所有人群

无传染性

急性肠胃炎症状特征和轻重程度变化不一。多数起病急，表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻，并伴有不同程度的发热、寒战、头痛等。少数患者可因频繁吐泻，导致脱水及电解质紊乱、酸中毒，甚至出现休克、急性肾衰竭、肠系膜血管栓塞等症状。

实验室检查
1、血常规
外周白细胞总数有助于判断病因。病毒感染性腹泻患者外周血白细胞总数多为正常，少数可稍升高。沙门菌感染者血白细胞计数多在正常范围。副溶血弧菌及金黄色葡萄球菌感染者，白细胞数可增高达10×109/L以上，中性粒细胞比例增高。嗜酸性粒细胞可能为寄生虫感染。
2、血生化
生化检查中电解质、肝功能、肾功能、血糖等用于评价患者的病情，能早期发现如急性肾衰竭等并发症。
3、便常规
便常规可以了解消化道有无细菌或寄生虫感染。粪便一般呈稀水样，镜检可见少量白细胞，血水样便镜检可见多数红细胞，少量白细胞。血性粘液便则可见到多数红细胞及白细胞。
4、粪便培养+药敏试验
病毒感染性腹泻患者粪便培养无致病菌生长，细菌感染患者粪便培养可有致病菌生长，有利于确诊。同时可做药物敏感试验用于指导临床合理应用抗菌药物。
5、粪便病原学检测
（1）电镜或免疫电镜：可从粪便提取液中检测出病毒颗粒。
（2）粪便特异性病毒抗原检测：通过补体结合试验、免疫荧光法、酶联免疫吸附法等可对粪便中特异性抗原进行检测。
（3）核酸检测：可以特异性检测出粪便病毒核酸，具有较高的敏感性。
（4）凝胶电泳分析：可对轮状病毒、肠腺病毒等进行详细的分型和判断。
6、血清特异性抗体检查
通过酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测发病初期和恢复期双份血清特异性抗体，若抗体效价呈4倍以上增高则有诊断意义。
影像学检查
1、腹部超声
对于以腹痛等消化道症状来就诊的患者，需行腹部超声排除诊断急腹症的可能，如胰腺炎、阑尾炎等。
2、腹部CT
（1）CT有助于鉴别急性感染性腹泻和非感染性腹泻。
（2）当有侵袭性肠道沙门氏菌感染或耶尔森氏鼠疫杆菌感染的老年患者或患动脉粥样硬化的患者，经适当的抗生素治疗后仍持续发热时，CT可能有助于诊断并发症，如主动脉炎、感染性动脉瘤、腹膜炎、肠穿孔、毒性巨结肠。
其他检查
1、胃镜检查
胃镜检查可以帮助医生观察胃粘膜情况，有助于诊断和鉴别，不作为常规检查。
（1）检查前准备：检查前禁食8小时，前5～10分钟吞服麻醉药物。
（2）检查过程：在该检查中，病人取左侧卧位，双腿屈曲，医生使用一根带有摄像头的纤维软管，从口腔进入，通过食管的自然腔道进入胃、十二指肠，观察黏膜情况。
2、结肠镜检查
对于急性腹泻的鉴别诊断可选择结肠镜，但一般不推荐使用。结肠镜可用于确认结肠粘膜炎症状态，对巨细胞病毒肠炎和艰难梭菌肠炎的诊断特别有用。一般来说，结肠镜检查对慢性腹泻的鉴别诊断意义更大，尤其是克罗恩病、溃疡性结肠炎、嗜酸性胃肠炎等诊断更有帮助。
（1）检查前准备：检查前一日进流质饮食，当日晨禁食，前3小时嘱病人饮主要含磷酸缓冲液的清肠液，用于肠道清洁。前5～10分钟肌注阿托品，以减少肠蠕动。
（2）检查过程：在该检查中，医生将肠镜头端涂上润滑剂后，嘱病人张口呼吸，放松肛门括约肌，将镜头按压滑入肛门，从肛门逐段缓慢进入直肠、乙状结肠，观察病变情况及范围。

