牙龈炎堪称全民“通病”，几乎人人都会经历。特别爱找儿童和青少年“麻烦”，数据显示我国3-5岁小娃娃就有七到九成中招。

在我国，每10个儿童青少年里就有7-9个得过牙龈炎，成年人患病率也超过70%。儿童从3岁开始就可能患牙龈炎，随着年龄增长越来越严重，到青春期达到顶峰。不过17岁后发病率会逐渐下降，这和我们开始重视刷牙、使用牙线等口腔清洁习惯有很大关系。就像给牙齿请了“清洁工”，牙菌斑没机会搞破坏，牙龈自然就健康了。

无传染性

牙龈发红肿胀通常从牙齿边缘和牙龈乳头开始，严重时会蔓延到附着龈区域，尤其在前牙区最容易被发现。当人们张开嘴巴露出牙齿时，可以明显看到下排牙齿周围的牙龈发生变化，具体表现在颜色、外形和触感三个方面。

牙龈炎有哪些典型症状？

自觉症状

患者在刷牙或者啃苹果这类硬物时，常常会发现牙刷或食物上带有血丝，牙龈出血是牙龈炎最常见的早期信号。

牙龈色泽

健康牙龈应该呈现均匀的粉红色。当发生炎症时，原本紧贴牙齿边缘的牙龈会变成鲜红色或暗红色，表面像涂了层清漆般发亮，牙龈乳头区域的变色尤为明显。

牙龈外形

正常牙龈边缘纤薄平整地包裹着牙颈部，牙龈乳头会填满每颗牙齿之间的三角空隙。发炎时，牙龈边缘会像泡发的海带般肿胀变厚，无法紧贴牙齿表面，原本尖尖的牙龈乳头会变成圆鼓鼓的肉球，有时甚至会覆盖部分牙面。

极少数炎症严重的患者，牙龈边缘可能出现像被虫子啃过的破损痕迹，或者长出类似葡萄串的异常组织。

牙龈质地

健康牙龈摸起来像按压自己的指甲盖，既有韧性又有弹性。发炎的牙龈则会变得像浸泡过水的馒头，松软绵塌，失去应有的弹性，和牙齿之间出现明显缝隙。

龈沟深度

健康牙龈与牙齿之间形成的浅沟（龈沟），深度通常不超过2-3毫米（相当于两三粒芝麻竖着排列的厚度），普通牙刷毛刚好能清洁到位。发炎时这个沟槽会加深到3毫米以上，形成容易藏污纳垢的“细菌仓库”。

探诊出血

正常的牙龈即使用力刷牙也不会出血。但患有牙龈炎时，医生用专业工具轻轻触碰牙龈就会渗血，这个检查结果是确诊牙龈炎的重要依据。

龈沟液增多

健康牙龈沟里只有少量起保护作用的液体。发炎时这里会渗出更多液体，就像皮肤受伤时会渗出组织液一样。部分患者还会出现像挤痘痘时流出的脓液。

牙龈炎可能有哪些伴随症状？

部分患者会感觉牙龈像被蚂蚁爬过似的发痒发胀，咀嚼时出现轻微疼痛，口腔异味明显等情况，但这些症状不像出血那么常见。

临床检查

医生会先用探针等工具仔细查看牙齿表面，通常会观察到牙颈部堆积着黄白色的牙菌斑、食物残渣形成的软垢，以及硬化形成的牙结石。此时牙龈颜色会从健康粉红变成鲜红甚至暗红色，摸起来松软肿胀，边缘变厚、牙龈乳头变得圆钝。用专业探针轻触牙龈时，很容易引发出血。

临床诊断标准

需要同时满足三个条件：牙龈与牙齿的天然连接没有破坏、牙槽骨没有流失、用探针测量牙龈沟深度超过3毫米且触碰后出血。

血液学检查

通过抽血检查血小板数量和凝血功能，排除白血病、血小板减少症等血液疾病的影响。这些疾病不仅会引起牙龈出血，还可能导致身体其他部位异常出血。

由于牙龈炎只影响表层牙龈组织，通过专业洗牙（医学上称为洁治术）可以完全清除牙齿表面的细菌斑块和牙结石，消除细菌滋生的环境以及刺激牙龈的物理因素，牙龈炎症通常会在治疗后逐渐消退，一般情况下经过一周左右的恢复期就能重新拥有健康的牙龈状态。

牙龈炎有哪些一般治疗措施？

治疗首要任务是清除致病因素。医生会使用专业工具清理牙齿表面的细菌斑块、牙结石以及卡在牙缝里的食物残渣，同时用浓度1%到3%的双氧水进行牙龈部位的冲洗消毒。

如果发现明显的致病诱因，除了洗牙之外，还需要重点消除导致细菌堆积和刺激牙龈的因素。例如牙齿排列不齐导致的清洁死角需要矫正，假牙边缘不光滑需要调磨。对于患有糖尿病等全身性疾病的患者，医生会同步指导控制基础疾病。

