疾病介绍
常见的妇科肿瘤有外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤和输卵管肿瘤。以子宫及卵巢肿瘤多见,外阴及输卵管肿瘤少见。
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高发群体
育龄女性
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症状
常见症状:月经异常、闭经、下腹痛、不规则阴道流血、肿块、白带增多、
一旦患有妇科肿瘤,通常会有如下表现:
⒈阴道出血要与正常月经区别。阴道出血常表现为月经量增多,月经期延长,不规则的出血,或排出血水,血的颜色发生改变。
⒉白带的改变。正常白带应该是白色糊状或蛋清样,清亮、无味、量少。当白带量增多,颜色发生改变,如浓样、血样及水样、有异味,应及时到医院进行检查。
⒊下腹部出现肿块。通过盆腔检查,可以触及增大的子宫及肿块。肿块过大可以在腹部触摸到。可能有囊性感,也可有实性感,软硬程度不同。
⒋下腹痛多为妇科疾病引起。肿瘤可以引起下腹痛,如肿瘤蒂扭转、破裂、发生炎症、出血,出现腹水等,均可出现不同程度的下腹痛、增大的肿瘤可以压迫肛门,有坠胀感。
⒌大。小便改变:肿瘤压迫或侵袭可引起闭尿、尿频、血便甚至尿瘘或粪瘘。
这些都是妇科肿瘤常见的症状,无论出现哪些症状,或轻、或重,都要及时到医院检查,通过盆腔检查及各种不同的辅助检查基本可以判断。
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检查
1.B超检查可明确肿瘤的大小、形态、囊实性、部位及与周围脏器的关系。
2.X线检查必要时肠道造影可了解肿瘤与肠道的关系,并排除胃肠道肿瘤。
3.ct及磁共振检查可了解肿瘤侵犯腹盆腔的范围。MRI还可以鉴别放疗后纤维化病灶和复发性肿瘤。
4.活组织检查为确诊癌症与癌前病变的可靠依据。所取组织应包括间质及邻近正常组织。
5.宫颈碘试验正常宫颈阴道部鳞状上皮含丰富糖原,碘溶液涂染后呈棕色或深褐色,不染色区说明该处上皮缺乏糖原,可能有病变。在碘不染色区取材活检可提高诊断率。
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诊断和鉴别
输卵管肿瘤
输卵管肿瘤甚为少见,而良性较恶性更为少见。输卵管良性肿瘤的组织类型繁多,其中腺癌样瘤(adenomatoid tumor)相对多见。其他如乳头状瘤,血管瘤,不滑肌瘤,脂肪瘤等均极罕见。由于肿瘤体积小,无症状,术前难以诊断,预后良好。
输卵管肿瘤有原发和继发两种,绝大多数为继发癌,占输卵管恶性肿瘤的80~90%,原发灶多数位于卵巢和宫体,也可由对侧输卵管、宫颈癌、直肠癌、乳腺癌、转移而来。主要通过淋巴道转移症状、体征和治疗取决于原发灶、预后不良。
子宫内膜癌
子宫内膜癌(carcinoma of the endometrium),又称为子宫体癌(carcinoma of the corpus uteri),是妇科常见的恶性肿瘤,仅次于子宫颈癌,平均年龄60岁左右,多见于老年妇女。此病为激素依赖型疾病,与高雌激素水平有关。
绒毛膜癌
绒毛膜癌(绒癌)是恶性程度最高的一种恶性滋养细胞肿瘤,其特点是滋养细胞失去了原来绒毛或葡萄胎的结构,侵入子宫肌层,不仅造成局部坏死出血等严重破坏,并早期就通过血行转移至其他脏器或组织,进而导致死亡发生。
4子宫肌瘤
子宫肌瘤被称为“妇科第一瘤”,是妇科常见肿瘤之一,易引起月经不调、腹部肿块、压迫症状、白带增多、不孕、贫血、内分泌失调等症状,常并发输卵管、卵巢病变,也极易和子宫体腺癌和宫颈癌同时存在,是影响现代妇女健康的重要因素。早检查、早诊断、早治疗是根治子宫肌瘤的关键。
