因氟骨症主要与饮用水、空气和食物含氟量过高有关，故大部分患者与地域有关。如因饮水污染所致的氟骨症好发于我国北方地区，如东北、华北和西北地区；因燃煤污染所致的氟骨症好发于西部地区及湖南、湖北等省份；因食物污染所致的氟骨症多发生于饮砖茶地区，如新疆、内蒙、甘肃、西藏、青海等地区。

近年来由于防控得力，我国氟骨症患者数量下降了90%左右，截止2019年，我国因喝含氟量过高的水导致的氟骨症患者有11.6万人，因吸入含氟量过高的空气导致的氟骨症患者有21.7万人。

无传染性

根据疾病进展，患者可逐渐出现关节疼痛、关节活动受限、关节畸形等症状，严重者可导致残疾，并可伴有恶心、呕吐、消化不良、无力等全身多系统症状。

氟骨症有哪些典型症状？

根据病变程度可分为轻、中、重度。

轻度

仅颈、腰及四肢大关节出现持续性的休息时疼痛，可伴有肢体麻木、抽搐、关节晨僵等症状。

中度

除了上述症状外，还有颈、腰、肢关节功能障碍，影响生活、劳动能力。

重度

骨和关节疼痛，伴有严重的颈、腰、肢关节活动障碍，并可出现肢体畸形，严重影响生活及劳动能力，甚至可能出现瘫痪。

氟骨症可能有哪些伴随症状？

消化系统

过量的氟可影响消化系统功能，导致食欲减退、恶心、呕吐、腹泻或便秘等症状。

肾脏损伤

过量的氟可损伤肾功能，导致水肿等症状。

医生查体

医生会观察患者整体形态是否正常，并着重检查患者全身骨骼及关节情况，以确定患者是否有颈部、腰部、肢等部位的关节活动受限和肢体运动障碍，是否有肢体变形、关节强直，如弓腰、驼背、腰椎强直、膝盖内翻或外翻等体征。

影像学检查

X光检查：可根据骨密度及骨骼组织结构的变化，确定氟骨症的具体情况，分为骨质疏松型，骨软化型和骨硬化型。
CT：可用于观察脊柱的病变程度，并评估椎管狭窄的情况。
MRI：可用于评估脊髓受压情况及椎体形态。

实验室检查

尿氟检查：尿中含氟量可反映近期摄入氟的情况，必要时可测量24h尿氟量以更准确的反映氟的摄入情况。
粪氟检查：可确定是否是从消化道摄入过量的氟。
血氟检查：可反映人体内的含氟量，确定是否存在氟中毒的情况。
肾功能：氟主要通过肾排泄，大量的氟可损伤肾功能，影响氟的排泄。故该检查可评估患者肾功能是否正常，以便制定治疗方案。
骨代谢生化指标：氟骨症患者血清骨钙素、碱性磷酸酶等指标可出现异常增高，血钙、尿钙降低，结合骨密度检查，可用于氟骨症的早期诊断。

病理检查

骨病理学检查：通过病理检查骨的组织结构是否正常，脱钙后切片显示骨板排列紊乱，骨氟、钙和镁含量均增高，骨磷和血清磷正常。

超微结构也有特异性变化。

医生可能会问如下问题：

是否有疼痛症状？疼痛持续多久了？
那些部位疼痛？活动后疼痛是否会减轻？
是否有关节活动受限？早晨时是否有关节僵硬？
居住地是哪里，居住多久了？是否有牙齿变色的情况？
日常饮水主要是井水还是自来水？
家里是否主要使用煤作为燃料？
是否长期饮茶？
是否有长期使用含氟药物？
家人、亲属、邻居是否有类似的症状？

医生一般根据患者是否有氟接触史，结合骨关节疼痛、活动受限、变形及感觉异常、氟斑牙等典型症状进行初步判断，进一步做影像学检查发现骨质硬化、骨周软组织钙化等骨骼特异性表现，结合实验室检查发现血、尿的氟及碱性磷酸酶含量升高，多可确诊。

氟骨症主要治疗措施为控制氟摄入，促进氟排出，并在此基础上根据患者症状进行对症治疗，必要时可进行手术治疗，以达到消除或缓解疼痛、消除关节功能障碍、减少关节病残，从而提高生活质量的目的。

氟骨症有哪些一般治疗措施？

患者应当加强营养，补充充足的蛋白质及各种维生素，尤其是维生素D，可促进钙的吸收。对于肌肉疼痛的患者，还可以采取肌肉按摩等措施以缓解疼痛。

氟骨症有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

对因治疗

以促进氟的排泄，减轻体内氟的毒性为目的。

维生素及微量元素：维生素C、维生素E及硒具有抗氧化、促进氟排泄的作用，可降低血液及骨骼中氟的含量，减轻氟造成的损伤。维生素D可促进钙的吸收，促进骨组织恢复。
钙剂：钙可以与消化道内的氟结合形成氟化钙，通过粪便排出，减轻氟的毒性。此外，氟骨症患者多伴有低血钙的情况，补充钙剂可提高血清钙水平，促进骨组织恢复，治疗并预防氟所致的骨质疏松及骨质软化。
硼制剂：硼制剂可与氟结合，促进氟的排泄，减轻氟的毒性，并可改善骨代谢。
镁盐：镁盐具有治疗及预防氟中毒的作用。镁可减轻氟的酶毒性，并可与氟结合后通过粪便排出。
铝盐：铝可减少氟的吸收，增加氟的排泄，降低骨氟的含量。

