20-40岁女性

无传染性

常见症状：乳房局部疼痛不适、可触及肿块、乳头常有水肿、乳头常有粉渣样物泌出
浆细胞性乳腺炎发病突然，发展快。病人感乳房局部疼痛不适，并可触及肿块。肿块位于乳晕下或向某一象限伸展。肿块质硬、韧。表面呈结节样，界欠清，与胸壁无粘连。有的乳房皮肤有水肿，桔皮样，一般无发热等全身症状。乳头常有水肿，桔皮样，一般无发热等全身症状。乳头常有粉渣样物泌出，有臭味。少数病人伴乳头溢液，为血性或水样，还可伴患侧腋下淋巴结肿大。晚期肿块发生软化，形成脓肿。脓肿破溃后流出混有粉渣样脓汁，并造成乳晕部瘘管，以致创口反复发作、渐成瘢痕，使乳头便内陷成凹。
浆细胞性乳腺炎的临床表现多种多样，有的病人表现为长期乳头溢液，或仅乳头内陷，或局部肿块持续不消长达数年。

诊断和辅助诊断浆细胞性乳腺炎临床表现多样，与急性乳腺炎、乳房结核、乳管内乳头状瘤、特别是乳腺癌鉴别困难，极易误诊。因此，具有以下临床特点要考虑为浆细胞性乳腺炎：30~40岁经产、非哺乳期妇女；乳晕深部肿块、生长缓慢、反复发作。急性期易出现局部皮肤红肿热痛、腋窝淋巴结肿大、疼痛，抗生素治疗效果不佳，乳头溢液以多孔、透明或混浊黄色浆液性为主，少见血性，有时伴有乳头凹陷、畸形。有的患者乳晕区皮肤可见瘘口或窦道。辅助检查有助于本病的诊断：
①X线钼靶摄片显示，病变大多位下乳晕及中央区，其肿块密度增高影内夹杂条索状透亮影。严重者可里蜂窝状、囊状透亮影，边缘光滑，考虑为扩张的导管腔内含有脂肪物质所致，有时可见根部和尖部一样粗的周围假“毛刺征”,以及粗颗粒圆形钙化。有别于癌性肿块周围的毛刺征和沙粒样钙化；
②B超检查，病灶位于乳晕后或乳晕周围，肿块内部呈不均匀低回声、无包膜、无恶性特征，导管呈囊状、尤其是串珠样扩张；
③多层螺旋ct,早期炎性肿块表现为乳晕区皮肤增厚、主乳管区软组织影增宽，后期病变周围有类圆形小结节且结节间有桥样连接，为浆细胞性乳腺炎特有征象；
④纤维乳管内镜检查显示为导管扩张、管腔内炎性渗液及絮状沉淀物；
⑤病理学诊断，针吸细胞学检查可见坏死物和较多的浆细胞、淋巴细胞及细胞残骸。术中快速冰冻切片病理检查是诊断该病、鉴别乳腺癌的可靠依据。

由于本病的病理改变和临床表现较为复杂，因而常易与急性乳腺炎、乳腺囊性增生病，特别是导管内乳头状瘤、乳腺癌相混淆。文献报道本病术前临床误诊率高达 67.4%,其中误诊为乳腺癌的占16.5%.因误诊为乳腺癌而误行乳腺根治术者也为数不少。由此可见本病的鉴别诊断的重点应放在乳腺癌上。
1.乳腺癌 其与乳腺导管扩张症的鉴别可归纳为以下几点。
(1)乳腺癌起病缓慢，常在无意中发现乳内肿块，肿块发现之前不伴炎症表现。而乳腺导管扩张症在肿块出现之前，常有局部炎症表现，并由急性转为慢性的过程。
(2)乳腺癌的肿块多位于乳腺外上、内上象限。而乳腺导管扩张症的肿块多位于乳晕下。乳腺癌的肿块，常是由小变大不断发展增大的过程。由乳腺导管扩张症的肿块，可由肿大变为缩小和反复发作的过程。
(3)乳腺癌的肿块常在晚期才与皮肤粘连，出现“橘皮样”改变和乳头凹陷。而乳腺导管扩张症的肿块早期即与皮肤粘连并出现乳头凹陷。
(4)乳腺癌的腋下淋巴结，常随癌症的病程进展而肿大且质硬，彼此粘连融合成团。而乳腺导管扩张症在早期即可出现腋窝淋巴结肿大，且质软，有压痛。随着局部炎症的消散，淋巴结可由大变小甚至消失。
(5)乳腺X线导管造影，在乳腺癌时见导管有增生及破坏，管壁有中断，失去连续性。而乳腺导管扩张症时，则见导管扩张增粗，管壁光滑、完整、延续，无中断及破坏。
(6)肿块针吸细胞学检查，乳腺癌常可找到癌细胞。而在乳腺导管扩张症时肿物针吸及乳头溢液涂片，常可找到坏死物、脓细胞、浆细胞、淋巴细胞、泡沫细胞等。 临床鉴别诊断还有困难时，可行术前活检或术中冰冻切片检查，以便确诊。
2.导管内乳头状瘤 导管内乳头状瘤与乳腺导管扩张症都有乳头溢液。前者常为血性、浆液血性或浆液性，一般仅累及一支导管，按压乳晕区某一“压液点”时乳头才有溢液。而后者的溢液则多为浆液性，少见血性、浆液血性，常累及多个导管呈多管溢液，按压乳腺几个不同部位均能使乳头溢液。乳腺X线导管造影：导管内乳头状瘤表现为大导管内有圆形或卵圆形充盈缺损，多为单发也可多发，可引起导管不完全阻塞或中断。近侧导管扩张。而乳腺导管扩张症时，常表现为多个大、中导管扩张，少数可呈囊状扩张，扩张的导管常迂曲走行，呈蚯蚓状。根据以上所见，常能鉴别诊断。
3.乳腺结核 乳腺结核在乳腺内可表现为结节性肿块、质硬、边界不清，活动较差，病程较长。常形成经久不愈的瘘管，从瘘管中流出干酪样坏死物，瘘管分泌物涂片，若发现抗酸杆菌可确诊。乳腺导管扩张症在脓肿形成后亦可溃破形成瘘管，从瘘管中流出脓性物。涂片检查有脓细胞坏死物、浆细胞、淋巴细胞。若诊断有困难时，可将肿物切除行病理活检确诊。

