青壮年

常见症状：面色苍白、疲乏、出血、关节疼痛、肿胀 突出表现：性单核细胞白血病(m5)除了其它类型急性白血病常见的临床表现外，突出表现为皮肤、粘膜的改变，急性单核细胞白血病(m5)有如下特点：     1丶齿龈增生、肿胀、出血、溃疡及坏死明显，这是急性单核细胞白血病m5最具特征性的表现。     2丶急性单核细胞白血病(m5)还表现为鼻腔阻塞，嗅觉减退，软腭溃疡、肿胀、糜烂，咽喉水肿甚至窒息。     3丶急性单核细胞白血病(m5)皮肤损坏较多见，可为丘疹、结节、肿块、脓疱、皮肤剥脱等。     4丶急性单核细胞白血病(m5)还突出表现为关节疼痛与肿胀。     5丶急性单核细胞白血病(m5)肾功能衰竭较其它类型白血病多见，表现为尿中蛋白增多，尿量减少甚至无尿，血中尿素氮(bun)、肌酐(cr)等反映肾功能的指标增。临床症状：     起病急缓不一。起病隐袭和数周至数月内逐渐进展，或起病急骤。临床症状和体征由骨髓衰竭或白血病细胞浸润所致。     一、 贫血    常见面色苍白、疲乏、困倦和软弱无力，呈进行性发展，与贫血严重程度相关。    二、 出血    半数以上患者有出血，程度轻重不一，部位可遍及全身，表现为瘀点、瘀斑，鼻出血，牙龈出血和月经过多、眼底出血等，出血主要是血小板明显减少，血小板功能异常、凝血因子减少、白血病细胞浸润、细菌毒素等均可损伤血管而引起出血。急性早幼粒细胞白血病常伴有弥散性血管内凝血(dic)而出现全身广泛出血。    三、 发热    多数患者诊断时有程度不同的发热。白血病本身可以低热、盗汗，化疗后体温恢复，较高发热常提示继发感染，主要与成熟粒细胞明显减少相关。常见的感染是牙龈炎、口腔炎、咽峡炎、上呼吸道感染、肺炎、肠炎、肛周炎等，严重感染有败血症等。最常见的致病菌为大肠杆菌、克雷伯菌属、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、不动杆菌属、肠球菌属、肠杆菌属等细菌感染，以及真菌、病毒、原虫等感染。     四、 浸润    1、淋巴结和肝脾大 急淋较急非淋多见，肿大程度也较显著。纵隔淋巴结肿大多见于t细胞急淋。    2、骨骼和关节疼痛 常有胸骨下端压痛。白血病细胞浸润关节、骨膜或在髓腔内过度增殖可引起骨和关节痛，儿童多见，急淋较急非淋常见且显著。骨髓坏死时可出现骨骼剧痛。    3、皮肤和粘膜病变 急单和急性粒-单核细胞白血病较常见。特异性皮肤损害表现为弥漫性斑丘疹、紫蓝色皮肤结节或肿块等。急非淋相关的良性皮肤病变有sweet综合征和坏疽性脓皮病，激素治疗有效。白血病细胞浸润可出现牙龈增生、肿胀。    4、中枢神经系统白血病随着白血病缓解率提高和生存期延长，中枢神经系统白血病(cnsl)成为较突出的问题。以急淋较急非淋常见，急性早幼粒细胞白血病也较多见。常无症状，可表现为头痛、头晕、烦躁，严重时出现呕吐、颈项强直、视神经乳头水肿和脑神经、脊髓瘫痪等。     5、绿色瘤 又称粒细胞肉瘤(granulocyticsarcoma)或髓母细胞瘤(myeloblastoma),见于2%~14%的急非淋，由于白血病细胞大量的髓过氧化物酶在稀酸条件下变成绿色，故称为绿色瘤(chloroma),常累及骨、骨膜、软组织、淋巴结或皮肤，但以眼眶和副鼻窦最常见。可表现为眼球突出、复视或失明。m1、m2型多见。     6、睾丸 白血病细胞浸润睾丸，在男性幼儿或青年是仅次于cnsl的白血病髓外复发根源。主要表现为一侧无痛性肿大，急淋多于急非淋。     7、其他 白血病细胞还可浸润心脏、呼吸道、消化道，但临床表现不多。胸腔积液多见于急淋。肾脏浸润常见，可发生蛋白尿、血尿。

