无特定人群

无传染性

便血：无痛性、间歇性、便后有鲜红色血是其特点，也是内痔或混合痔早期常见的症状。便血多因粪便擦破粘膜或排粪用力猛，引起扩张血管破裂出血。轻者多为大例或便纸上带血，继而滴血，重者为喷射状出血，便血数日后常可自行停止。这对诊断有重要意义。便秘、粪便干硬、饮酒及食刺激性食物等都是出血的诱因。若长期反复出血，可出现贫血，临床并不少见，应与出血性疾病相鉴别。
痔块脱垂：常是晚期症状，多先有便血后有脱垂，因晚期痔体增大，逐渐与肌层分离，排粪时被推出肛门外。轻者只在大便时脱垂，便后可自行回复，重者需用手推回，更严重者是稍加腹压即脱出肛外，如咳嗽，行走等腹压稍增时，痔块就能脱出，回复困难，无法参加劳动。有少数病人诉述脱垂是首发症状。
疼痛：单纯性内痔无疼痛，少数有坠胀感，当内痔或混合痔脱出嵌顿，出现水肿、感染、坏死时，则有不同程度的疼痛。
瘙痒：晚期内痔、痔块脱垂及肛管括约肌松弛，常有分泌物流出，由于分泌物刺激，肛门周围往往有瘙痒不适，甚至出现皮肤湿疹，病人极为难受。
黏液外溢：直肠黏膜长期受痔核的刺激，产生炎性渗出，使分泌物增多。肛门括约肌松弛时可随时流出，使肛门皮肤经常受刺激而发生湿疹、瘙痒。

混合痔检查常用方法：
1 、肛门指诊。
2 、内窥镜检查。

诊断
一、以外痔性质来分可将混合痔分为：
1、炎性混合痔。
2、血栓性混合痔。
3、结缔组织性混合痔。
4、静脉曲张性混合痔。
临床上以后两者居多。
二、以数目来分可将混合痔分为：
1、单纯性混合痔。
2、多发性混合痔。
3、环状混合痔。
4、复杂性混合痔。
诊断标准
以齿状线上、下分为内痔、外痔和混合痔。主要症状是便血、脱出、坠痛。
一、内痔：发生在齿状线以上，以便鲜血为主要症状。根据痔脱垂情况分为三期：一期无脱垂。二期脱出可自行还纳。三期脱出需手推才可还纳。
二、外痔：发生在齿状线以下的肛管及肛门缘。发作时肿胀疼痛，临床分为四型：
1、炎性外痔：常有肛缘皮肤损伤和感染引起。肛缘皮肤皱壁突起如水泡样。肿胀疼痛明显。
2、血栓性外痔：肛门静脉丛破裂，血液漏出血管外，形成血栓在皮下隆起。特点为起病突然，局部肿胀、疼痛剧烈。
3、结缔组织性外痔：因慢性炎症刺激，反复发炎、肿胀，致使肛门缘皮肤皱襞变大，结缔组织增生，形成大小不等的皮垂。
4、静脉曲张性外痔：肛缘周围皮下曲张的静脉团，下蹲腹压增加，排便时增大，恢复正常体位后症状可不同程度的减轻。
三、混合痔：同一部位齿状线上、下均有。临床兼有内、外痔的症状。

