疾病介绍
小脑幕切迹疝(transtentorialherniation)是指各种病因引起幕上或幕下区域内的颅内压增高,当颅内压达到一定程度时脑组织通过小脑幕切迹向压力相对较低的部位移动所引起的继发性脑损害。
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症状
1.早期
⑴颅内压增高在原有颅内病变的基础上出现头痛加剧、呕吐频繁、躁动不安等颅内压增高加重的表现。
⑵意识障碍逐渐出现嗜睡或意识模糊。
⑶瞳孔变化早期有短暂的患侧瞳孔缩小,以后开始出现瞳孔逐渐散大、直接与间接对光反射迟钝。
⑷生命体征改变轻微的脉搏、呼吸减慢。
⑸锥体束征轻度对侧上下肢肌力稍弱和肌张力增高。
2.中期
⑴意识障碍中度昏迷,眼球内斜,对呼唤无反应,但对强刺激尚有反应。
⑵瞳孔变化患侧瞳孔散大,对光反射消失;对侧瞳孔大小正常,对光反射迟钝。
⑶生命体征改变明显的cushing变化,呼吸深而慢、脉搏慢而有力、血压升高、体温稍上升。
⑷锥体束征中枢性面瘫,对侧肢体瘫痪、肌张力高、腱反射亢进和病理征阳性。
3.晚期(中枢衰竭期)
⑴意识障碍深昏迷,对一切刺激均无反应。
⑵瞳孔变化两侧瞳孔均明显散大,对光反射消失,眼球固定不动,多呈去脑强直状态。
⑶生命体征改变潮式或叹气样呼吸,脉搏微弱,血压和体温下降,呼吸停止。
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检查
因患者病情危重,往往难以耐受时间较长的MRI检查,一般以临床表现即可诊断,如需辅助检查则首选CT检查。
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诊断和鉴别
1.有引起颅内压增高的原发疾病,脑挫裂伤、脑水肿、颅内血肿、各种颅内占位性病变(如肿瘤、脓肿等).
2.有上述典型临床表现。
3.ct或MRI可见相应部位的脑组织移位、受压可确诊。
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*以上内容仅供参考,如需检查和治疗请咨询医生。