所有人群

有传染性性传播，垂直传播，血液传播，其他

由于损肝因素不同，临床表现和病程不一。
按病程可分为3期，总病程2~4个月。
1.黄疸前期
有非特异的前驱症状，如低热，关节酸痛，常误诊为上呼吸道感染。同时有不适、疲乏，突出症状是食欲不振、恶心呕吐。黄疸前期可发生肝外病变和血清病样综合征：关节痛、胰腺炎、关节炎、荨麻疹和血管神经性水肿、血管炎性病变、肾脏病变、紫癜、浆液膜炎、心肌炎等。文献中有详尽描述，但我国患者少见。黄疸前期症状的轻重和时间长短有很大不同，可数日至2周。也可无明显黄疸前期，而以黄疸为最早的症状。
2.黄疸期
最初发现常是尿黄，反映血清直接胆红素浓度升高；继而巩膜和皮肤黄染，粪便颜色变浅。黄疸1~2周达高峰，此时大多热退、胃肠道症状明显好转。肝脏可轻度肿大、质软，有触痛和叩击痛。小部分患者肋下可触及脾脏。血清胆红素和谷丙转氨酶(alt)明显升高。黄疸期1~6周。
3.恢复期
随着黄疸的消退，症状逐渐好转。血清丙氨酸转氨酶(alt)逐渐降低，急性乙型肝炎的胆红素下降常早于丙氨酸转氨酶(alt)复常。极大多数患者在3~4个月内恢复。小儿急性乙型肝炎恢复比成人要快。在恢复期中患者仍可有疲乏和不适。临床和血清学恢复后，肝组织病变减轻，但完全恢复须在半年以后。

1.血象检查
白细胞总数正常或稍低，分类计数中性粒细胞可减少，淋巴细胞相对增多。
2.尿液检查
急性黄疸型肝炎患者黄疸期尿胆红素及尿胆原均增加。
3.肝超声波检查和心电图
有异常改变。
4.肝功能试验
(1)血清胆红素在黄疸期血清胆红素逐日升高，多在1~2周内达高峰。
(2)血清酶测定①血清丙氨酸转氨酶(alt)在黄疸出现之前就开始上升，在疾病极期达峰值，急性肝炎可有极高的血清alt,恢复期随血清胆红素缓慢下降。
②天冬氨酸转氨酶4/5在线粒体(astm)、1/5在细胞液(asts)中，线粒体损伤时，血清ast明显升高，反映肝细胞病变的严重性。
③在病毒性肝炎时，alt值高于ast值，尤其在急性病例，ast增高幅度不及alt.
(3)低白蛋白(alb)血症和高球蛋白血症是诊断肝硬化的特征性血清学指征。
(4)蛋白代谢功能试验①低白蛋白(alb)血症是肝脏疾病的一个重要指标，其降低程度取决于肝病的重度和病期。血清前alb因其半衰期短，故在肝实质损害时，变化更为敏感，下降幅度与肝细胞损害程度相一致，其变化机制与alb相似。
②甲胎蛋白(afp)在急性病毒性肝炎、慢性肝炎和肝硬化(活动性)时可有短期低、中度升高，afp的增高标志肝细胞的再生活跃，在有广泛肝细胞坏死的患者中，afp增高可能预后较好。

急性无黄疸型乙型肝炎与急性黄疸型乙型肝炎比较，临床表现有以下特征：
1.起病较缓，病史不明确
在查体或验血中才发现肝功能异常。有的患者与肝炎患者或污物有密切接触史或半年内有输血、免疫接种、注射、针刺治疗史。
2.常以消化道症状就诊
近期内乏力，出现消化道症状，如食欲减退，恶心厌油，腹胀便清，肝区胀痛，肝脏有动态性肿大压痛，但无其他原因可以解释。
3.易误诊
未作肝功能等实验室检查前，因表现多样易被误诊。在未查血清丙氨酸氨基转移酶和检测乙肝核心抗体免疫球蛋白m前，有少数患者因乏力、头晕、失眠、健忘而误诊为神经衰弱；有的因腹胀、腹泻、消瘦被诊断为消化不良；有的因低热、疲乏在门诊以发热待查，疑为结核、风湿；有的女性患者以月经不调、水肿一直在妇科就诊；有的男患者被诊为性功能减退，直到抽血查肝功能和做乙肝特异免疫球蛋白m检查后，进行动态观察才确诊为急性无黄疸型乙型肝炎。
4.实验室检查
血清丙氨酸氨基转移酶升高，血清胆红素轻度升高，一般不超过正常值上限的2倍。
5.疾病转归
多数患者在3个月内逐渐康复；恢复不良者，有5%~10%的急性无黄疸型肝炎要转为慢性。

1.注意适当休息，而对于症状较重有黄疸症状的患者来说，应选择卧床休息。
2.给予清淡、富含营养且易消化吸收的饮食，注意蛋白质及维生素的摄入。若因恶心呕吐而导致影响进食、热量不足者应每日输液补充。
3.根据病人不同症状采用相应的中药成方或辨证施治，可缓解症状、缩短病程、减少并发症。
4.绝大多数的急性肝炎不需要抗病毒治疗；少数患者病程迁延可超过8周，并且复发频繁，这时可考虑采用抗病毒疗法。一般多不主张应用肾上腺皮质激素，并避免应用对肝脏有损害的饮食和药物。

1.管理传染源
(1)乙型肝炎患者可不定隔离日期，对于住院病例，只要肝功稳定就可以出院，对恢复期hbsag携带者应定期随访。
(2)直接接触入口食品的人员及保育人员应每年定期作健康体检，急性期患者痊愈后半年内持续正常，hbsag转阴者，可恢复原工作。
(3)慢性患者应调离直接接触入口食品和保育工作。疑似病例未确诊前，应暂停原工作。按国家规定要求，严格筛选献血员。
2.切断传播途径
加强卫生教育和管理工作。防止医源性传播，确保一人一针一管一消毒，提倡一次性注射器，对带血污染物品彻底消毒处理。加强血液制品管理。
3.易感人群的保护
注射乙肝疫苗，乙肝疫苗高效安全，可按0、1、6个月程序，三角肌肌注。对于血液透析患者和其他免疫损害者应加大接种剂量或次数。