子宫复旧不全的治疗以促进子宫收缩、预防和控制感染为主,同时根据病因进行相应的治疗,去除病因。
子宫复旧不全有哪些一般治疗措施?
患者适当活动,利于排出宫腔内的恶露;
轻度按压患者子宫,有利于排出脱落的组织物。
排尿困难的患者,可以通过热敷下腹部,针灸、艾灸穴位等方式促进排尿;严重排尿困难患者可以留置导尿管,避免膀胱过度充盈。
积极倡导母乳喂养,通过婴儿对乳头的吮吸,可促进缩宫素的释放。
子宫复旧不全有哪些药物治疗?
由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
子宫收缩剂
当出现子宫复旧不全时,应该使用子宫收缩剂,促进子宫收缩,使子宫尽快缩复并压迫血管减少出血。常用的子宫收缩剂有:
缩宫素:最常用,一般采用0.9%生理盐水或林格液进行稀释后静脉点滴给药。该药不良反应较少,偶尔出现过敏反应,但应注意稀释后使用。缩宫素有受体饱和现象,过量给药不但不会加强子宫收缩,还可能出现血压下降、头痛、呕吐、高血压、呼吸困难、心率增快等症状。
麦角新碱:比缩宫素的作用更强更持久,一般肌内注射给药。部分患者使用后可引起恶心、呕吐、头晕等不良反应,慢性高血压、心脏病、肝肾功能不全以及对该药物过敏的患者不宜使用。
麦角流浸膏:与麦角新碱同属于麦角生物碱类,口服用药。该药不能长期使用,避免损害血管内皮细胞。
米索前列醇:是一种前列腺素类药物;可以采用口服、舌下含服、阴道给药、直肠给药等多种给药途径。该药可能引起恶心、呕吐、腹泻、寒战、发热等不良反应。
抗生素
子宫复旧不全如果伴有盆腔、子宫切口、子宫内膜或子宫肌层感染,应该应用广谱抗生素控制感染,常用青霉素、氨苄西林、第二、第三代头孢菌素类与甲硝唑联合用药。
哺乳期慎用或禁用氯霉素类、四环素类、氨基糖苷类、磺胺类等,避免药物通过乳汁影响新生儿,减少抗生素对婴幼儿的影响,必须使用时可以在用药期间暂停哺乳。
子宫复旧不全有哪些手术治疗?
清宫术
对于存在胎盘、胎膜残留或蜕膜脱落不全的子宫复旧不全患者,可以进行清宫术,刮除残留的胎盘、胎膜组织及子宫蜕膜,并进行组织学检查。通常这种患者都会伴有子宫内膜或子宫肌层轻度的感染,术前应先应用抗生素控制感染,术后应用子宫收缩剂促进子宫收缩,并继续应用广谱抗生素预防控制感染。
宫腔镜手术切除
如果可疑有胎盘粘连或部分胎盘植入,导致胎盘胎膜残留,根据胎盘残留的情况,可给予米非司酮药物治疗,抑制滋养叶细胞作用,促进残留胎盘排出。如果胎盘粘连严重或存在胎盘植入,需要行宫腔镜手术切除。
肌瘤挖除术或子宫切除术
对于存在子宫肌瘤或子宫腺肌瘤的子宫复旧不全患者,伴发感染,症状严重治疗无效时,可根据情况进行肌瘤挖除术。少数感染症状严重,或阴道持续流血量较多、且无生育要求的患者,可以进行子宫切除术。
子宫复旧不全如何进行中医治疗?
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。
子宫复旧不全有哪些其他治疗措施?
物理疗法
利用低频电流脉冲治疗,可以通过诱导子宫平滑肌的收缩,促进子宫肌层血管收缩,减少恶露形成并促进其排出,有利于子宫复旧。