每年冬春季节是肺炎高发期，这种疾病特别“偏爱”小宝宝。它是导致1岁以下婴儿住院的首要原因，更是5岁以下儿童死亡的头号杀手。根据世界卫生组织2016年的数据，全球有92万名5岁以下儿童因肺炎夭折，其中发展中国家占了98%。在我国，这也是导致幼儿死亡的首要原因。

有传染性、无传染性

小儿肺炎的严重程度差别非常大，有的像普通感冒一样轻微，有的却可能危及生命。最典型的症状包括发烧、咳嗽、喘气急促、呼吸费力、精神状态变差等。需要特别注意的是，刚出生的小宝宝和不满周岁的婴儿，他们的症状可能不太明显。

小儿肺炎有哪些典型症状？

发热、咳嗽、喘息是小儿肺炎最常见的症状，随着病情加重，还会出现拒食、嗜睡、烦躁、呼吸困难等症状。持续发热伴咳嗽超过3~5天，应警惕肺炎的可能。

一般症状

肺炎发作通常比较突然，很多孩子在生病前会有几天流鼻涕、嗓子疼等感冒表现。体温可能飙升到38℃~40℃，多数表现为忽高忽低的体温波动，或者没有固定规律。有些孩子会突然不肯吃东西，喝奶时容易呛到，还可能出现呕吐现象。

呼吸系统症状

从发病初期开始，咳嗽和喉咙里“呼噜呼噜”的痰音就会比较明显。很多孩子会出现呼吸加快的症状，严重时会像跑步后喘不过气那样发出呻吟声。这个时候仔细看会发现：孩子吸气时鼻孔会不停扇动，锁骨和胸骨附近的皮肤会随着呼吸凹陷（医学上称为三凹征），嘴唇和手指甲可能发青发紫。

小儿肺炎可能有哪些伴随症状？

消化道症状

小宝宝得肺炎时，常常会同时出现肚子不舒服的情况。比如剧烈咳嗽后容易呕吐，有些孩子还会拉肚子或喊肚子疼。当肚子胀气严重时，鼓起的肚皮会顶到肺部，让呼吸更加困难。如果肺炎发生在肺部靠下的位置，还可能引起剧烈的腹痛，容易被误认为是肠胃问题。

循环系统症状

重症肺炎会引起血液循环系统异常。患儿每分钟心跳可能达到140-160次，如果飙升到160-200次，同时出现脸色发白、嘴唇青紫、手脚浮肿、小便量减少等情况，这可能是心脏负荷过重引发的衰竭表现，需要立即就医。

神经系统症状

孩子可能会反常地哭闹不安，或者异常嗜睡，这两种状态有时会交替出现。3岁以下幼儿容易出现突发抽搐，如果抽搐时还伴随持续昏睡、剧烈烦躁、神志不清，甚至半边身体不能活动等症状，可能是肺炎引发了脑膜炎、脑炎、中毒性脑病等严重并发症的征兆。

血常规

这是判断感染类型和评估病情轻重的基础检查。细菌性肺炎患儿通常会出现白细胞数值增高，但要注意的是，如果感染的是毒性较强的金黄色葡萄球菌或革兰阴性杆菌，白细胞数值反而可能不升高甚至降低。而病毒性肺炎或肺炎支原体肺炎患儿，白细胞多半会降低或维持在正常范围。

C反应蛋白和降钙素原

C反应蛋白（CRP）在发病最初3天内会明显升高，这个现象常提示细菌感染，且数值越高说明炎症反应越严重。随着治疗见效，这个指标会逐渐下降。降钙素原（PCT）则是判断细菌性肺炎是否合并全身性感染（脓毒症）的重要指标，但要注意有些轻度感染可能不会引起PCT明显变化。

病原学检查

肺炎的治疗通常围绕缓解症状、对抗感染和预防并发症展开，具体方案需要结合肺炎类型、严重程度和孩子的身体情况进行调整。病情较轻的孩子通常不需要住院，也不需要专门检查病原体。但重症患儿在使用抗生素前，建议尽快做病原体检测，这样能更精准地选择治疗药物。

小儿肺炎有哪些一般治疗措施？

需要通过生活护理帮助孩子恢复：

保证充足饮水，让孩子多休息，保持室内空气流通，随时观察病情变化。
体温过高时可以采用物理降温：比如解开衣物散热、用温水擦拭身体，或者服用退烧药（布洛芬、对乙酰氨基酚等）。
咳嗽严重且有较多痰液时，需要使用化痰药物帮助排痰。
孩子哭闹不安会加重缺氧，必要时可在医生指导下使用镇静药物。
当出现呼吸急促、鼻翼扇动、吸气时胸骨上窝凹陷，或者检测到血氧不足（婴儿＜80mmHg，儿童＜60mmHg）时，需要及时吸氧。具体吸氧方式根据缺氧程度决定。
及时清理鼻腔分泌物，必要时用专用设备吸出痰液，保持呼吸道通畅。
严重缺氧或呼吸衰竭时，需要采用持续正压通气或气管插管机械辅助呼吸。

小儿肺炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

经验治疗

当病原体尚未明确时，医生会根据临床判断选择药物：

需要通过生活护理帮助孩子恢复：保证充足饮水，让孩子多休息，保持室内空气流通，随时观察病情变化。体温过高时可以采用物理降温：比如解开衣物散热、用温水擦拭身体，或者服用退烧药（布洛芬、对乙酰氨基酚等）。咳嗽严重且有较多痰液时，需要使用化痰药物帮助排痰。孩子哭闹不安会加重缺氧，必要时可在医生指导下使用镇静药物。当出现呼吸急促、鼻翼扇动、吸气时胸骨上窝凹陷，或者检测到血氧不足（婴儿＜80mmHg，儿童＜60mmHg）时，需要及时吸氧。具体吸氧方式根据缺氧程度决定。及时清理鼻腔分泌物，必要时用专用设备吸出痰液，保持呼吸道通畅。严重缺氧或呼吸衰竭时，需要采用持续正压通气或气管插管机械辅助呼吸。

对于免疫系统尚未发育完善的低龄宝宝，或者体质较为虚弱的孩子，可以通过接种疫苗来增强保护。在宝宝出生后的头一年，保证营养摄入是关键。母乳是最好的天然食物，要及时添加适合月龄的辅食，逐步培养规律的进食习惯。适当晒太阳有助于维生素D的合成，这对骨骼发育很重要。

增强抵抗力是根本，可以通过均衡饮食和适度运动来实现。日常生活中要避免接触二手烟，饭前便后必须认真洗手。室内要定期开窗换气，流感高发季节尽量不去商场、车站等人员密集场所。如果周围有咳嗽、打喷嚏的人，要注意保持1米以上的安全距离。