目前主要有保守治疗和手术治疗两种方式。一般认为混合痔严重者可实施手术治疗，而轻度者采用药物治疗即可。
一般治疗
1、初期或者无症状的痔，只需要增加纤维性食物，改变不良的排便习惯，保持大便通畅，防治便秘和腹泻。
2、可以通过热水坐浴（40℃）来改变局部血液循环。
3、血栓性的外痔时，经过局部热敷及消炎镇痛药物外敷后可缓解疼痛，一般不需要手术。
4、痔嵌顿初期也可以采用一般治疗，用手将脱出的痔轻轻推回肛门内即可，并防止其再次脱出。
药物治疗
1、栓剂
常用的安纳素栓、洗必泰痔疮栓，具有消炎、止痛、止血作用，多用于混合痔以内痔为主要症状者。
2、熏洗剂
常用的有高锰酸钾粉（PP粉）等。具有消炎止痛作用，可用于混合痔以外痔炎性疼痛为主要症状者。
3、外用药物
此类药物多用于外痔。
（1）抗生素软膏：如红霉素软膏、四环素软膏等，可用于炎性外痔或血栓性外痔炎症明显者，具有消炎消肿的作用。
（2）止痛剂：如复方鱼黄软膏、复方鞣酸软膏等，可用于各型外痔而致疼痛者，具有止痛、消肿、收敛的作用。
（3）止血剂：如云南白药，用于血栓外痔破溃出血较多或术后止血.
（4）酶制剂：如糜蛋白酶，用于分解坏死组织，促进创面愈合。
4、止痛药
对于疼痛严重者，可口服止痛药物进行治疗，常见的药物有对乙酰氨基酚、布洛芬、索米痛片等。
5、抗感染药物
对于痔疮继发感染者，医生可能会给予一些抗感染的药物，如诺氟沙星。
6、酚酞片
大便秘结的患者可以睡前口服酚酞片。
手术治疗：
若是混合痔症状严重，经保守治疗效果不佳，则应积极的选择手术治疗。
临床中采取的手术治疗方法主要包括混合痔内扎外剥手术、直肠吻合器痔上黏膜环切手术（PPH）以及多普勒协助下痔上动脉结扎，胶圈套扎术等手术方式。随着医疗技术的不断优化与发展，治疗理念的不断更新，切除痔块的传统思想已逐渐被以消除症状为主的思想取代，手术方法亦逐渐改变为微创手术疗法为主，在将病变组织切除的同时，尽可能保留肛垫的功能，减少对患者创伤，促进病患尽快康复。

1、合理饮食，避免辛辣，油炸食物，多食膳食纤维，荤素搭配，粗细要得当，这样才能使大便不至于稀，干燥。
2、注意保持肛门周围清洁。
3、保持大便通畅，养成定时排便的好习惯，每次大便时间不宜过长，以5分钟左右为宜。不强忍排便意思，积极治疗便秘，并防止腹泻。
4、经常参加体育锻炼，多做提肛动作，加强局部的运动对减少局部的经脉淤积，以及静脉曲张都有很大的的益处。
5、劳逸结合，适时调整体位，改善局部血液循环。

饮食建议
1、饮食宜清淡、易消化，多食新鲜的蔬菜、水果或富含纤维的食物。
2、多饮水，避免大便干燥。
3、宜选择韭菜、绿茶、苹果、香蕉等具有改善血液循环作用的、含纤维素多有助于促进肠道蠕动的食物。
3、还可选择具有清热利湿、凉血消肿、润肠通便作用的食物，如苦瓜、黄瓜、西红柿、乌梅、绿豆、荷叶等。
饮食禁忌
1、忌食辛辣刺激的食物，如辣椒、花椒等，这些食物均具有强烈的刺激性，可刺激肛门和直肠，使痔静脉丛充血，影响静脉的血液回流。
2、食烟熏、煎炸、腌渍食物，如油条、煎饼、烤鸭、熏肉等，因为这类食物含有丰富的油脂，而且属于性温热之品，痔疮患者食用后会助长其湿热的程度，从而加重其便血、便质秽臭、肛门灼痛、小便黄等症状。
3、忌饮酒。

一、混合痔的预防
日常生活防治。
1、养成良好的生活习惯，少吃辛辣食品。
2、日常生活中要注意变换体位。
3、保持大便通畅，多食含纤维丰富的食物，如地瓜、玉米、海带、竹笋、绿叶菜等。
4、对能引起腹压增高的疾病如慢性咳嗽、前列腺肥大等应及早治疗。
5、常用温水过锰酸钾水洗肛门。
二、提肛功法提肛功法是预防混合痔的一个有效功法。
1、练功时间早晨醒后，晚上入睡前各练一次。
2、练功预备仰卧、闭目、舌顶上级、双臂自然置于体例，调匀呼吸，全身放松，意守肛门。
3、练功动作。
(l)吸气、紧胯、提肛。吸气控制在2-3秒内。
(2)呼气、松胯、松肛。呼气亦控制在2-3秒内。
4、练功次数：一提一松为一次，每次练功30一50下。
如遇混合痔发炎、重度痔核脱垂、肿痛或出血时，可暂停。