慢性化脓性中耳炎的总体发病率无确切数据。

慢性化脓性中耳炎常以间断流脓、鼓膜紧张部穿孔和听力下降为特点，部分患者可出现耳鸣。严重者可导致耳源性颅内、外并发症。

慢性化脓性中耳炎早期有哪些症状？

本病早期常无明显症状。

慢性化脓性中耳炎有哪些典型症状？

耳溢液

耳内流脓可呈间歇性或持续性，脓量多少不等。上呼吸道感染或经外耳道再感染时，流脓发作或脓液增多，可伴耳痛。分泌物为黏液性、或稀薄或粘稠，有肉芽或息肉者，分泌物中偶可混有血液；分泌物量多少不等。

听力下降

患者耳部可有不同程度的传导性或混合性听力损失。下降程度与鼓膜穿孔的大小、位置、听骨链是否受损，及迷路是否累及等有关。就鼓膜穿孔而言，小穿孔一般不致引起明显的听力下降；大穿孔则可导致较重的听力损失。

耳鸣

部分患者会有耳鸣。

特殊检查

医生会根据病史、鼓膜穿孔及鼓室情况、结合颞骨CT综合分析，判断病变性质及范围，得出诊断。

在诊断时会注意避免仅凭鼓膜穿孔的位置是中央性或边缘性、穿孔的大小以及流脓是间断性或持续性等匆忙做出结论。

治疗原则为去除病因，控制感染，通畅引流，清除病灶及恢复听力，包括药物治疗和手术治疗。

慢性化脓性中耳炎急性期如何治疗？

本病是由于急性期治疗不当或不彻底转化而来，炎症急性发作时，可局部或全身应用抗生素。

慢性化脓性中耳炎有哪些一般治疗措施？

患者需注意休息，易消化富营养的饮食，保持大便畅通。
患者出现持续高热，应采用物理方法或药物降低体温。
耳痛严重者，遵医嘱给予止痛药。

慢性化脓性中耳炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

引流通畅者，以局部用药为主。

局部用药种类

抗生素溶液，如氯霉素滴眼液及氧氟沙星滴耳液等。用于炎症发作期，分泌物较多时。
酒精或甘油制剂，如硼酸酒精、硼酸甘油等。用于患者炎症消退，脓液减少，鼓室潮湿时。

局部用药注意事项

首先用3%过氧化氢洗耳，随后用棉签拭干或吸引器吸尽后方可滴药。
忌用氨基糖苷类抗生素，如庆大霉素等滴耳，避免内耳损伤。
通常不主张用粉剂，尤其脓液多及穿孔小者，粉剂可堵塞穿孔，影响引流，甚至导致严重的并发症。

慢性化脓性中耳炎有哪些手术治疗？

慢性化脓性中耳炎患者流脓停止耳内干燥后，鼓膜小的穿孔可自愈。穿孔不愈合应及时行鼓室成形术，彻底根治中耳慢性病变以保留或改善听力。

若上鼓室和乳突无不可逆性炎性病变，可单纯行鼓膜修补术。鼓膜修补的方法有以下三种。

夹层法

将外耳道后壁皮肤与骨壁分离，达鼓环时继续从鼓膜上皮层和纤维层之间分离达骨性外耳道前壁。将筋膜放入纤维层和上皮层之间后复位分离的上皮层和皮肤。

患者术后可适当休息，有迷路瘘管引起眩晕时，勿独自下床活动。家属要照料其日常生活，注意行动安全。术后患者多因恶心、呕吐、眩晕等感到焦虑、恐惧，家属应耐心解释疏导。遵医嘱服用各种抗生素，及时更换耳外敷料，保持术区清洁干燥。术后鼓膜未愈合时勿用力擤鼻，防止上呼吸道感染，拆线后洗发时耳部勿进水。

患者需注意日常清淡饮食，适当运动，预防上呼吸道感染，避免水进耳。患者需注意休息，易消化富营养的饮食，保持大便畅通。

预防此病需彻底治疗急性化脓性中耳炎。
鼓膜穿孔未愈者，禁忌游泳，洗澡时防止水流入耳内。
积极治疗慢性上呼吸道的慢性疾病。