对症治疗

以缓解患者疼痛、减轻关节损伤、提高生活质量为目的。

消炎止痛药：可减轻患者疼痛，适用于疼痛剧烈的患者。常见药物有布洛芬、双氯芬酸钠等。使用时需注意可能出现的胃痛、恶心、呕吐等消化道不良反应，故有胃溃疡的患者慎用，必要时可联用奥美拉唑以保护胃黏膜。
软骨保护剂：具有保护软骨，促进软骨细胞基质合成的作用，可减轻或延缓关节损伤。常用该药物有硫酸（盐酸）氨基葡萄糖、硫酸软骨素等。这些药物对消化道有一定刺激，有可能会出现恶心、便秘等消化系统不良反应，最好饭后服用。

氟骨症有哪些手术治疗？

对于出现骨或关节病变的患者，采用药物治疗只能缓解部分症状，可能需要进行手术治疗。

关节腔注射

通过单侧膝关节内每次注射玻璃酸钠2.0~2.5ml，每周1次，连续3~5次为1疗程，每年1~2疗程，可有效缓解疼痛，改善关节功能。适用于膝关节疼痛而口服镇痛药效果不佳的患者，但关节融合、严重变形及软骨严重破坏的患者不宜进行注射。

关节镜手术治疗

通过清除关节内的游离体及骨质增生，切除滑膜并修整软骨，以促进软骨恢复。适用于药物治疗无效，关节内存在游离体、骨质增生，而关节没有明显畸形的患者。

关节置换

通过手术切除损坏的关节，并用人工关节置换，可缓解疼痛，改善关节功能，提高生活质量及劳动能力。适用于髋关节、膝关节疼痛剧烈，严重影响劳动能力及生活质量的患者。

神经压迫的手术治疗

对于出现椎间孔、椎管狭窄导致感觉异常、疼痛加剧、肢体活动受限甚至大小便失禁、瘫痪的患者，可采取骨关节矫形、脊柱截骨矫形、椎板切除减压等手术，以改善神经压迫症状，提高生活质量。

氟骨症如何进行中医治疗？

根据患者情况进行中医辨证治疗，可选用小活络丹、抗骨增生片、壮骨关节丸，以及氟康宁胶囊、氟痛康胶囊等药物进行治疗，其中氟康宁是治疗中重度氟骨症较为有效的药物。

需要注意的是，这些药物多数含有马钱子、附子、细辛等毒性药材，在服用的时候，不宜长期、过量服用，应严格遵医嘱用药，并定期检查肝肾功能。

此外，还可根据患者情况，采取针灸、推拿、按摩等理疗，以减轻患者症状，提高生活质量。

患者应当尽量避免再继续摄入氟，尽快离开高氟地区，同时应当树立氟骨症可防、可治的信心，积极面对疾病。当患者出现行动不便、活动障碍时，家属应当多给予帮助，并督促患者适当锻炼，锻炼时注意避免摔倒。同时由于氟骨症具有地域性，家属也应当注意预防氟摄入过量。此外，对于使用燃煤的家庭应当使用降氟节能灶，可减少氟的摄入。

多食用蔬菜、水果以增加维生素的摄入，多食用牛奶、豆制品等增加钙的摄入。同时注意减少含氟食物和水的摄入，如应当避免食用含氟较高的海产品、温泉水等，不宜过量饮茶，尤其不宜饮用砖茶。

避免氟的过量摄入是预防氟骨症的关键，若已明确周围环境、水等含氟过量，可采取针对性措施进行预防，必要时可脱离高氟地域。

对于因燃煤导致空气含有过量氟的地区，可通过改良炉灶可显著降低氟的排出；
对于水中含有过量氟的地区，可通过改用雨水、自来水、人工降氟等方式避免饮用高氟水；
对于可因喝茶引起氟骨症的地区，当地人应当停止饮茶，尤其是砖茶；
对于氟暴露的职业，在工作期间应当加强防护；
若需服用可能会导致氟骨症的药物，应当严格遵医嘱用药，注意用药剂量、用药持续时间，必要时可定期检查尿氟量。
对于氟骨症流行区域的儿童、妇女，尤其是妊娠期、哺乳期妇女应当注意加强防护。

此外，增强营养，增加钙及维生素的摄入有助于减少氟的摄入，增加氟的排出并减轻氟的毒性，减轻氟骨症症状。