疾病介绍
妊娠期水肿(pregnant edema)是指妇女在妊娠期间发生的水肿,可分为生理性和病理性两种。在妊娠后半期绝大多数妇女则出现水肿,多数是属于生理性水肿,待分娩后水肿会自动消退。因对孕妇健康及胎儿的发育无很大影响,也不影响继续妊娠,而不必特殊治疗。但部分妊娠妇女的水肿属于病理性水肿,直接影响胎儿发育和孕妇。..
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症状
1.生理性水肿的特点(1)主要发生在下肢、会阴部等髂静脉引流区,首先出现在踝部,一般在妊娠20周后出现,尤其是久立后更容易出现,妊娠30周以后最为明显,且随胎儿增大,水肿亦明显加重,并可伴随下肢静脉曲张及痔丛淤血。
(2)可出现全身水肿,但一般较轻而常被忽视,不发生浆膜腔积液。
(3)分娩后水肿很快自动消失。
(4)检查血压正常、验尿无蛋白及异常、无视力及肾功能等改变。
2.常见病理性水肿的特点(1)妊娠高血压综合征性水肿:妊娠中期开始高血压、水肿。水肿一般发生在妊娠20周之后,轻者表现为下肢凹陷性水肿经休息而不消退,重者则表现为全身性水肿,体重每周增加500g以上;血压持续升高,出现蛋白尿,蛋白定量≥500mg/24h尿;并可有视盘水肿、肺水肿、脑水肿而头痛、眼花,视物模糊、呼吸困难甚至抽搐、昏迷等表现。
(2)妊娠肾病综合征性水肿:水肿一般发生于妊娠24周后,为全身性、高度水肿,并可出现浆膜腔积液、大量蛋白尿、低蛋白血症和高脂血症,除此之外还有肾病综合征的临床表现。
(3)妊娠期急性肾小球肾炎水肿:有水肿、高血压、血尿、蛋白尿及肾功能异常等症状,与一般急性肾炎相似,但妊娠后期的急性肾炎很难与先兆子病鉴别,可根据病史和其他临床资料综合判断。妊娠期急性肾小球肾炎常有上呼吸道感染史,以水肿先从眼睑与颜面开始,血尿、红细胞及管型血中抗。“o”及免疫复合物增高,血清补体下降等为特点,必要时可行肾活检确定。此种水肿多在产后消失。
(4)妊娠期急性肾衰竭水肿:可发生于妊娠任何时期,而发病最多为妊娠前后3个月,高峰为妊娠第10~12周及第34~40周。妊娠期常见的肾衰竭原因有流产、产后绒膜羊膜炎或急性肾盂肾炎、败血性流产、妊娠反应、先兆子痫、子痫、胎盘早期剥离、大出血、羊水栓塞、长时间胎死宫腔等。患者出现少尿或无尿、因钠水排泄障碍而高血容量和水肿、电解质酸碱平衡紊乱等。
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检查
诊断检查:患者有妊娠表现,子宫增大,妊娠试验阳性。水肿出现于妊娠第3期以后,以下肢水肿为主,站立时水肿加重。检查血压正常或轻微增高,尿检尿蛋白可阳性或正常。无浆膜腔积液。分娩后水肿消失。辅助检查:
1.妊娠试验测定受检者的血或尿中hcg含量。
2.眼底检查视网膜小动脉可以及映体内主要器宫的小动脉情况。通过眼底检查所见到的眼底改变反映妊娠高血压综合征的严重程度。
3.血液检查测血细胞比容,血红蛋白含量,血液黏度,凝血因子如血小板,血电解质含量。
4.尿检查取中段尿为宜。凡蛋白定量≥0.5/24h尿为异常,应予重视。
5.肝肾功能测定谷丙转氨酶、血尿素氨、非蛋白氯、肌酐、尿素等的测定。
6.其他检验如母、儿心电图,超声,羊膜镜等检查。胎盘功能及胎儿成熟度检查等。鉴别诊断:
1.经前期水肿妊娠试验阴性。水肿一般发生在月经前7~14d,与月经关系密切。水肿特点是全身性水肿,以眼睑、踝部及手背的水肿为主。月经来潮后水肿自行消退,周期性发作,可有乳房胀痛和触痛。
2.特发性水肿该水肿是无明显的心、肾、肝等疾病,并无引起低蛋白血症的疾病而出现的水肿,多见于中年妇女,亦可见与更年期,特别多鉴于肥胖而神经质的妇女。水肿与月经无明显关系,但随月经呈周期性演变。水肿为全身性,以面部和下肢为主,易受体位的影响,长久站立使水肿加重,卧床休息可使水肿减轻。立卧位水负荷试验阳性,早晚体重差别>1.4kg,妊娠试验阴性。
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治疗
生理性待分娩后水肿会自动消退,不必特殊治疗。病理性水肿,必要时终止妊娠。
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饮食宜忌
【饮食护理要点】饮食应低盐、低脂、清淡,宜富有营养的优质蛋白及多维生素、粗纤维食物,禁食生冷、油腻、辛辣刺激食物。1,风水相搏 宜食疏风宣肺利水消肿之品。如冬瓜、西瓜、茅根、赤小豆、冬瓜汤、玉米须煎水等。食疗方:冬瓜粥。2,湿毒浸淫 宜食宣肺解毒,利湿消肿之品,如苦瓜、冬瓜、黄瓜、马齿苋、赤小豆等。食疗方:蒲公英粥、赤小豆汤。3,水湿浸溃 宜食运脾化湿,通阳利水之品,如茯苓、薏苡仁、赤小豆、生姜、玉米须煎水等。食疗方:薏苡仁粥。4,温热壅盛 宜食清热利湿之品,如苦瓜、冬瓜、黄瓜、鲜芦根、冬瓜皮等。食疗方:冬瓜粥。5,脾阳衰微 宜食健脾温阳利水之品,如鱼、鸡蛋、牛奶、山药、赤小豆、白扁豆、薏苡仁等,食疗方:茯苓山药粥、鲤鱼赤小豆汤。6,肾阳衰微 宜食温肾助阳,化气行水之品,如鲤鱼、乳类、蛋类、黑芝麻、胡桃等。食疗方:黑豆鲤鱼汤。7,瘀水互结 宜食活血祛瘀,化气行水之品,如核桃、胡桃、桔梗、肉桂、山药等。食疗方:茯苓山药粥、黄苠鲤鱼汤。
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*以上内容仅供参考,如需检查和治疗请咨询医生。