急性单核细胞白血病的诊断除了依靠临床表现、病史和体征外，相关的辅助检查也是必不可少的。染色体、尿酸、血红蛋白、骨髓象分析、血液生化六项检查等。

虽然白血病令人头疼，但是对于这方面的知识我们还是要有所了解的。根据临床表现、血象和骨髓象特点，诊断一般不难。由于白血病类型不同，治疗方案及预后亦不尽相同，因此，诊断成立后，应进一步分型。此外，还应与下列疾病作鉴别：

1.骨髓增生异常综合征，该病的raeb及raeb-t型除病态造血外，外周血中有原始和幼稚细胞，全血细胞减少和染色体异常，易与白血病相混淆。但骨髓中原始细胞不到30%;

2.某些感染引起的白细胞异常如传染性单核细胞增多症，血象中出现异形淋巴细胞，但形态与原始细胞不同，血清中嗜异性抗体效价逐步上升，病程短，可自愈。百日咳、传染性淋巴细胞增多症、风疹等病毒感染时，血象中淋巴细胞增多，但淋巴细胞形态正常，病程良性，多可自愈；

3.巨幼细胞贫血：巨幼细胞贫血有时可与急性红白血病混淆，但前者骨髓中原始细胞不增多，幼红细胞pas反应常为阴性；

4.再生障碍性贫血及特发性血小板减少性紫癜：血象与白细胞不增多性白血病可能混淆，但骨髓象检查可明确鉴别。

(1)对于要单核细胞白血病的治疗注意休息：高热、严重贫血或有明显出血时，应卧床休息。进食高热量、高蛋白食物，维持水、电解质平衡。

(2)纠正贫血：显著贫血者可酌情输注红细胞或新鲜全血；自身免疫性贫血可用肾上腺皮质激素，丙酸睾丸酮或蛋白同化激素等。

(3)感染的防治：严重的感染是主要的死亡原因，因此防治感染甚为重要。病区中应设置“无菌”病室或区域，以便将中性粒细胞计数低或进行化疗的人隔离，这是单核细胞白血病的治疗措施中非常重要的。
采用正确科学的护理方法不仅可以减轻患者的痛苦，而且还可以让疾病得到更好的治愈，护理方法和药物治疗相结合可以让单核细胞白血病患者得到更好的治愈。相对西医而言，中医药治疗单核细胞白血病方面有着其独特的优势，尤其是白血扶正散在临床上的使用，取得了显著的效果，如果您持续被单核细胞白血病疾病折磨的痛苦不堪，此药可以让您快速恢复健康，重新开始幸福的生活。

1、避免接触过多的x射线及其他有害的放射线，对从事放射工作的人员需做好个人防护，孕妇及婴幼儿尤其应注意避免接触放射线。
2、防治各种感染，特别是病毒感染，如c型rna病毒。
3、慎重使用某些药物，如氯霉素，保泰松，某些抗病毒药物，某些抗肿瘤药物及免疫抑制剂等，应避免长期使用或滥用。
4、避免接触某些致癌物质，做好职业防护及监测工作，如在生产酚，氯苯，硝基苯，香料，药品，农药，合成纤维，合成橡胶，塑料，染料等的过程中，注意避免接触有害，有毒物质。
5、对白血病高危人群应做好定期普查工作，特别注意白血病警号及早期症状，有条件者可服用天仙活力源做预防性治疗。
6、多吃天然食物及经过卫生检验的正规生产食品，如：新鲜蔬菜、五谷杂粮等。