扁桃体炎发病率高，可发生在任何年龄，多见于儿童及青少年，是小儿耳鼻咽喉科和小儿内科的常见多发病，儿童化脓性扁桃体炎是一种常见病。人体抵抗力下降时容易发病。

该病在春、秋两季气温变化时最容易发病，尤其是人体抵抗力下降时。

有传染性

扁桃体炎在不同阶段会有不同表现，常见症状包括发烧、喉咙不舒服、喉咙痛，严重时可能出现吞咽困难甚至呼吸不畅。

扁桃体炎有哪些典型症状？

急性期

起病时会突然发冷、发高烧到39-40度（比普通感冒发烧温度更高），可能会呕吐、整天昏昏沉沉想睡觉、吃不下饭，全身肌肉也会酸痛。

喉咙痛是最明显的症状，特别是吞咽时痛感更剧烈。有些人因为太疼连水都不敢喝，小孩子会因此哭闹不肯吃饭。当扁桃体肿得太大时，说话会变得含糊不清，有些人睡觉时还会出现呼吸不畅的情况。

慢性期

这类患者平时经常喉咙痛，而且扁桃体炎总是反复发作。不发作的时候喉咙只是轻微发干或有点异物感，但如果有细菌和食物残渣长期堆积在扁桃体表面的小坑里（医学上称为扁桃体隐窝），就会产生像豆腐渣一样的腐败物，这时会出现明显的口臭。

这些脓液形成的块状物如果被吞下去，可能会刺激肠胃，引起胃部不适。如果扁桃体里的毒素慢慢被身体吸收，还可能让人出现胃口差、低烧（37.5度左右）、容易累、头晕头痛等全身症状。

扁桃体炎可能有哪些伴随症状？

除了主要症状，患者还可能出现咳嗽有痰、流鼻涕等类似感冒的表现，这是因为扁桃体炎常会合并上呼吸道感染。

体格检查

医生会通过观察咽喉情况来判断病情：

急性扁桃体炎患者的喉咙会明显发红，尤其扁桃体和两侧腭弓位置最红。
如果是普通急性扁桃体炎，扁桃体虽然红肿，但表面不会有脓液。
化脓性扁桃体炎会在表面看到黄白色脓点，这些脓液有时会连成膜状，部分患者的下巴附近淋巴结还会肿痛。
慢性扁桃体炎患者，扁桃体颜色暗红，按压舌腭弓时可能会挤出像豆腐渣样的分泌物，扁桃体表面常有疤痕且容易和周围组织粘在一起。

血常规和C反应蛋白

通过抽血检查白细胞和C反应蛋白水平：

病毒感染时淋巴细胞比例增高明显。
细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞会明显升高，C反应蛋白水平也会上升。

血清抗链球菌溶血素“O”试验

这个检查主要用于排查链球菌感染，对诊断风湿热和急性肾炎有重要价值。当怀疑是A族链球菌感染时，医生通常会开这项检测。

肾功能、尿常规、免疫球蛋白

如果患者出现眼皮浮肿、尿量异常等表现，需要通过尿检和肾功能检查来排查是否并发肾炎。

EB病毒感染检测

当扁桃体炎合并单核细胞增多时，需要抽血检测EB病毒。这种病毒感染会引起淋巴细胞异常增高，血涂片中可以发现特殊形态的淋巴细胞。

扁桃体分泌物细菌培养

对于反复发作又找不到原因的患者，医生会用棉签采集扁桃体表面的分泌物进行细菌培养。如果培养出致病菌，还能测试各种抗生素的效果，帮助选择最有效的药物。

病理学检查

当怀疑扁桃体有癌变可能时，需要通过病理切片检查来明确诊断。这是确诊恶性肿瘤的金标准。

扁桃体炎的治疗方式会根据病因不同有所区别。如果是病毒感染引起的，通常不需要吃药就能自愈；但要是细菌感染的话，建议使用抗生素治疗，这样能有效预防后续并发症。需要注意的是，急性扁桃体炎如果没有彻底治好容易反复发作，可能转成慢性炎症，严重的还会发展成化脓性扁桃体炎。

扁桃体炎急性期如何治疗？

在病情最严重的阶段，主要通过以下措施控制炎症：

保证充分休息，多喝温水，吃稀饭、汤面等容易吞咽的食物来补充营养；
根据检查结果选择敏感的抗生素及时控制感染；
当喉咙痛得厉害或高烧超过38.5℃时，可以服用布洛芬等退烧止痛药，特别严重时医生可能会短期使用激素类药物；
每天用1:5000浓度的呋喃西林溶液（一种消毒漱口水）或其他医用漱口液清洁咽喉，帮助消除病菌。

