无特殊人群

无传染性

手腕和手指屈伸活动的肌肉及其神经支配的分支均位于前臂近端，正中神经，尺，桡神经于前臂近端及肘部损伤可致屈指和伸指功能障碍；手部外伤时，常累及前臂远端和腕部，除桡神经仅引起虎口部感觉减退外，正中，尺神经损伤可导致手内部肌功能障碍和手部重要感觉障碍，其主要表现为：
1.正中神经
拇短展肌麻痹所致拇指外展功能障碍及拇，食指捏物功能障碍，手掌桡侧半，拇，食，中和环指桡侧半掌面，拇指指间关节和食，中及环指桡侧半近侧指间关节以远的感觉障碍，主要表现为食指感觉消失。
2.尺神经
骨间肌和蚓状肌麻痹所致环，小指爪形手畸形，即掌指关节过伸，指间关节屈曲畸形；骨间肌和拇收肌麻痹所致的froment征，即食指用力与拇指对指时，呈现食指近侧指间关节明显屈曲，远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸，指间关节屈曲；以及手掌尺侧，环指尺侧半和小指的掌侧，手背尺侧和尺侧1个半手指背侧的感觉障碍，主要表现为小指感觉消失。
3.桡神经
桡神经在腕部以下无运动支，仅表现为手背桡侧及桡侧3个半手指近侧指间关节近端的感觉障碍，主要表现为虎口部背侧局部感觉减退或消失。
4.手掌和手指部的神经损伤
常伤及指总神经和指固有神经，可分别引起两手指相邻侧的感觉功能障碍和手指一侧的感觉功能障碍。

神经损伤后比较特异的辅助检查是肌电图检查，但是，急性的神经损伤进行肌电图检查常常不太准确。所以，肌电图检查一般用于病程超过一个月的神经损伤病例。对于卡压性神经损伤和闭合的外伤性神经损伤，还可以行B超或磁共振检查，来明确神经损伤的部位、严重程度和造成卡压的原因。
如果要检查交感神经损伤的情况，可以行茚三酮实验，来检查神经分布区是否有汗液分泌。由于此实验非临床的常规检查，需自行制备茚三酮试纸，所以，不太常用。

外伤史，依据损伤的部位，手部感觉丧失的区域及各手指运动的瘫痪情况，能够明确诊断。

(一)治疗
手部神经损伤原则上是修复越早，功能恢复越好。只要神经损伤较轻，断端较整齐，无明显缺损；皮肤覆盖较好，伤口污染较轻，经清创后估计不会感染者，均应一期立即进行直接缝合。手部神经修复的主要方法为神经缝合(包括外膜缝合和束膜缝合),一般来说，神经干损伤时采用神经外膜缝合，而在神经感觉、运动支可以分离时应采用束膜缝合，如腕部尺神经损伤，可将尺神经的深、浅支予以分离，分别进行束膜缝合。神经缝合时如有张力，可适当游离两神经断端、改变关节的位置(如缝合正中神经时屈曲腕关节)、做神经移位(如肘后尺神经断裂，将尺神经两断端移至肘前，于屈肘位将神经缝合。此时决不能为了在肘后将尺神经原位缝合，而将肘关节较长时间固定于伸直位，影响肘关节的功能恢复)等方法加以克服。即使神经缺损过大，实在无法直接缝合时，只要局部软组织条件较好，亦可行一期神经移植。为避免供区神经切取后所造成的感觉缺失，可将被切取的神经的远侧断端采用端侧吻合的方法，将其缝合到邻近的正常神经干上，通过正常神经干的侧支发芽，再生神经纤维长入，而恢复其感觉功能。
神经为部分损伤时，应仔细将未损伤的部分加以分离保护，而将损伤的部分予以清创后进行缝合。
术后应用石膏托将患肢适当固定，保持缝合的神经于松弛位，以利其愈合。固定时间根据其缝合时的张力大小，一般为4~6周。为预防感染适当应用抗菌药物，并适当应用神经营养药物以促进神经再生。
拆除固定后应尽可能进行功能锻炼，并辅以物理治疗。功能锻炼和局部的物理治疗对于促进神经再生和防止肌肉萎缩有一定作用。
神经功能的恢复对手的功能十分重要。在手部感觉未恢复之前，应特别注意对伤肢加以保护，以免烫伤或冻伤，一旦发生则伤口难以愈合。在感觉恢复的早期通常呈现出感觉过敏，随着时间的推移，再生的神经发育成熟，感觉过敏现象将逐渐消失。

(二)预后
感觉神经吻合术后效果尚可，运动神经吻合后效果欠佳。

1.饮食清淡富于营养，注意膳食平衡。
2.忌辛辣刺激食物。以免造成病情反复的情况，比如说，海鲜、鸡肉、狗肉等。与此同时，也不要禁食刺激性的食物。忌烟酒忌辛辣。忌油腻忌烟酒。忌吃生冷食物。
3.多吃新鲜的蔬菜和水果。新鲜的蔬菜和水果含有大量人体所需的营养成分。多吃提高免疫力的食物，以提高机体抗病能力。

1、手部神经损伤吃哪些食物对身体好：宜清淡为主，合理搭配膳食。宜钙质丰富的食品，如牛奶、奶酪、酸奶、豆制品；多吃新鲜绿色蔬菜。多吃蔬菜、核果、种子、谷类等有益的食物。

2、手部神经损伤不要吃哪些食物：忌烟、酒、辛、辣、炸烤食物，避免大量饮酒。因为酒量过多，对肝脏损害较重，降低机体兔疫力，对疾病恢复有严重影响。

外伤性手部神经损伤的预防主要是要加强劳动保护，强化岗前培训，增强劳动者的工作熟练性。对于卡压性神经损伤而言，早期治疗原发性疾病和减少劳损是最好的预防手段。