40-60岁女性

无传染性

常见症状：阴道排液、不规则阴道出血、接触性出血、绝经后阴道出血、
阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，发生在性生活、妇科检查及便后出血。出血量可多可少，一般根据病灶大小、侵及间质内血管的情况而定。早期出血量少，晚期病灶较大表现为大量出血，一旦侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。年轻患者也可表现为经期延长、周期缩短、经量增多等。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。

阴道排液：患者常诉阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味。晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量脓性或米汤样恶臭白带排出。

晚期癌的症状：根据病灶侵犯范围出现继发性症状。病灶波及盆腔结缔组织、骨盆壁、压迫输尿管或直肠、坐骨神经时，常诉尿频、尿急、肛门坠胀、大便秘结、里急后重、下肢肿痛等，严重时导致输尿管梗阻、肾盂积水，最后引起尿毒症。到了疾病末期，患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。

1.宫颈癌筛查检查
TCT:即宫颈刮片细胞学检查。这是筛查宫颈癌的必备手段之一。对于育龄女性应该每年常规行TCT检查。对于筛查阳性的女性应进一步行确诊实验。
HPV:现阶段的研究已经证实HPV高危型感染与宫颈癌有直接关系，90%以上的HPV高危型感染与宫颈癌和癌前病变有关。故TCT和HPV是宫颈癌的2种筛查手段。
2.宫颈碘试验
正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原，碘溶液涂染后呈棕色或深褐色，不染色区说明该处上皮缺乏糖原，可能有病变。在碘不染色区取材活检可提高诊断率。
3.阴道镜检查
宫颈刮片细胞学检查巴氏Ⅲ级及Ⅲ级以上、tbs分类为鳞状上皮内瘤变，均应在阴道镜观察下选择可疑癌变区行宫颈活组织检查。
4.宫颈和宫颈管活组织检查
为确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的可靠依据。所取组织应包括间质及邻近正常组织。宫颈刮片阳性，但宫颈光滑或宫颈活检阴性，应用小刮匙搔刮宫颈管，刮出物送病理检查。
5.宫颈锥切术
适用于宫颈刮片检查多次阳性而宫颈活检阴性者；或宫颈活检为宫颈上皮内瘤变需排除浸润癌者。可采用冷刀切除、环形电切除或冷凝电刀切除。
6.影像学检查
X线、CT、MRI、PET-CT可以帮助医生确定肿瘤侵犯范围、大小、是否发生远处转移以及转移的部位等。

诊断宫颈癌可以在宫颈癌检查的每个阶段：
     第一，细胞学诊断，即宫颈癌筛查的第一个阶段，显微镜下看宫颈表面的脱落细胞，明确表面细胞是否存在癌细胞。如果宫颈脱落细胞镜检看到了癌细胞，可以诊断宫颈癌。
     第二，宫颈活检，主要针对脱落细胞镜检怀疑癌或者宫颈HPV高危型阳性的病人，检查方法为在宫颈上取一小块组织做病理化验，看这些组织中是否有癌细胞，主要选择宫颈表面不典型的区域进行活检，如果活检提示癌细胞，可以诊断宫颈癌。
   第三，宫颈锥切或宫颈LEEP术，主要针对发现宫颈高级别上皮内病变的病人，在宫颈做锥形的切除，宫颈锥切病理检查发现癌细胞，可以诊断宫颈癌。
   第四，子宫切除术，宫颈锥切不能排除浸润癌可以进一步行子宫切除术，进一步了解整个宫颈的情况，同样，如果发现癌细胞可以诊断宫颈癌。
     以上都是通过病理检查发现癌细胞来诊断，需要循序渐进，一步一步检查，只有病理发现癌细胞才能诊断宫颈癌。
鉴别诊断
子宫肌瘤：

