胎粪吸入性肺炎不会传染给他人，主要发生在足月宝宝和过期产儿（超过预产期两周以上出生的宝宝）身上。据统计，每100个新生儿中就有8-25个会遇到羊水被胎粪污染的情况，但其中只有约5%会发展成胎粪吸入性肺炎。

感染性肺炎至今仍是威胁新生儿生命的重要疾病。数据显示，我国2015年有约8000名新生儿因此病去世，虽然相比2000年的5万例已经大幅下降，但目前仍然是导致新生儿死亡的第五大原因。这种肺炎主要通过以下四种途径传播：

有传染性

吸入性肺炎患儿可见指甲、皮肤、脐带被胎粪染黄，出生后出现呼吸困难。症状的轻重取决于吸入羊水的性质和量，若吸入少量的羊水，可无症状或症状轻微；若吸入大量或黏稠的胎粪，可致死胎或出生后不久死亡。

感染性肺炎临床表现差异大，新生儿可在出生后24小时内或经历一段时间的潜伏期发病，发病时患儿常出现呼吸系统表现，可伴有发热、体温不定、反应差等全身症状，并伴有皮肤黏膜青紫等的表现。

前兆

在肺炎发生之前，有些宝宝可能会出现类似感冒的上呼吸道感染症状，或者皮肤上出现小的化脓性疱疹。这些情况就像身体发出的预警信号，提醒家长需要特别关注宝宝的健康状况。

新生儿肺炎早期有哪些症状？

在疾病初期，宝宝最常见的表现是呼吸变得急促，喉咙里发出类似有痰的呼噜声（由于新生儿不会主动咳痰）。根据病情发展的快慢，可能会出现两种不同表现：如果是急症，可能突然出现发烧、拒绝进食、呕吐、嗜睡或异常烦躁、呼吸急促伴随喘息；如果是缓慢起病，可能暂时没有特别明显的异常表现。

新生儿肺炎有哪些典型症状？

吸入性肺炎

分娩时能发现羊水中有胎便混入，宝宝的指甲、皮肤和脐带会被胎便染成黄绿色，医护人员还能从宝宝口腔、鼻腔里吸出胎粪残留物。
出生后12-24小时内，宝宝会出现越来越明显的呼吸困难，具体表现为呼吸频率加快、口唇青紫、鼻孔随着呼吸扩张，以及吸气时锁骨上窝、胸骨上窝和肋间隙明显凹陷的现象（医学上称为吸气性三凹征），少数宝宝呼气时会发出类似呻吟的声音。
如果同时存在肺动脉压力升高的情况，宝宝皮肤会出现持续且明显的青紫色，尤其在哭闹、吃奶或身体扭动时，这种青紫会更加严重。

感染性肺炎

血常规和血生化

这是判断有没有感染和病情严重程度的基础检查。如果检查发现白细胞数量升高、C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）数值上升，通常说明宝宝可能存在细菌感染。

病原学检查

包括抽血做细菌培养、采集鼻腔分泌物培养细菌、检测病毒种类，以及检查血液里有没有针对某些病菌的抗体。这些检查能帮助医生准确找到引起感染的病菌类型。

影像学检查

胸部X光检查是判断肺炎类型和严重程度的关键手段：

胎粪吸入性肺炎在X光片上常表现为肺部透亮度增加（看起来比正常肺部更“透光”），同时伴有局部肺组织萎缩，有些宝宝还会出现纵隔气肿或气胸。这些特征在出生后12-24小时会变得更加明显。
如果是出生前或分娩过程中感染的肺炎，出生当天可能看不出明显异常，要到第2、3天才会在X光片上显现。细菌性肺炎通常表现为双肺模糊的片状阴影，病毒性肺炎则更多表现为肺组织间质改变和肺气肿。

动脉血气分析

通过采集动脉血检测氧气和二氧化碳含量，能准确判断宝宝缺氧的严重程度。肺炎宝宝的血气分析结果通常显示血液pH值下降，氧气分压降低，二氧化碳分压升高。

超声检测

心脏彩超可以帮助测量肺动脉压力，对判断是否合并肺动脉高压有重要作用。这种检查不需要射线，通过声波成像就能观察心脏和血管情况。

胎粪吸入性肺炎

如果宝宝出生时羊水里有胎粪污染，并且出生后很快出现呼吸费力、脸色发青等症状，再加上胸部X光片显示肺部有典型改变，医生就可以确诊这个类型的肺炎。

感染性肺炎

当宝宝出现呼吸急促、呼吸困难、发烧等症状时，医生会结合胸部X光片的变化、血液检查中白细胞数量和C反应蛋白水平的变化，以及找到具体致病菌的检查结果，综合判断是否属于感染性肺炎。

新生儿吸入羊水或血液时，通常只需要针对具体症状进行处理；如果吸入的是胎粪引发肺炎，重点在于清理胎粪和缓解症状，常用肺表面活性物质来帮助呼吸；感染性肺炎的治疗关键在于清除呼吸道分泌物、及时补氧以及对抗感染，药物方面主要使用抗感染类药物。

新生儿肺炎急性期如何治疗？

当新生儿在分娩过程中吸入胎粪，并出现心率低于每分钟100次、呼吸急促或肌肉无力等异常表现时，需要立即进行气管插管操作，用专用设备将气道内的胎粪吸出清理干净。在胎粪完全清理前，禁止使用呼吸机强行给新生儿通气。

新生儿肺炎有哪些一般治疗措施？

护理和监护

保持新生儿体温稳定，注意调整室内温度适宜。医护人员需要持续观察宝宝是否存在呼吸费力、皮肤发青等缺氧表现，同时定期测量血压、记录排尿量，并关注血糖和血钙水平是否正常。

呼吸道清理

对于刚出生且病情较重的胎粪吸入新生儿，需要通过气管插管将堵塞气道的胎粪吸出，保证呼吸畅通。
感染性肺炎的新生儿可以采用雾化吸入治疗，每隔2小时调整一次身体姿势，并配合轻拍背部等物理方法，帮助宝宝排出气管里的痰液。

吸氧

根据缺氧严重程度选择不同给氧方式，包括鼻导管、透明头罩或面罩吸氧。如果出现呼吸衰竭或血液中二氧化碳过高的情况，可能需要使用无创呼吸机、气管插管呼吸机，甚至需要体外膜肺氧合（ECMO）这种高级生命支持设备。

支持治疗

及时纠正血液循环异常，调整体内水分、电解质和酸碱平衡。
通过静脉营养等方式确保宝宝获得足够营养。对于严重感染的患儿，可以通过静脉注射免疫球蛋白来增强免疫力。

新生儿肺炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

细菌性肺炎

保持新生儿体温稳定，注意调整室内温度适宜。医护人员需要持续观察宝宝是否存在呼吸费力、皮肤发青等缺氧表现，同时定期测量血压、记录排尿量，并关注血糖和血钙水平是否正常。对于刚出生且病情较重的胎粪吸入新生儿，需要通过气管插管将堵塞气道的胎粪吸出，保证呼吸畅通。感染性肺炎的新生儿可以采用雾化吸入治疗，每隔2小时调整一次身体姿势，并配合轻拍背部等物理方法，帮助宝宝排出气管里的痰液。

分娩过程中尽量减少阴道内检查次数，如果出现破水超过12小时未分娩，需要加强监测并及时结束分娩。
住院期间严格执行探视制度，有呼吸道感染症状的家属禁止探视，新生儿病房要区分感染区和非感染区。
孕妇确诊绒毛膜羊膜炎（胎盘和胎膜发生感染的病症）时，需在分娩前使用抗生素预防宝宝感染。