见气管和食管受压、移位或癌肿侵蚀影像，发现其他部位和脏器的转移灶。
3.fanc检查 瘤细胞具有恶性肿瘤的一般特征，但形态不一，呈多种变化。
4.病理学检查 瘤体常巨大，累及双侧甲状腺及邻近组织。切面呈灰白色或暗红，无包膜，边界不清，质脆，肉样，伴有大片坏死区。镜下组织学形态变化多样，与癌细胞类型有关，如巨细胞癌细胞大，常见不典型核分裂，有的呈密集菱形细胞，易与纤维肉瘤相混淆；小细胞癌细胞小而均匀，为实体状或条索状排列，核分裂象多，多形性不明显，间质为纤维组织或透明组织，需与髓样癌和恶性淋巴癌相鉴别。
(二)次要检查1.甲状腺功能 甲状腺受肿瘤破坏严重者，可表现短暂性血清t4、t3、ft4、ft3水平轻度升高，晚期患者也可表现为甲状腺功能减退。
2.甲状腺球蛋白 本身对甲状腺癌定性诊断无特异性价值，但对甲状腺癌术后观察有意义，若其水平持续升高，说明癌瘤复发或转移。
3.血常规、肝肾功能 对放疗、化疗有意义。
(二)检查注意事项如需要做放射性核素检查时应选择放射性碘之外的其他示踪剂。鉴别诊断：化癌因局部恶性表现明显，颈部肿块巨大，初诊时即伴有多处转移病灶的表现，一般情况下不易发生误诊和漏诊。注意与原发于头颈部其他器官的恶性肿瘤如喉癌、鼻咽癌、口腔癌等伴广泛转移相鉴别。还应注意与原发性乳腺癌、肺癌、恶性黑素瘤所致甲状腺转移癌相区分。鉴别诊断主要依据病理学检查。

甲状腺未分化癌的治疗概要：甲状腺未分化癌多采用综合治疗和支持疗法，同时加强营养。对于极少数病变较局限可以手术切除的癌瘤应积极进行根治手术。先进行颈部放疗、然后手术根治，术后追加放疗，同时联合化疗。应注意脊髓防护，避免接受过量放射线照射。甲状腺未分化癌的详细治疗：治疗：
(一)治疗原则甲状腺未分化癌尚无好的治疗措施和统一方案，多采用综合治疗和支持疗法，同时加强营养。
(二)具体治疗方法1.手术治疗对于极少数病变较局限可以手术切除的癌瘤应积极进行根治手术，延长生存期。手术应行肿瘤广泛切除术，包括患侧甲状腺叶、峡部、颈前肌、气管食管旁软组织。如区域淋巴结可疑转移应加淋巴结清扫术，术后放疗和化疗。
2.综合治疗(1)对于癌瘤广泛浸润及转移，无办法切除者应进行综合治疗，先进行颈部放疗、然后手术根治，术后追加放疗，同时联合化疗。
(2)不能手术切除的病变合并呼吸困难者，应在充分准备下，进行气管造瘘术，然后放疗和化疗。
(3)积极控制合并的其他疾病如糖尿病应采用胰岛素治疗，尽可能控制好血糖。加强营养支持疗法，改善患者一般状况，提高对放疗和化疗的耐受性。
3.放射治疗放射野靶区设计要扩大，应包括双侧颈部淋巴结引流区及前上纵隔，剂量为40gy,共4周时缩小照野，对准残余癌灶区和转移灶区继续照射至60~70gy,共6~7周。注意使脊髓受照量不超过40gy,共4周。
4.化学治疗首选阿霉素40~50mg/m2,静脉滴注，每3~4周1次，总量≤450mg.其次博来霉素10mg/m2,肌内注射，每周2次，总量≤300mg.单用顺铂也有疗效。联合化疗方案优于单药治疗。阿霉素60mg/m2,加顺铂40mg/m2,静脉滴注，每3周1次，近期缓解率为9%~64%.阿霉素30~40mg/m2,静脉滴注，第1日给药；加长春新碱1~2mg/m2,静脉滴注，第1日给药；均每3~4周1次，4~6次为一疗程；加博来霉素10mg/m2,每周2次，肌内注射。
(三)治疗注意事项1.放射治疗时，无论是针对原发灶还是转移灶照射，都应注意脊髓防护，避免接受过量放射线照射。
2.放疗前应常规评估体质状况，wbc≥4.0×10^9/l可以实施。
3.采用化疗时应注意化疗药的不良反应，如阿霉素可致心脏毒性和骨髓抑制、顺铂主要引起肾毒性、博来霉素可造成肺纤维化和出血性膀胱炎等，应积极预防和处理。
4.131i治疗对未分化癌无效。内分泌治疗效果差。