1.月经过多及月经期间出血：特别是发生粘膜下子宫肿瘤。

2.疼痛：一般的疼痛只是隐隐约约的痛，除非子宫本身要排出粘膜下子宫肌瘤，而造成子宫收缩。

3.压迫症状：子宫肌瘤可以压迫到膀胱、输尿管、血管、神经及肠子，而产生各种影响这些器官的操作。

4.不孕：子宫肌瘤可以影响到子宫腔的结构和子宫内膜的操作，使着床不易。但也有子宫肌瘤的病人，一样可以正常的受孕，正常的生产。

子宫体癌：

1. 阴道出血　绝经后出现阴道持续性或不规则出血；尚未绝经者可有月经过多或不规则出血。

2. 阴道排液　少数病人在病变早期有水样或血性排液增加，晚期并发坏死感染时，可出现恶臭脓血分泌物。

3. 疼痛　一般仅发生在晚期，当子宫颈管被癌肿组织堵塞导致宫腔积血或积脓时，可出现下腹胀痛或癌瘤刺激宫缩而引起疼痛，晚期癌浸润盆壁时，可出现腰腿痛。

1.手术治疗

手术主要用于早期宫颈癌患者。

常用术式有：全子宫切除术；次广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术；广泛全子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术；腹主动脉旁淋巴切除或取样。年轻患者卵巢正常可保留。对要求保留生育功能的年轻患者，属于特别早期的可行宫颈锥形切除术或根治性宫颈切除术。根据患者不同分期选用不同的术式。

2.放射治疗

适用于：
①中晚期患者；
②全身情况不适宜手术的早期患者；
③宫颈大块病灶的术前放疗；
④手术治疗后病理检查发现有高危因素的辅助治疗。

3.化疗

主要用于晚期或复发转移的患者，近年也采用手术联合术前新辅助化疗(静脉或动脉灌注化疗)来缩小肿瘤病灶及控制亚临床转移，也用于放疗增敏。常用化疗药物有顺铂、卡铂、紫杉醇、博来霉素、异环磷酰胺、氟尿嘧啶等。

1、预防感染，注意阴部卫生，宫颈锥切术术后一周左右创面结痂脱落，少量出血为正常现象，如有创面发红、肿等感染迹象，及时告知医护人员进行妥善处理。
2、术后1月内禁止性生活，术后3个月内不要进行重体力劳动、性生活以及盆浴。
3、在实施各种治疗的同时，还应采用营养治疗，特别是中晚期患者，更应积极的纠正贫血，加强优质蛋白补充，提高治疗疗效。
4、术后早期可发生出血，部分患者继发腹腔感染可在术后几周发生出血，一旦出现就要立即告知医生。
5、术后患者应减少卧床，适当下床活动，避免血液高凝引起下肢静脉血栓，血栓一旦脱落会有生命危险。

1、早期宫颈癌患者应尽可能的补给营养物质，如蛋白质、糖、脂肪、维生素等均可合理食用，以增强患者抗病能力，提高免疫功能；当患者阴道出血多时，应尽量多吃一些补血、止血、抗癌的食品，如薏苡仁、山楂、黑木耳、乌梅等。
2、宫颈癌患者手术后饮食应补气养血，多吃些桂圆、枸杞、猪肝、甲鱼、芝麻、驴皮胶等。
3、宫颈癌患者放疗和化疗时，饮食应以养血滋阴，健脾补肾为主，可适量多吃些牛肉、猪肝、木耳、菠菜、芹菜、胎盘、阿胶、甲鱼、香蕉等。
4、宫颈癌晚期患者，应多吃富含蛋白、热量的食物，如牛肉、甲鱼、赤小豆、绿豆、牛奶、鸡蛋、鲜藕、菠菜等。

宫颈癌虽然可怕，但它是惟一可以预防并治愈的癌症。只要定期进行妇科检查，及时发现和治疗宫颈癌前病变，终止其向宫颈癌的发展，就能远离风险。
1、定期检查对于有宫颈癌家庭史的妇女，定期检查尤为重要。30岁以上的妇女，要定期到医院进行宫颈刮片细胞学检查。一般情况下每年应检查1次，年轻女性每隔两年做1次妇科体检。只要能够坚持普查，就能早发现早治疗。
2、晚婚晚育，少生优生。推迟性生活的开始年龄，减少生育次数，均可降低宫颈癌的发病机会。
3、积极预防并治疗宫颈康烂和慢性子宫颈炎等症。分娩时注意避免宫颈裂伤如有裂伤，应及时修补。
4、注意性卫生和经期卫生。适当节制性生活，月经期和产褥期不宜性交，注意双方生殖器官的清洁卫生，性交时最好配戴安全套，减少并杜绝多个性伴侣。
5、男性有包茎或包皮过长者，应注意局部清洗，最好做包皮环切术。不仅能减少妻子患子宫颈癌的危险，也能预防自身阴茎癌的发生。
6、保持良好的心态，如果长期忧虑或抑郁会干扰人体神经内分泌系统，导致体内激素失衡和免疫力降低，不少癌症的发生与经常情绪不好有关。