疾病介绍
子宫复旧是指在胎盘娩出后,通过子宫肌纤维的收缩和子宫内膜的再生修复作用,使子宫在6周左右时间里,逐渐恢复到未怀孕前状态。

子宫复旧不全是指因子宫收缩力降低,胎盘或胎膜残留,盆腔感染、子宫切口感染、子宫内膜炎,合并子宫肌瘤、子宫腺肌症等因素,导致子宫复旧过程出现障碍而引起的疾病。患者主要表现为产后血性恶露持续时间延长、阴道异常出血、下腹痛等症状,妇科检查子宫较同时期的正常产妇大且软。
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症状
子宫复旧不全的典型症状为阴道排出含有大量血液的血性恶露。

子宫复旧不全有哪些典型症状?

子宫复旧不全的典型症状为阴道排出含有大量血液的血性恶露,且持续时间从正常的3~5天延长至7~10天,甚至更长,当伴有感染时还会出现浑浊并带有臭味。

子宫复旧不全可能有哪些伴随症状?

患者常伴随腰酸、腰痛和下腹坠痛,甚至发热等症状。
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检查
医生查体
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诊断和鉴别
就诊时,医生可能会问如下问题:

现在是产后第几天;
血性恶露持续了几天;
恶露是否有臭味;
是否出现腰痛、下腹坠痛;
是否发热;
顺产还是剖腹产;
剖腹产手术是否顺利;
手术后是否发热;
是否有胎盘粘连或胎盘植入;
是否存在子宫肌瘤、子宫腺肌症等;
是否母乳喂养。

医生根据患者的血性恶露持续时间延长、出血量增多、下腹痛等临床表现,应考虑子宫复旧不全,再进一步结合妇科检查、实验室检查、B超检查、病理检查等进一步确诊,并找出发病原因。
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治疗
子宫复旧不全的治疗以促进子宫收缩、预防和控制感染为主,同时根据病因进行相应的治疗,去除病因。

子宫复旧不全有哪些一般治疗措施?

患者适当活动,利于排出宫腔内的恶露;
轻度按压患者子宫,有利于排出脱落的组织物。
排尿困难的患者,可以通过热敷下腹部,针灸、艾灸穴位等方式促进排尿;严重排尿困难患者可以留置导尿管,避免膀胱过度充盈。
积极倡导母乳喂养,通过婴儿对乳头的吮吸,可促进缩宫素的释放。

子宫复旧不全有哪些药物治疗?

由于个体差异大,用药不存在绝对的最好、最快、最有效,除常用非处方药外,应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

子宫收缩剂

当出现子宫复旧不全时,应该使用子宫收缩剂,促进子宫收缩,使子宫尽快缩复并压迫血管减少出血。常用的子宫收缩剂有:

缩宫素:最常用,一般采用0.9%生理盐水或林格液进行稀释后静脉点滴给药。该药不良反应较少,偶尔出现过敏反应,但应注意稀释后使用。缩宫素有受体饱和现象,过量给药不但不会加强子宫收缩,还可能出现血压下降、头痛、呕吐、高血压、呼吸困难、心率增快等症状。
麦角新碱:比缩宫素的作用更强更持久,一般肌内注射给药。部分患者使用后可引起恶心、呕吐、头晕等不良反应,慢性高血压、心脏病、肝肾功能不全以及对该药物过敏的患者不宜使用。
麦角流浸膏:与麦角新碱同属于麦角生物碱类,口服用药。该药不能长期使用,避免损害血管内皮细胞。
米索前列醇:是一种前列腺素类药物;可以采用口服、舌下含服、阴道给药、直肠给药等多种给药途径。该药可能引起恶心、呕吐、腹泻、寒战、发热等不良反应。

抗生素

子宫复旧不全如果伴有盆腔、子宫切口、子宫内膜或子宫肌层感染,应该应用广谱抗生素控制感染,常用青霉素、氨苄西林、第二、第三代头孢菌素类与甲硝唑联合用药。

哺乳期慎用或禁用氯霉素类、四环素类、氨基糖苷类、磺胺类等,避免药物通过乳汁影响新生儿,减少抗生素对婴幼儿的影响,必须使用时可以在用药期间暂停哺乳。

子宫复旧不全有哪些手术治疗?

清宫术

对于存在胎盘、胎膜残留或蜕膜脱落不全的子宫复旧不全患者,可以进行清宫术,刮除残留的胎盘、胎膜组织及子宫蜕膜,并进行组织学检查。通常这种患者都会伴有子宫内膜或子宫肌层轻度的感染,术前应先应用抗生素控制感染,术后应用子宫收缩剂促进子宫收缩,并继续应用广谱抗生素预防控制感染。

宫腔镜手术切除

如果可疑有胎盘粘连或部分胎盘植入,导致胎盘胎膜残留,根据胎盘残留的情况,可给予米非司酮药物治疗,抑制滋养叶细胞作用,促进残留胎盘排出。如果胎盘粘连严重或存在胎盘植入,需要行宫腔镜手术切除。

肌瘤挖除术或子宫切除术

对于存在子宫肌瘤或子宫腺肌瘤的子宫复旧不全患者,伴发感染,症状严重治疗无效时,可根据情况进行肌瘤挖除术。少数感染症状严重,或阴道持续流血量较多、且无生育要求的患者,可以进行子宫切除术。

子宫复旧不全如何进行中医治疗?

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。

子宫复旧不全有哪些其他治疗措施?

物理疗法

利用低频电流脉冲治疗,可以通过诱导子宫平滑肌的收缩,促进子宫肌层血管收缩,减少恶露形成并促进其排出,有利于子宫复旧。
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护理
子宫复旧不全的日常管理重在做好产后护理,同时通过产前、产时、产后采取相应措施,预防子宫复旧不全的发生。产妇应该注意休息和营养摄入,同时多与家人、朋友沟通,避免出现产后焦虑抑郁;产妇产后身体虚弱,行动不便,家属应该照顾好产妇及婴儿的生活起居;产妇生产后身体的不适容易引起焦虑、紧张、抑郁等消极情绪,家属应多关心产妇、多与产妇沟通和交流。
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饮食宜忌
可以正常饮食,注重营养均衡,合理补充足够的蛋白质、维生素;产后或术后最初几天的饮食以清淡、易消化吸收的食物为主。
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预防
孕妇在怀孕期间应该规律作息、调整心态、适当运动、均衡营养,增强体质;
医生和产妇根据实际情况,选择适当的分娩方式,自然分娩的好处多,建议尽量自然分娩。
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*以上内容仅供参考,如需检查和治疗请咨询医生。