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无传染性

常见症状：两眼干涩、和异物感、结膜干燥斑、结膜充血、畏光、眼痛、干燥斑、红眼、眼干涩、酸胀、易疲劳
其他症状：有烧灼感、痒感、畏光、充血、痛、视物模糊易疲劳、黏丝状分泌物等。

1.泪液分泌试验
正常值为10~15mm,大于10mm为低分泌，小于5mm为干眼。
2.泪膜破裂时间
小于10秒为泪膜不稳定。
3.泪液蕨类试验
粘蛋白缺乏者，例如眼类天疱疮、stevens－johnson综合征，其“蕨类”减少甚至消失。
4.活检及印迹细胞学检查
干眼症患者结膜杯状细胞密度降低、细胞核浆比增大、上皮细胞鳞状化生、角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度，可间接评估疾病严重程度。
5.荧光素染色
阳性代表角膜上皮缺损。还可以观察泪河的高度。
6.虎红染色
敏感性高于荧光素染色，角膜、结膜失活细胞着染色为阳性细胞。
7.泪液溶菌酶含量
含量＜1200μg/ml,或溶菌区＜21.5mm2,则提示干眼症。
8.泪液渗透压
干眼症和接触镜配戴者，泪液渗透压较正常人增加25mosm/l.如大于312mosm/l,可诊断干眼症。
9.乳铁蛋白
小于69岁的患者如低于1.04bg/ml,70岁以上的患者如低于0.85mg/ml,则可诊断干眼症。
10.泪液清除率检查
目的在于了解泪液清除有无延迟。应用荧光光度测定法检测。
11.干眼仪或泪膜干涉成像仪
了解泪膜脂质层，干眼症尤其ltd(脂质缺乏性干眼症)患者可见泪膜脂质层异常，与标准图像比照可推测干眼严重程度。
12.角膜地形图检查
了解角膜表面的规则性，干眼患者的角膜表面规则参数比正常人增高，且参数越高干眼就越重。
13.血清学检查
了解自身抗体的，干燥综合征患者长见ana抗体、类风湿因子等阳性。此项有利于免疫性疾病所致干眼症的诊断。

由于干眼症的病因较为复杂，其诊断需要通过详细的问诊，结合临床表现和多种检查结果判断，并同时对患者的病情严重程度进行判断。
干眼症诊断标准有以下四个方面症状：
第一、症状，表现为眼干、眼涩、视觉障碍，眼睛不适。
第二、泪液分泌量不足和泪膜不稳定，泪液分泌量正常值为10到15毫米每五分钟，小于十毫米每五分钟为低分泌，反复多次检查泪液分泌量小于五毫米每五分钟提示为干眼；泪膜不稳定，正常值泪膜破裂时间10到45秒，小于十秒为泪膜不稳定。
第三、眼表面上皮细胞损害。
第四、泪液渗透压增加，泪液渗透压大于等于316mOsm/L提示有干眼的可能。
鉴别诊断
1、沙眼性炎症—滤泡(tf):这是沙眼第一体征，最常见于儿童，有眼红、粘性物、眼痒、眼痛等不适，眼睑结膜面(把眼睑翻过来看)有称为滤泡的小白点。

2、沙眼性剧烈—炎症(ti):当上眼睑结膜面严重红肿、炎症性增厚使血管模糊时，第二个体征沙眼性剧烈—炎症(ti)就可以被确认。

3、沙眼性疤痕 (ts):经过反复的感染可见第三个体征即眼睑的结膜面出现疤痕体征——眼睑结膜面看起来像白色条纹。

4、沙眼性倒睫(tt):当疤痕引起眼睑内层增厚和眼睑形态改变时，它向下牵拉睫毛指向眼球，睫毛摩擦角膜，这称为倒睫，即出现第四个体征沙眼性倒睫(tt).