1.手术治疗 手术治疗是本病有效的治疗方法。根据不同的发展阶段，采取不同的手术方法。
(1)乳管切除术：适用于病程早期，乳晕下导管普遍性扩张及乳晕下肿块伴乳头溢液者，其方法是沿乳晕边缘作弧形切口，保留乳头，从乳头以下切除所有扩张导管，并楔形切除乳晕下的乳腺肿块组织。
(2)乳腺区段切除术：适用于乳晕下肿块且伴有乳腺导管周围炎者。术中应将此区域所属大导管及肿块周围组织，从乳头起一并切除，以防止术后形成乳晕下囊肿、乳腺瘘管及乳头溢液。
(3)单纯乳腺切除术：适用于病变广泛，肿块过大，特别是位于乳晕下与皮肤粘连形成窦道者。可行经皮下乳腺全切或乳腺单纯性切除术。
2.中医中药治疗 (1)初期：乳头凹陷，有粉刺样分泌物，气味臭秽，或伴有乳晕部疼痛不明显的肿块时，治以疏肝理气，调摄冲任。 柴胡、郁金、延胡索、生山楂、芡实、苁蓉、仙灵脾、路路通(各)9g,牡蛎、蒲公英、白花蛇舌草、生谷麦芽(各)30g.
(2)急性期：乳晕部肿块增大，胀痛显著，形成脓肿，有波动感，全身出现怕冷、发热、头痛等症状，治以清热解毒，祛瘀消肿。 银花、连翘、黄苓、皂角刺(各)12g,蒲公英30g,全瓜萎、赤芍、生地、半枝莲、丹参、生黄芪(各)15g,炙僵蚕9g,白花蛇舌草50g.
(3)亚急性期：此时全身及局部炎症反映减轻，局限性肿块已溃破，脓性溢液不止，形成窦道或瘘管时，治以清热消肿，活血祛瘀。 蒲公英、全瓜蒌、丹参、虎杖(各)15g,银花、连翘、莪术、生山楂、夏枯草、留行子、桃仁、赤芍(各)9g,当归12g,白花蛇舌草30g.
(4)慢性期：亚急性过后，局部感染得到控制，残留窦道、瘘管、溃口常有脓性分泌物溢出，乳房皮肤“橘皮样”或变形，此时一般不内服中药治疗，应行窦道或瘘管切开、搔刮术，切去外露的硬韧管壁及 瘢痕组织、变形的皮肤，尽量保存乳头组织，术后用提脓祛腐的八二丹棉球嵌塞创面，每天换药1次，5~7天后脓腐减少，改用九一丹嵌塞，7~10天脓腐排尽后，创面嫩红有肉芽形成时，改用生肌散敛创收口。此类手术的优点是病人痛苦小，组织损伤少，复发率低，基本保持乳房外形。

浆细胞性乳腺炎的饮食保健
减少脂肪的摄入----减少脂肪的摄入，少进食如肥肉、乳酪、奶油等。
浆细胞性乳腺炎食疗一、饮食清淡。浆细胞性乳腺炎患者可多吃一些具有通乳作用以及具有清热散结作用的食物，如猪蹄、鲫鱼、黄花菜、丝瓜等。但是以清淡且富有营养的饮食最好，可多进食一些新鲜蔬果，如青菜、鲜藕、西红柿、黄瓜、绿豆、橘子、香蕉等。
浆细胞性乳腺炎食疗二、避免进食热性、温性以及某些海鲜发物。浆细胞性乳腺炎饮食调理如烧、烤、煎、炸等类食物，以及鸡肉、羊肉、狗肉、生姜、酒、香莱、乌贼鱼等食物。
浆细胞性乳腺炎食疗三、忌辛辣刺激性食物。不要进食辛辣刺激性的食物，以免助热生火而加重病症。如辣椒、胡椒、大蒜、大葱、洋葱、芥末等。

浆细胞性乳腺炎的预防
1、妇女应每年定期做乳腺检查，以达到早期发现、早期诊断、早期治疗。
2、注意个人卫生，特别是经期和产褥期阴部的卫生。应注意保持乳头乳晕区的清洁，适当帮助清除分泌物，避免穿过紧的上衣和乳罩。
3、增强体质，提高自身免疫力：注意劳逸结合，多参加体育锻炼，多进食富含维生素的新鲜蔬果。