疾病介绍
形细胞肿瘤主要是以梭形细胞为主,可发生在任何器官或组织,形态学表现可以是癌也可以是瘤。
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高发群体
无特定人群
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传染
无传染性
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症状
如发生在上皮组织(如梭形细胞癌、梭形细胞鳞癌),也可以发生在间叶组织(如梭形细胞肉瘤,梭形细胞间质肉瘤),形态表现复杂,多类似肉瘤,或伴有形似肉瘤的间质成份,免疫表型既可表现为癌,也可表现为肉瘤,或表现为癌肉瘤结构等的一类肿瘤。该病变较难直接检查,需多方面的检测如免疫组织化学标记等。
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诊断和鉴别
诊断
梭形细胞肿瘤可发生在任何器官或组织,病理组织学因瘤细胞形态变异大,单靠he染色,难以确定肿瘤细胞来源,给诊断带来一定困难。为加深对这类肿瘤的病理认识,减少诊断上的错误引发的医疗纠纷,提高诊断率。用he染色、免疫组化染色技术,结合临床资料,对梭形细胞肿瘤进行回顾性分析,探讨其临床病理学特征,免疫组化标记,为诊断与鉴别诊断提供依据。
鉴别诊断
1、上皮性梭形细胞肿瘤
梭形细胞癌有时由于非上皮性标记物表达,较易误诊为肉瘤。
2、间叶性梭形细胞肿瘤
间叶组织的梭形细胞肿瘤有时细胞角蛋白表达,需与上皮来源的癌进行鉴别。
3、梭形细胞癌肉瘤
有时单靠细胞角蛋白表达易误诊为癌。需结合临床,病变部位,组织形态学特征,综合分析才能明确诊断。
4、恶性中胚叶混合瘤与子宫内膜间质肉瘤
由梭形细胞构成的恶性中胚叶混合瘤(癌肉瘤)与子宫肉膜间质肉瘤,免疫组化角蛋白与波形蛋白都可表达,应注意鉴别。
5、胃肠道或胃肠道外间质肿瘤
胃肠道或胃肠道外间质肿瘤,瘤细胞形态主要为梭形细胞,上皮样细胞或混合细胞形式出现。胃肠梭形细胞肿瘤易被误诊为gist(胃肠间质瘤).
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治疗
梭形细胞肿瘤西医治疗
传统的gists治疗以手术治疗为主,虽最近在gists病理及基础研究取得很大进展,新的化疗药物研究也取得了一定的进展,但手术治疗仍是目前取得临床治愈的最佳治疗方法。
1、 手术治疗及原则
由于gists的潜在恶性,对临床怀疑gists均应按恶性肿瘤手术原则进行,由于gists往往质地脆,血供丰富,且通过血液及腹膜转移,手术时应特别注意避免肿瘤破溃及挤压,对肠道gists应先结扎供应和回流血管。术中对可疑病例也不应切取活检,除非肿瘤不能根治。
gists一般不宜肿瘤摘除,胃的gists直径 < 3cm的可行局部切除或行楔形切除,切缘距肿瘤至少3 cm;3~5 cm 宜行楔形切除或胃大部切除术,切缘距肿瘤至少5 cm ;直径>5 cm的应按胃癌d2 清扫范围手术。小肠gists 因报道的淋巴结转移率达7~14%,故主张常规行淋巴清扫,肠段切除至少距肿瘤10 cm.对于直肠gists,特别是下段gists,有时手术处理十分困难,由于术前难以判断其恶性程度,对于直径<3 cm,可考虑尽量保肛;对于直径>5cm或术后复发者,应在术前充分征求患者意愿前提下,在保肛与扩大手术中作出抉择。对于有局部浸润或远端转移的应在可根治前提下行联合脏器切除术。
2、 化疗
传统的化疗gists当作平滑肌肉瘤治疗,常用方案为阿霉素+顺铂(ad方案),临床缓解率<10%,疗效不佳。
伊马替尼(imatinib)化疗。伊马替尼是c-kit激酶活性抑制剂,已于2000年第一次应用于临床,主要用于不能根治手术的病人,也有用于高危gists的报道。应用方法为400~800mg/天,连续12~24个月。据Ⅱ期临床研究pr达63%,sd达20%;Ⅲ期临床研究尚缺乏远期随访报道,但据报道6月的pfs超过70%.伊马替尼用于gists新辅助化疗,也有小样本成功的报道。
梭形细胞肿瘤中医治疗
当前疾病暂无相关疗法。
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护理
1、主、副食的比例宜为1:1,主食中应米、面、杂粮交替选用,并有粗粮,副食中蔬菜、水果与含蛋白质食物的量比例应为5:
1.
2、在蛋白质食物中,动物性蛋白质与植物性蛋白质量的比例各半,少用甜食和过成食物。
3、脂肪量每天不宜超过509,少吃肉,多吃鱼及互制品,应尽量选择有利于抗癌、防癌的食物。
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饮食宜忌
忌辛辣刺激性食物,根据不同的症状,有不同情况的饮食要求,具体询问医生,针对具体的病症制定不同的饮食标准。
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预防
加强体育锻炼,增强体质,多在阳光下运动,多出汗可将体内酸性物质随汗液排出体外,避免形成酸性体质。
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*以上内容仅供参考,如需检查和治疗请咨询医生。