扁桃体炎有哪些一般治疗措施？

日常护理要注意三个重点：

饮食调整：选择鸡蛋羹、米糊、菜粥等既容易吞咽又富含营养的流质或半流质食物；
咽喉护理：通过含漱消毒药水、含服润喉片或使用咽喉喷雾，既能缓解疼痛，又能保持口腔卫生，还能帮助排出黏稠的分泌物；
症状缓解：出现难以忍受的咽痛或高热时，及时服用退烧药和止痛片改善不适感。

扁桃体炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

治疗方案要根据病因选择：

病毒性扁桃体炎：通常不需要特殊用药，注意休息就能恢复；
细菌性扁桃体炎：需要遵医嘱使用阿莫西林等抗生素，可以配合清热解毒的中成药协同治疗。

注意事项

使用抗生素时要特别注意：

必须严格按医生指导的剂量和疗程用药，即使症状提前消失也要坚持吃完整个疗程，这样才能彻底杀灭细菌；
如果自行减量或提前停药，残存的细菌可能产生耐药性，导致以后同类型感染时抗生素治疗效果变差。

扁桃体炎有哪些手术治疗？

手术需要选择合适的时机：

急性发作期禁止手术，需等痊愈后2-3周才能进行；

符合以下情况的患者可以考虑切除扁桃体：

每年反复发作超过3次；
曾引发扁桃体周围脓肿或颈部感染；
扁桃体过度肥大影响正常呼吸、吞咽或导致严重打鼾；
保守治疗无效的白喉病菌携带者；
出现不明原因低热，或引发肾炎、风湿性关节炎等全身性疾病；
疑似扁桃体肿瘤的情况。

扁桃体炎如何进行中医治疗？

中药治疗主要通过两种方式：

服用具有抗炎作用的中成药；
使用清热降火的方剂，帮助消除体内炎症和火气。

扁桃体炎的治疗有什么新进展？

近年来扁桃体切除手术有了新进展：

低温等离子消融术已成为常用技术，其优势包括：

手术操作更便捷精准；
对周围健康组织损伤小；
单次手术时间缩短至30分钟左右；
术后疼痛持续时间减少到3-5天；
术中出血量通常控制在5毫升以内。

日常护理要注意三个重点：

饮食调整：选择鸡蛋羹、米糊、菜粥等既容易吞咽又富含营养的流质或半流质食物；

咽喉护理：通过含漱消毒药水、含服润喉片或使用咽喉喷雾，既能缓解疼痛，又能保持口腔卫生，还能帮助排出黏稠的分泌物；

症状缓解：出现难以忍受的咽痛或高热时，及时服用退烧药和止痛片改善不适感。

急性期患者要卧床休息，保持室内温度在20-22℃之间，湿度控制在50%-60%。每天开窗通风2-3次，每次15-30分钟，既保持空气清新又避免冷风直接吹拂咽喉。

用浓度约0.9%的温盐水（约半茶匙食盐溶于250毫升温水）漱口，每天4-6次，能帮助清洁口腔。同时保证充足的水分摄入。

疾病具有较强传染性，患者使用的餐具要单独煮沸消毒15分钟，毛巾等个人物品需用含氯消毒液浸泡30分钟后清洗。

退热过程中出汗较多时，要及时更换透气性好的纯棉薄内衣，更换时注意保暖避免着凉。

发病初期传染风险最高，建议患者居家休息3-5天，待体温恢复正常24小时后再恢复日常活动。

排泄物可能携带病原体，使用后的便器要及时用消毒剂清洗，处理排泄物后需用流动水洗手至少20秒。

饮食推荐

成人每日饮水量建议达到1500-1700毫升（约相当于3-4瓶常见瓶装水的量）。

选择蒸煮等易消化的烹饪方式，推荐鸡蛋羹、蔬菜粥等富含优质蛋白和维生素的食物。

可适量食用具有润喉作用的梨（建议炖煮）、枇杷（新鲜果肉或煮水）等水果。

饮食禁忌

避免辣椒、芥末等刺激性调味品，咖啡建议每日不超过200毫升（约1标准杯）。

酒精饮品会加重黏膜充血，建议治疗期间完全禁酒。

建议每天摄入300-500克新鲜蔬菜（约1-2个拳头大小）和200-350克水果（约1个苹果加半根香蕉）。
每周进行3-5次有氧运动，每次持续30分钟左右，运动强度以微微出汗为宜。
青少年患者要确保规范完成整个疗程（通常7-10天），避免治疗不彻底转为慢性。
流感高发季节外出建议佩戴医用外科口罩，在人员密集场所停留不超过1小时。
气温骤降时注意颈部保暖，建议佩戴围巾，室内外温差超过10℃时注意增减衣物。