5、角膜混浊(co):如果倒睫持续摩擦角膜，看起来本应清亮的角膜发白，睑裂部的角膜炎。这种病的泪膜破裂时间缩短，可致丝状角膜炎、角结膜干燥症，表现为睑缘边缘的泪液的减少。 schirmer氏实验，泪液量减少，这种病常常在老年人中以特发病表现出来，但多数常见于sjogrens综合征在眼部的部分表现，sjogrens综合征包括：口干、眼干和关节炎。还可发生于许多自体免疫性疾病，和系统性疾病，如肉瘤和waldenstroms巨球蛋白血症。治疗方法是用人工泪液替代，在严重的患者身上可戴防护镜或阻塞泪小点。
6、慢性结膜炎
慢性结膜炎病因复杂，有感染性与非感染性两大类。主要表现为结膜充血及少量黏液性分泌物，常双眼发病。
7、干燥综合征
干燥综合征除口干、眼干外，多伴有系统损害，如皮肤、骨骼肌肉、肾脏、消化系统、血液系统等均可受累。血清免疫学检査有助于鉴别。

干眼病是慢性疾病，多需长期治疗。若是因为眼睑暴露导致的泪液过度蒸发型干眼，应根据病情把握眼睑重建的手术时机进行眼睑的重建。

1.局部治疗

(1)消除诱因 应避免长时间使用电脑，少接触空调及烟尘环境等干眼诱因；睑板腺功能障碍者应注意清洁眼睑、应用抗生素等。

(2)泪液成分的替代治疗 应用自体血清或人工泪液，严重患者应尽量使用不含防腐剂的人工泪液。

(3)延长泪液在眼表的停留时间 可配带湿房镜、硅胶眼罩、治疗性角膜接触镜等。

(4)其他 避免服用可减少泪液分泌的药物，如降血压药、抗抑郁药、阿托品类似物等；有免疫因素参与的类型可加用免疫抑制剂或短期局部使用激素；手术治疗等。

2.全身治疗

主要是改善患者的营养状况，防止继发感染。食用含维生素A丰富的食物，如牛奶、鸡蛋、含胡萝卜素的蔬菜；口服鱼肝油等。

目前尚无有效治疗，为了减少痛苦可频繁滴入生理盐水、人工泪液或抗生素眼膏；或用电烙封闭小泪点，以减少泪液的流出。对于眼睑闭合不全所致的眼球干燥，可行眼睑成形术。

干眼症护理是多方面入手。
不吃辛辣刺激食品不吃鱼虾腥荤食品，可以食用富含维生素C维生素E维生素A的蔬菜水果以及瘦肉。
尽量不看手机电脑电视让眼多休息。
避开不良环境如风沙烟尘，不要长期在空调室内工作。
平时注意多暴晒衣被，防止螨虫感染引起的睑缘炎，导致的干眼症。
可以考虑热敷眼睛，按摩睑板腺，生理盐水擦洗眼睑。尽量不要使用化妆品，尤其是劣质化妆品，化妆品容易引起眼睛过敏不适。
使用隐形眼镜、美瞳眼镜注意规范化操作定期眼科检查，因为隐形眼镜容易引起干眼症结膜炎。

多食富含维生素A的食品，如胡萝卜、豆类、动物肝脏，维生素A是维持结膜角膜上皮功能必须的维生素，预防治疗黏蛋白缺乏性干眼效果好。
少食辛辣刺激食品以及鱼虾腥荤食物、肥甘厚腻食物，饮食清淡为主。
蔬菜水果富含维生素C、维生素E，此类维生素具有抗氧化作用，利于维持改善眼表，对预防控制干眼症效果好。
戒烟戒酒。

冬天是干眼症的高发时期，因冬天天气干燥，导致眼睛水分流失过快，加上长时间对着电脑工作，很容易患上干眼症。那么，在寒冷的冬天里，我们应采取怎样的措施来预防干眼症的发生呢？
首先要做好环境方面的预防，那么在大家的工作和学习以及生活中上就要注意改善环境，保持室内空气流通，尽量少用空调冬季有暖气的室内温度应在18℃~20℃为宜，老年的房间温度应在22℃~24℃,湿度应保持在50％~70％。
在给眼睛做护理保健的时候，有很多要留意的事项，所以大家一定要注意多眨眼睛，这也是给眼睛做护理的方法。因为多眨眼可促使泪水的分泌和酶的分泌，使眼睛保持湿润不干燥，是预防干眼症最有效的方法。正常人眨眼是20次/分钟左右。电脑前工作的人眨眼次数只是平时的1/3,因此常用电脑的人更应多眨眼。
除了上面两条预防保健之外，饮食以及运动也是相当的重要的，为预防干眼症，建议多吃豆制品、鱼，多喝牛奶等，还应多吃富含维生素A、维生素B、维生素C、维生素E的食物。常饮枸杞菊花茶和绿茶可预防和改善干眼症。此外，远离烟酒对防治干眼症也非常重要。