采用二级梯,踏车或活动平板试验是诊断ers较为简单实用的方法,随心率增快,st段全部或部分回到等电线,j波减小或消失,t波高耸回复正常或倒置变为直立,结合临床症状消失,可诊断为ers.
鉴别诊断
1.变异型心绞痛 ers心电图表现为st段抬高,如伴胸痛,易误诊为变异型心绞痛,但变异型心绞痛呈一过性st段凸面向上抬高,st段抬高随胸痛发作而出现,缓解而消失,发作时心率较快,常伴有室性心律失常,运动试验st段改变不明显,并可诱发st段抬高,可资区别。
2.急性心肌梗死超急性期 当ers出现胸痛,st段抬高,伴t波高耸,应排除急性心肌梗死超急性期,心肌梗死有明显胸痛,st段抬高幅度大,且有典型st-t演变过程,出现病理性q波和血清酶学曲线改变,鉴别多无困难。
3.急性心包炎 急性心包炎时产生弥漫性损伤电流,st段抬高导联比较广泛,多见于Ⅰ,Ⅱ,avf,和v2~v6导联,与ers相似,但急性心包炎st段抬高数天或1周左右可恢复正常,st段回复等电线可出现t波倒置,常伴有心率增快和低电压,听诊可闻心包摩擦音与ers不同。