牙龈炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

当牙龈红肿出血较严重时，医生会在基础治疗之外增加药物辅助。具体操作包括：用双氧水冲洗牙龈边缘的沟隙，在牙龈缝隙里涂抹含碘的抗菌药物。日常护理建议使用含0.12%-0.2%洗必泰成分的抑菌漱口水，这类漱口水能有效减少口腔细菌数量。

孕妇如果出现牙龈炎症，需要特别注意治疗安全性。医生会选用刺激性较小的草本类漱口水，既能缓解牙龈肿痛，又能避免影响胎儿发育。需要特别说明的是，普通牙龈炎患者不需要服用抗生素类药物。

牙龈炎有哪些手术治疗？

绝大多数患者经过规范治疗后牙龈都能自然恢复健康状态。但约5%的患者由于牙龈组织过度增生，即使炎症消退后牙龈仍呈现肥厚形态，这时需要通过牙龈成形术进行修整。这个手术就像精修牙齿的“保护边”，用专业器械重塑牙龈的自然弧线。

孕妇若出现体积较大的牙龈瘤影响进食，最佳手术时机是怀孕4-6个月。这个阶段胎儿相对稳定，能降低手术风险。手术过程会特别注意控制出血量，术后需要加强口腔清洁，每日使用专用护理工具维护牙龈健康。

牙龈炎如何进行中医治疗？

含有金银花、三七等中药成分的牙膏和漱口水，确实能帮助减轻牙龈出血和红肿。但要注意这类产品不能替代专业治疗，连续使用不宜超过2周。真正维持牙龈健康的核心还是每天用巴氏刷牙法彻底清洁牙齿，并坚持每半年到一年洗牙。

牙龈炎有哪些其他治疗措施？

治疗过程中医生会手把手教会患者正确的刷牙方法，比如如何用牙线清理后牙缝隙，如何选择适合的软毛牙刷。建议患者在家用菌斑显示剂检查清洁效果，养成每天早晚各刷3分钟的好习惯。治疗后每半年复诊检查一次，就像给牙齿做定期体检，能及时发现并处理问题，让治疗效果长久保持。

掌握正确的刷牙方法是最重要的基础，要坚持早晚刷牙、饭后漱口，这样能有效防止细菌在牙齿表面堆积形成牙垢。建议选择软毛、小头牙刷或者电动牙刷，这类工具更容易清洁到牙齿缝隙。含氟牙膏可以帮助预防蛀牙，抗菌牙膏则能抑制细菌生长。牙线和牙缝刷是牙刷的好帮手，特别适合清理牙缝里的食物残渣。漱口水要选择有抗菌功能的，但注意不要长期使用同一种。每个人都应该有自己专用的牙刷和口杯，避免混用导致细菌传播。有效刷牙需要掌握技巧：每天早晚各刷一次，每次2-3分钟，用水平颤动法（巴氏刷牙法）或打圈式刷牙法，记得把牙齿内外侧面和咬合面都刷干净。每半年到一年要找专业医生洗牙，去除普通刷牙清洁不到的牙结石。吸烟会让牙齿表面出现黄黑色斑块，还会降低口腔抵抗力，最好能完全戒除。多吃西兰花、菠菜等深色蔬菜，补充维生素C和维生素K，帮助维持牙龈健康。保证每天7-8小时睡眠，学会通过运动、听音乐等方式缓解压力，避免焦虑影响免疫力。每天对着镜子刷牙时，可以观察牙龈是否从粉红色变成暗红色，有没有肿胀或出血的情况。如果发现牙龈边缘变厚、触碰容易出血，说明可能有炎症加重。按照医生建议定期复查，专业检查能发现肉眼看不到的牙龈问题。医生会用探针测量牙龈和牙齿之间的缝隙深度，判断炎症程度。1岁宝宝需要家长用指套牙刷帮忙清洁乳牙，2岁左右要开始教孩子自己刷牙，家长需要检查是否刷干净。青少年由于换牙和牙齿矫正容易清洁不到位，建议每3个月检查一次，必要时增加洗牙频率。怀孕前3个月就要治疗已有的牙龈炎，孕期激素变化会使牙龈更容易出血，每次饭后都要用牙线彻底清洁。长期吸烟的中老年人要缩短洗牙间隔，建议每3-6个月清洁一次。如果实在无法戒烟，每日吸烟量要控制在10支以内。需要长期服用癫痫药（苯妥英钠）、器官移植抗排异药（环孢菌素）或降压药（硝苯地平等钙通道阻滞剂）的患者，在开始用药前就要彻底治疗牙龈炎，防止药物引发牙龈增生。日常清洁只能去除70%的牙菌斑，牙结石必须通过专业洗牙才能清除。建议每年至少洗牙1次，容易长牙结石的人可以增加到每年2次。

多吃西兰花、菠菜等深色蔬菜，补充维生素C和维生素K，帮助维持牙龈健康。

保持口腔健康的核心就是控制牙菌斑，这是附着在牙齿表面的一层细菌薄膜，不及时清除就会钙化成牙结石。

每年至少进行一次全面口腔检查，医生会根据个人情况建议适合的防护措施。有牙龈出血史或家族牙周病史者，建议每半年检查一次。