急性胃肠炎的诊断，常根据病史、症状、体征、辅助检查综合分析。
1、病史，如不洁饮食、喝酒、生冷粗糙食物、用药情况、基础疾病等，来判断病因。
2、症状，如腹痛、腹泻、恶心、呕吐、烧心感、腹胀、反酸、畏寒、发热等。
3、体格检查，腹部压痛、反跳痛、肠鸣音等。四是辅助检查，如血常规、粪便常规、腹部超声、内镜等。
鉴别诊断
1、霍乱
二者均表现为呕吐、腹泻。其区别在于霍乱表现为无痛性泻吐，先泻后吐为多，且不发热，粪便呈特征性米泔水样。而急性胃肠炎常有腹痛，粪便呈稀水样。可通过临床表现、便常规、粪便病原学检测等进行鉴别。
2、急性细菌性痢疾
二者均可表现为腹痛、腹泻、发热。其区别在于急性细菌性痢疾一般呕吐较少，且粪便多为粘液脓血便。而急性胃肠炎常有呕吐，粪便呈稀水样，少有黏液和脓血。可通过临床表现、便常规、粪便培养进行鉴别。
3、溃疡性结肠炎
二者均可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻。其区别在于溃疡性结肠炎为慢性疾病，粘液脓血便为其特征性表现。而急性胃肠炎起病急，病程短，多表现为稀便、水样便。可通过便常规、结肠镜进行鉴别。
4、急性胰腺炎
二者均可出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻。其区别在于胰腺炎引起的腹痛，于呕吐、腹泻后不能缓解。而胃肠炎引起的腹痛于呕吐、腹泻后可不同程度的缓解。可通过查血、尿淀粉酶及超声等进行鉴别。
5、淡漠型甲亢
二者均可出现厌食、腹泻。其区别在于淡漠型甲亢常伴心动过速、房颤等，按胃肠炎治疗无效时应考虑。而急性胃肠炎患者无基础疾病一般无以上症状。可通过便常规、血常规、甲状腺功能检查进行鉴别。
6、急性冠状动脉综合征
二者均可出现呕吐、腹痛、腹泻。其区别在于急性冠状动脉综合征常为老年患者，表现为突发性上腹痛伴呕吐，可伴背部牵涉痛，而急性胃肠炎一般无背部牵涉痛。通过心电图、心肌酶、便常规等可以帮助鉴别。
7、克隆病：是一种原因不明的慢性肠道炎症性疾病，起病缓慢，有消瘦、纳呆、乏力等表现。腹痛位于脐周或右下腹。腹泻初为间歇性，以后渐为持续性。
8、肠结核：起病缓慢，多位于右下腹部，可有阵发性绞痛，肠鸣音增强，常有大便习惯改变，干、稀交替。轻者仅有稀便，重者为粘液脓血便。
9、胃肠神经官能症：此病是高级神经功能紊乱引起的胃肠功能障碍。起病较慢，临床表现以胃肠道症状为主。
10、原发性小肠吸收不良综合征：本病典型症状为脂肪泻。大便色淡，量多，呈油脂状或泡沫状，常浮于水面多有恶臭味。
11、特发性溃疡性结肠炎：本病原因不明，是与免疫有关的疾病，多以溃疡为主，累及结膜粘膜，以青壮年多见。

急性肠胃炎的治疗:
急性肠胃炎的治疗方法很多，但很多时候以抗菌消炎为主，通过调理及药物治方式，改善胃肠道症状和功能。
1.保证患者充足的休息，给予清淡，易消化的食物，注意日常饮食卫生，不要饮暴食。
2.药物的治疗。
根据患者的病情，合理的选择药物。可以对患者使用抗感染药物，胃肠黏膜保护药物及微生物制剂治疗。
常用药物有：
①解痉药
阿托品类药物如阿托品、东莨菪碱，慎用或禁用阿片制剂，因其能强烈抑制肠蠕动，使肠毒素易被吸收而加重中毒或诱发中毒性巨结肠。
②抗感染药物
细菌感染所致急性胃肠炎需使用抗生素进行治疗，常选用环丙沙星、左氧氟沙星、甲硝唑等；病毒感染所致急性胃肠炎目前尚无特异性抗病毒治疗药物。
③肠粘膜保护制剂
蒙脱石散剂用作腹泻的辅助治疗，对各种腹泻有良好疗效。可吸附病原菌和毒素，并能通过与肠道黏液分子间的相互作用，增强黏液屏障，以防御病原体的侵入。
④微生态疗法
常用制剂有益生菌和益生元，益生菌如双歧杆菌、乳酸菌、粪球菌等。益生元包括乳果糖、果寡糖、菊糖等。目的是恢复肠道正常菌群，重建肠道生物屏障，拮抗病原菌定植侵袭，有利于腹泻的控制。但注意口服活菌制剂应该与抗生素隔2小时左右，以免被杀灭，影响疗效。
3.患者出现电解质紊乱，脱水则应该采取静脉输液或口服补液盐进行治疗。

1、喹诺酮类药物如环丙沙星可引起恶心、呕吐、头昏、头痛、皮疹等不良反应，少数患者可发生血清转氨酶和血尿素氮增高，并呈一过性，出现不良反应及时与医生沟通。
2、甲硝唑可引起恶心、呕吐等消化道反应，一般不影响治疗。少数可发生荨麻疹、潮红等，均属于可逆性，停药后可自行恢复。
3、注意益生菌和益生元部分药物需低温冷藏保存，且口服活菌制剂应该与抗生素隔2小时左右，以免被杀灭，影响疗效。

急性胃肠炎饮食宜忌：
1.发作时最好用流质饮食，食物应细软、少渣、少油腻、易消化，如米汤、杏仁茶、清汤、淡茶水、藕粉、去皮红枣汤，应以流食为主，待病情缓解后，可逐步过渡到半流食。
2.重呕吐腹泻者，宜饮糖盐水，补充水分和钠盐。若因呕吐失水以及电解质紊乱时，应静脉注射葡萄糖盐水等溶液。
3.忌食用产气及含脂肪多的食物，如牛奶、豆奶、蔗糖等。
4.痛剧烈时，应禁止饮水，使胃肠充分休息，待腹痛减轻时再酌情饮用。禁用生冷、刺激性食品，如醋、辣椒、葱、姜、蒜、花椒、浓茶、咖啡、可可等。烹调时，以清淡为主，少用油脂或其他调料。

1.注意卫生：保持食物、用具、容器、冰箱等食物保存场所、环境的清洁。
2.不吃不洁食物：当食物发生腐烂变质时，一定不要食用。饭菜等最好不要隔夜，瓜果蔬菜食用之前一定要清洗干净。
3.避免刺激：饮食宜清淡，尽量避免刺激性的食物，如辣椒、咖啡、浓茶等。同时还要避免药物的刺激，如非甾体抗炎药类药物会严重刺激我们的胃肠粘膜。
4.加强锻炼，注意保暖：夏秋季节天气变化严重，大家一定要适时增减衣物，尤其是进入秋季以后，一定要注意保暖，休息时盖好被子。加强体育锻炼，提高身体的免疫力。