疾病介绍
尿路结石是最常见的泌尿外科疾病之一。男性多于女性,约4~5∶1. 尿路结石在肾和膀胱内形成。上尿路结石与下尿路结石的形成机制、病因、结石成份和流行病学有显著差异。上尿路结石大多数为草酸钙结石。膀胱结石中磷酸镁铵结石较上尿路多见。成核作用、结石基质和晶体抑制物质学说是结石形成的三种最基本学说。...
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症状
微小尿路结石可无任何症状。膀胱结石可引起下腹疼痛。其他症状包括恶心、呕吐、腹胀、寒颤、发热和血尿。特别是当结石向下进入输尿管时,病人可有尿频。
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检查
尿路结石的诊断最常用的方法是B超检查,可以发现0、3mm以上的结石,技术熟练的医务人员,可以利用B超检查全泌尿系的结石,直观、方便、无创伤。X线腹平片,可以看到大部分的泌尿系结石,对阴性结石,X线可以穿透结石,因而看不到。X线造影,对于可异的输尿管结石,可以判断是结石还是狭窄。ct的诊断结果准确率最高。但是费用偏高。MRI费用高,检出率并不十分理想。对于一些可疑的泌尿系肿瘤有重要的检查依据。诊断检查:
1、尿常规:指在有无红细胞,都可从尿中发现较多草酸盐尿路结石或磷酸盐结晶;如果有结石合并感染时,还可发现尿有脓细胞;
2、拍腹部平片:这是诊治尿路结石最有价值的检查,大约有95%的结石患者能在X线片上显影。必要时进一步做静脉肾盂造影,以了解肾功能和肾积水情况;
3、B超:经济简便,对阳性结石和X线上不能发现的隐性结石亦可做出诊断,其缺点是对输尿管的中下段结石显示度不太满意;
4、CT检查:它可用于X线片上不能显影的结石病人,但费用较昂贵,不列入常规检查;
5、膀胱镜检+逆行造影:这种方法主要是用ivp不够理想的患者或对造影过敏的患者。
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治疗
泌尿系结石症的患者在临床上非常多见。很多患者经过手术或非手术治疗,结石暂时得以去除。但不久,又会生成新的结石,患者十分痛苦。原来,泌尿系统的各个部位,如肾、肾盂、输尿管、膀胱及尿道等都有可能生成结石。泌尿系结石的生成受尿液酸碱度、尿路是否存在梗阻、尿路是否有异物以及身体其他某些疾病的影响。如果患者生活上不加注意,已经治好的泌尿系结石症就会复发。因此,做好预防结石复发的工作至关重要。1,改变尿石生成环境研究表明,尿石成分以草酸钙居多,尿路结石约占80%.在个别地区,尿酸结石也不少见。这些结多是在酸性的尿液环境下生成的。还有一些结石(如磷酸钙结石)则是在碱性的尿液环境中生成。所以,对患者自然排出或手术取出的结石,进行成分分析,再通过药物调节或饮食调理,人为地改变尿液的酸碱环境,对于预防结石的生成及治疗结石病具有重要意义。2,注意膳食结构尿石的生成和饮食结构有一定关系。因此,注意调整膳食结构能够预防结石复发。根据尿石成分的不同,饮食调理应该采取不同的方案。如草酸钙结石患者宜少食草酸含量高的食品,如菠菜、西红柿、马铃薯、草莓等。3,治疗引起泌尿系结石的某些原发病甲状旁腺功能亢进(甲状旁腺腺瘤、腺癌或增生性变化等)会引起体内钙磷代谢紊乱而诱发磷酸钙结石。这样,就需要先治疗甲状旁腺疾患。尿路上的梗阻性因素,如肿瘤、前列腺增生以及尿道狭窄等会造成尿液蓄积,引起尿液“老化”现象。尿中的有机物沉积“老化”后,就可能增大而变成非晶体的微结石。所以,治疗引起泌尿系结石的某些原发病对于预防结石复发也非常重要。4,预防和治疗泌尿系感染泌尿系感染是尿石形成的主要局部因素,并直接关系到尿石症的防治效果。由变形杆菌、葡萄球菌和链球菌等造成的尿路感染容易诱发结石,这些细菌能将尿素分解为氨,使尿变成碱性,易使尿酸盐沉淀而形成结石。此外,细菌及其引起的脓块、坏死组织等也可作为结石的核心而导致结石生成。所以,及时治疗泌尿系感染对预防结石复发十分重要。5,服用中药每隔一定时间,用中药金钱草和海金沙泡水服,有利于排出体内细小的结石。如果条件允许,也可以找中医师根据自己的病情开一张简洁的中药处方泡服。6,多饮水应该养成多喝水的习惯以增加尿量,称为“内洗涤”,有利于体内多种盐类、矿物质的排出。当然,应该注意饮水卫生,注意水质,避免饮用含钙过高的水。7,多活动平时要多活动,如散步、慢跑、做体操等。体力好的时候还可以原地跳跃,同样有利于预防泌尿系结石复发
