疾病介绍
慢性鼻咽炎是一种发生在鼻咽黏膜及黏膜下组织的慢性非特异性炎症,常累及到鼻咽部淋巴组织。本病可单独发生,也可与鼻咽邻近器官或全身性疾病并存。
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症状
慢性鼻咽炎患者多表现为鼻咽干燥不适感、异物感、粘痰附着感,常欲咳痰。

但痰液较少,时有痰中带血丝,还可伴有声嘶、头痛等症状。因临床表现缺乏特异性,常易与咽炎、鼻炎、上呼吸道感染等疾病相混淆。

慢性鼻咽炎有哪些典型症状?

鼻咽干燥感:患者自觉鼻咽部干燥,常清嗓子或干咳。
咳痰或吸涕:因患者鼻后部有黏稠样分泌物,经常想将之咳出或吸涕,故可频繁咳痰或吸涕。
声嘶。
头痛:头痛多为枕部钝痛、放射痛。
其他:部分患者可出现眩晕、口臭、低热、嗅觉消失等症状。
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检查
鼻咽镜检查:鼻咽黏膜充血、增厚,且有稠厚黏液或有厚痂附着。咽侧索可红肿,特别在扁桃体已切除后的患者,是为代偿性增生肥厚。
脱落细胞检查:慢性期,用咽拭子擦拭鼻咽部,行脱落细胞涂片,可见大量脱落细胞、白细胞和少量红细胞。
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诊断和鉴别
症状

鼻、咽部干燥不适,存在异物感,鼻后部有黏稠分泌物,经常要“清嗓子”。

辅助检查

对于成人及较大儿童,可通过间接鼻咽镜或纤维鼻咽镜确诊。检查可见鼻咽部黏膜充血、增厚,附着稠厚黏液或厚痂;淋巴组织增生或有糜烂、溃疡,表面有膜状分泌物附着,或黏膜干薄发亮,或有咽侧束红肿。如以咽拭子在局部摩擦,鼻咽擦痛感较明显,常有血迹黏附于咽拭子上。

鼻咽涂药法

因本病发展缓慢,可长期存在而不被察觉,一般的检查方法难以确诊。Horiguti (1966)建议用蘸有1%氧化锌液的棉签涂软腭的背面或鼻咽各壁,慢性鼻咽炎患者在涂抹时或涂抹后,局部有剧烈的疼痛,并有少量出血,或出现较固定的放射性头痛的部位,也可确诊。
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治疗
本病可分为对因治疗和对症治疗,积极寻找原因、祛除病因,精准对症下药、局部处理,可较好的缓解患者症状。同时还应注意增强机体抵抗力。

慢性鼻咽炎急性期如何治疗?

应注意休息,饮食清淡,及时补充水分,保持大便通畅。
发热明显者应及时降温。
需配合抗生素治疗,详见“药物治疗”。

慢性鼻咽炎有哪些一般治疗措施?

祛除发病因素及诱因:邻近器官的炎症、胃肠功能障碍等应及时治疗;工作环境污染、职业因素损害等应提前采取措施防护。
鼻咽部冲洗:用生理盐水自鼻内冲入,口内流出,每日1~3次。
注意情绪及饮食调护。

慢性鼻咽炎有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

慢性鼻咽炎若出现急性发作应给予抗生素治疗,特别是婴幼儿,一定要应用敏感的、足量的抗生素控制感染,慢性期则以局部用药,改善症状为主。

抗生素、抗病毒药物:足量给药,及时控制感染,防止引发临近器官的并发症。抗生素首选青霉素或头孢类药物肌注或静滴,抗病毒药物可用鱼腥草注射液等。
滴鼻剂:可以保持局部黏膜湿润,常见的有滴鼻灵、清鱼肝油滴鼻液、复方薄荷油滴鼻剂。使用时,应保持头向后仰,亦可取仰卧位,侧卧位,肩下垫枕,使头下垂,将药滴入鼻内。这样药液能充分作用与鼻甲及鼻窦口,不易流入口腔。
鼻咽涂药:局部可用1%氯化锌液、1%碘甘油或1%硫酸锌液涂擦鼻咽部,每日1次,连续2~3周。也可用5%~10%硝酸银涂抹鼻咽部,每周2~3次。
雾化吸入:布地奈德混悬液雾化给药,患者经鼻吸入后能够缓解鼻部变态反应症状,使鼻分泌物减少, 缓解鼻咽部黏膜肿胀、疼痛、灼烧感以及脓痰、血痰等症状。

慢性鼻咽炎有哪些手术治疗?

个别病例,如有鼻咽部黏膜的潴留囊肿等,可经纤维鼻咽镜、鼻窦内窥镜下手术切除。

慢性鼻咽炎如何进行中医治疗?

该病在中医学里无相应病名,但中医称鼻咽部为“顽颡”,慢性鼻咽炎可归于“顽颡虚火证”范畴。该病病机有虚实之分。实证者多由风热外侵,邪热壅肺,肺胃热盛,内外邪毒搏结顽颡而发;虚证者多由脏腑损伤,邪滞不去而致。

中药具有扶正祛邪、免疫调节、多靶点治疗的特性,根据风热侵袭、肺胃热壅、阴虚失濡等不同证型的特点,分别采用疏风清热、清泄肺胃、滋养肺肾的治法,对证用药,疗效显著。外治方面,可配合针灸、放血、穴位注射等治疗,起到事半功倍的效果。

慢性鼻咽炎有哪些其他治疗措施?

可用微波及超短波电疗等物理疗法改善症状。
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护理
保持鼻部黏膜湿润,避免过于干燥引起不适。
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饮食宜忌
饮食清淡,多喝水,忌食辛辣之品,戒烟戒酒。
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预防
积极治疗邻近器官的疾病,如咽炎、鼻炎等。
改善环境,减少空气污染,注意职业防护。
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*以上内容仅供参考,如需检查和治疗请咨询医生。