疾病介绍
玻璃体内透明的凝胶体,如果出现不透明体,就称为玻璃体混浊(vitreous opacities)。正常玻璃体为一透明的凝胶体,随年龄的增加有发生变性的倾向,主要表现为凝缩和液化,是黏多糖解聚的结果。有一些玻璃体混浊是由于病理性原因所致,它可以是许多内眼病变的并发症或发展结果。最常见的是老年性变性、近视性变化、玻璃体后脱离和生理性飞蚊症,此外视网膜脱离、葡萄膜炎、原发性家族性淀粉样变性、闪光性玻璃体液化等也可出现眼前黑影等临床表现。
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高发群体
无特定的人群
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传染
无传染性
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症状
1.眼前黑影飘动,随眼球运动而飘动。
2.可有不同程度的视力下降。疾病危害性因病因不同而有很大差异。轻者仅自觉眼前阴影飘动,重者视力严重下降甚至诱发视网膜脱落、失明。
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检查
1.检眼镜或裂隙灯下90d镜检查可见,玻璃体内尘状、条状、网状或絮状等不同形态的混浊物随眼球运动而飘动。
2.混浊严重者可看不清眼底或无红色反光。
3.B型超声波检查
用于了解玻璃体的混浊程度。玻璃体内有少量积血时,可见散在弱点状回声;积血量较多时,玻璃体内充满点状、块状等回声。玻璃体脓肿时,玻璃体内可见无明显边界的中强回声。当并发视网膜脱离时,可有视网膜脱离的超声征象。
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诊断和鉴别
通过病史以及眼前有黑影飘过的典型症状,再结合眼底检查、视觉电生理检查、眼部B超等检查结果,一般不难诊断。
鉴别诊断
1、玻璃体混浊和白内障
玻璃体混浊的病变部位在玻璃体;白内障的病变部位在晶状体。二者皆可出现视物模糊,甚至视力下降等表现。但玻璃体混浊者,自觉眼前有黑影飘动;白内障患者无此表现。生理性玻璃体混浊一般无需特殊治疗,病理性混浊可行手术或激光治疗;白内障患者以手术治疗为主。
2、玻璃体混浊和飞蚊症
玻璃体混浊是眼科常见的临床体征,通过辅助检查可以判断;但飞蚊症是患者主观描述的症状,无法通过辅助检查进行验证。
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治疗
治疗原则:
生理性飞蚊症无需治疗。病理性混浊要针对原发病进行治疗。如控制炎症,用激光或药物治疗眼底出血性疾病,混浊较重,病程较长,有纤维增生性改变者可做玻璃体切割术。

新鲜的玻璃体积血者应卧床休息,应用止血药物;陈旧性出血者,应用促进混浊吸收的药物,如用狄奥宁眼药水滴眼,口服维生素C、地巴唑等,肌注安妥碘或透明质酸酶。对严重病例,若一般治疗无效,可采用玻璃体切割术。眼内出血较多、视网膜脱离等导致的玻璃体混浊需要手术治疗。
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护理
1、患者要注意是否出现眼痛、视物变形、眼前出现闪光等不适反应,若出现上述表现,应及时就医。
2、高血压、糖尿病患者要定期监测血压、血糖水平。
3、手术患者,家属应帮助其观察切口敷料有无渗血,切口出是否出现红肿热痛、化脓等感染征象。
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饮食宜忌
玻璃体混浊患者要多吃一些对眼睛有益的东西,如鸡蛋、鱼肝油与动物肝脏等。宜多吃橙、柑、橘、香蕉、桑椹、葡萄、干荔枝、杏、苹果等水果;多吃西红柿、甘薯、红枣、金针菜、胡萝卜、菠菜、油菜、苋菜等。
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预防
应早期诊断,早期治疗,防止炎症、出血等引起玻璃体混浊,加强安全宣传教育,减少眼外伤。适当的休息,避免劳累,做到工作、休息要有规律。长时间用眼每隔一小时休息5~10分钟,使用电脑时间不要过长,自我感觉不适时要暂停使用。此外,还可以多进食富含维生素C的食物,如蔬菜和水果等。
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*以上内容仅供参考,如需检查和治疗请咨询医生。