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饮食宜忌
【药膳食疗】1,金钱草鸡肫汤:[原料]金钱草50 g,鸡肫2只。[制法]将金钱草洗干净,放冷水中浸泡70分钟;鸡肫除去食渣,留肫内皮,将两者同时放入沙锅中,加清水适量,小火炖1小时,分2次喝汤,鸡肫切片蘸酱油。[功效]化石通淋,补肾清热。适用于砂淋,石淋。[服法]1次/d,鸡肫佐餐食用。2,补肾化石汤:[原料]核桃仁1 kg,黄芪60 g,石韦、鸡内金各30 g,金钱草、蜂蜜、白糖各250 g.[制法]用细盐或沙将核桃仁炒熟,除去核桃衣;黄芪、石韦、鸡内金、金钱草用冷水浸泡70分钟,文火煎熬1小时,换水再煎,收取2次药液;将药液、核桃仁与蜂蜜混匀,用旺火隔水蒸3小时。以后每隔3日蒸1次。[功效]补肾化石。适用于肾虚不固的尿石症者。[服法]每日服药汁1匙,核桃肉1匙,嚼细,温开水送服。3,金海沙茶:[原料]金海沙15 g,绿茶2 g.[制法]把金海沙去除杂质,与茶叶一并放入紫砂杯中,用刚烧开的开水冲泡,盖好盖,放置15分钟即可。[功效]清热凉血化石。适用于尿血红紫,小便疼痛满急,有湿热的患者。[服法]代茶饮,每日频频饮之。4,花生莲肉汤:[原料]花生连衣、莲子连衣各30 g,白糖适量。[制法]莲子用温水浸泡半小时,剥开去莲心,加入花生炖至酥软,加白糖适量。[功效]清热凉血,化石祛湿。适用于小便赤涩,尿中带血患者。[服法]作点心服食,每日数次。5,内金粉:[原料]鸡内金500 g.[制法]将新鲜鸡内金洗干净硒干,用文火焙炒,研成粉末,装入胶囊中即可。[功效]利尿消石。适用于砂淋、石淋患者。[服法]3次/d,5 g/次,连续服用。6,胡桃黄芪汤:[原料]核桃仁(胡桃仁)60 g,黄芪30 g,蜂蜜适量。[制法]将两药去除杂质,一并放入沙锅中煎熬成汤液,去药渣后加入蜂蜜即可。[功效]补肾益气,排石去淋。适用于气虚伴有结石的患者。[服法]1剂/d,连服数日。7,胡桃大米粥:[原料]核桃仁(胡桃仁)100 g,大米200 g,白糖适量。[制法]将大米淘洗干净,与核桃仁一同放入沙锅中煎熬成粥,加入白糖即可。[功效]补气化石。适用于气虚失健运患者。[服法]1次/周。佐餐服食。8,乌梅黑桃饮:[原料]乌梅5枚,生核桃仁100 g,白糖适量。[制法]将乌梅用清水浸泡15分钟,与生核桃仁一同放入沙锅中煎熬成汤液。加入白糖即可。[功效]益气生津,排石化石。适用于气虚无力排石患者,对磷酸盐结石有防治作用。[服法]在服用此药时可同时多饮水,1剂/d.9,鲤鱼齿粉:[原料]鲤鱼齿50 g,白酒少量。[制法]将鲤鱼齿晒干,稍焙,研成粉末,装入胶囊中即可。[功效]消炎排石、化石。适用于砂淋、石淋患者。[服法]1~2 g/次,3次/d,用白酒少量送服。10,核桃冰糖粉:[原料]核桃仁、冰糖各120 g.[制法]用麻油炸酥核桃仁,然后研成细末,放入适量冰糖即可。[功效]补气益肾,促进排石。本方具有溶解结石的作用。适用于气虚乏力患者。[服法]30~60 g/次,3~4次/d,用温开水送服,或用少量白酒送服,效果更好。11,向日葵梗心粉:[原料]向日葵梗心100 cm,白糖适量。[制法]将向日葵梗心切成3 cm长一段,加入清水,入沙锅中煎熬成汤液,加入白糖即可。[功效]清热利湿。适用于结石并伴有血淋患者。[服法]1剂/d,连服1个月。12,鱼脑石粉:[原料]鱼脑石(即黄鱼头中的2枚耳石)30枚,白糖适量。[制法]将鱼脑石洗干净,然后煅研成粉末即可。[功效]排石化石。适用于石淋患者。[服法]1~1,5 g/次,1~2次/d,用温开水送服,连服数周。13,荸荠茎白糖(又名通天草)饮:[原料]荸荠茎30~60 g,白糖适量。[制法]将荸荠茎洗干净,切成小段,放入沙锅中,加清水适量煎熬成汤液,加入白糖即可。[功效]通淋排石。适用于尿石症患者。[服法]代茶饮,每日数次。14,葫芦蜂蜜饮:[原料]葫芦50 g,蜂蜜适量。[制法]把新鲜葫芦洗干净,放入干净纱布中绞汁,调入蜂蜜即可。[功效]利尿排石。适用于尿石症患者。[服法]0,5~1杯/次,2次/d,连续服用半个月。15,玉米须蜂蜜饮:[原料]玉米须100 g,蜂蜜适量。[制法]将玉米须洗干净,切成小段,放入沙锅中煎熬成汤液,加入蜂蜜适量。[功效]利尿通淋排石。适用于血淋,砂淋患者。[服法]不拘时刻,频频饮用,连续服饮。16,杨桃蜂蜜饮:[原料]鲜杨桃5个,蜂蜜适量。[制法]将杨桃用清水漂洗,切成块,加清水5碗,煎熬成3碗,调入蜂蜜。[功效]排石通淋。适用于膀胱结石患者。[服法]不拘时刻,频频饮用,连续服饮。17,猪蹄白酒汤:[原料]猪蹄2只,花生米100 g,白酒适量。[制法]将猪蹄去毛,用刀刮掉粗皮,洗干净,切成块状,放入沙锅中煮熟,再放入花生米煮至烂熟。[功效]益气排石,利尿通淋。适用于气虚尿频患者。[服法]1剂/d,服时用少量白酒送服。18,两子白糖饮:[原料]南瓜子、冬瓜子各20 g,白糖适量。[制法]将南瓜子和冬瓜子洗干净后,沥干,用微火焙干,分别研成粉末,然后和匀,加入白糖调和。[功效]利尿通淋。适用于尿频,小便不利患者。[服法]早、晚空腹用温开水冲服,连服3~5日。19,豆腐黄花菜汤:[原料]豆腐150 g,红糖50 g,黄花菜30 g,米酒50 ml.[制法]将黄花菜洗干净,切成段,与豆腐一同放入沙锅中煮熟,放入红糖调和。[功效]利尿通淋,清热。适用于砂淋患者。[服法]每日早、晚各1次,连服5日以上。20,鲫鱼猪脚汤:[原料]鲫鱼一条(约重200 g),猪脚1对,精盐适量。[制法]将鲫鱼去鳞和内脏,洗干净;把猪脚用温水洗干净后,焯水,切成块,一同放入沙锅内煮,先文火后武火,直至猪脚、鱼烂熟为度,加入精盐适量。[功效]补中益气,化石利尿,消炎。适用于肾虚不固的患者。[服法]煮熟后,分2次喝汤吃肉,1周后再服。21,滑石瞿麦粥:[原料]滑石20 g,瞿麦10 g,粳米50 g.[制法]先将滑石粉用干净纱布包好,紧扎,把瞿麦洗干净切成段,一并放入沙锅中煎煮,取澄清滤液约1 000 ml.用澄清滤液与粳米煮成粥。[功效]清热除湿,利尿排石。适用于湿热偏重患者。[服法]中、晚餐服食。夏季可做成稀粥当饮料服用。22,赤小豆樟柳汤:[原料]赤小豆100 g,樟柳根60 g.[制法]先将樟柳根洗干净,切成段,放入沙锅煎后,去渣取汁,然后用此药液煮赤小豆。将赤小豆煮熟烂为度。[功效]疏风解毒,利尿消肿。适用于风水相搏所致结石引起的水肿患者。[服法]空腹服用,亦可饮汁,连服3日。23,鲫鱼赤小豆汤:[原料]鲫鱼240 g,赤小豆120 g,商陆3 g.[制法]将鲫鱼去鳞和内脏,洗干净,与赤小豆、商陆同煮,至豆熟鱼烂为度。[功效]行气利水,排石。适用于结石引起的水肿患者。[服法]不拘时刻,代茶饮用。24,红薯藤生姜饮:[原料]鲜红薯藤200 g,生姜15 g,白糖适量。[制法]将红薯藤洗干净并切细,生姜捣烂,将2味用干净纱布包好绞汁,加水500 ml,煮开,去渣,放入白糖后,待温时饮用。[功效]利尿排石。适用于尿石症。[服法]每日早晨空腹服。25,三金蜂蜜茶:[原料]金钱草、海金沙各10 g,鸡内金15 g,蜂蜜适量。[制法]海金沙用纱布包好,与其他药一同放入沙锅内,加水适量煎熬成汤液。[功效]清热通淋。适用于石淋,尿中有时夹有砂石,小便艰涩灼痛,时或突然阻塞。[服法]去渣取汁,代茶饮。
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