子宫肌瘤(uterus, myoma of),又称子宫平滑肌瘤,是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤。多无症状,少数表现为阴道出血,腹部触及肿物以及压迫症状等。如发生蒂扭转或其他情况时可引起疼痛。以多发性子宫肌瘤常见。本病确切病因不明,现代西医学采取性激素或手术治疗,尚无其他理想疗法。
5输卵管肿瘤
输卵管肿瘤是一罕见的妇科肿瘤之一,输卵管炎症性疾病极为常见,而输卵管良性或恶性肿瘤均少见。常在术前或术中被误诊为慢性输卵管炎或输卵管积脓。良性输卵管肿瘤通常很小,大多在腹部手术中偶尔发现。
发生在输卵管者称原发性输卵管癌;大多数输卵管癌继发于子宫内膜癌或卵巢癌后,又称继发性输卵管癌。是一种少见的女性生殖道恶性肿瘤,常发生在不孕或患有慢性附件炎、输卵管结核的妇女,发病率占女性生殖道恶性肿瘤的0.5%-1.8%.95%以上的输卵管癌为乳头状浆液性腺癌,好发年龄为40-60岁,2/3病例发生在绝经后,1/3发生在更年期。其病因迄今尚不清楚,多数学者认为输卵管癌发病可能与慢性炎症刺激有关。因为原发性输卵管癌早期诊断困难,故预后极差,5年生存率21%-44%左右。
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治疗
宫·腹腔镜疗法
适宜7cm左右的各种妇科肿瘤,仅需在腹部开3个5mm左右的小孔,手术全程可视,保全子宫与生育,不留疤痕、不开刀、恢复快、手术无季节现在,3-4天便可出院。
该方法还可治疗宫外孕、盆腔粘连、子宫内膜异位症,卵巢子宫内膜异位囊肿、卵巢良性畸胎瘤、各种良性卵巢囊肿、输卵管绝育、输卵管复通、多囊卵巢综合症、子宫肌瘤剔除、子宫切除等等。早期宫颈癌、子宫内膜癌等手术。
射频消融术
适合直径4cm以下的肌壁间粘膜下肌瘤,是一种创伤小的治疗方式,可保留患者的生育能力。痛苦小、恢复快、无需住院且能完好的保留患者生殖系统完整性。
传统开腹术
彻底祛除肌瘤,适宜各种子宫肌瘤且无手术禁忌,以及无生育要求的患者。
中西药结合
适合肌瘤较小或临近绝经期,临床无症状的患者,属于保守疗法,无需住院,保全子宫、疗效稳定。
妇科疾病不同于其他疾病,在不同的年龄阶段可患不同类型的病,如青春期、育龄期、绝经期,各自有不同的疾病特征。有的疾病与月经及妊娠有关,有时是生理和病理相类似的表现,但有区别。有些全身性恶性疾病可以向生殖器官转移,妇科的恶性肿瘤也可以向一些器官及全身转移。
妇科肿瘤分为良性和恶性,良性和恶性肿瘤都有囊性和实性之分。根据不同的部位可以分为:外阴肿瘤、阴道肿瘤、子宫肿瘤、卵巢肿瘤和输卵管肿瘤。以子宫及卵巢肿瘤多见,外阴及输卵管肿瘤少见。
⒈子宫肌瘤是最常见的良性肿瘤。多发生30~50岁,以40~50岁为多见,20岁以下少见。据统计约有1/3的妇女患有不同程度的子宫肌瘤,常因子宫肌瘤小,无症状,不做妇科检查而未做诊断。一般情况下,子宫肌瘤小,对月经无明显影响时,可以暂时不做治疗。绝经后由于激素水平的改变,子宫和卵巢要萎缩,肌瘤也会相应缩小,但需做定期检查。如果子宫肌瘤逐渐长大,有些肌瘤可以影响月经,出现月经量明显增多,月经期延长,易引起贫血。或者肌瘤发生变性,就需要及时治疗。子宫肌瘤恶性变的比较少。
⒉卵巢肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤,卵巢良性肿瘤也有可能转变为恶性。卵巢肿瘤种类繁多、复杂,而且身体内其他原发性恶性肿瘤,可以向卵巢转移,如乳腺、肠、胃肿瘤等。发现卵巢肿瘤,不管良胜、恶性都应及时到医院检查。良性肿瘤可以手术治疗,恶性肿瘤也可以手术治疗和化学药物治疗及放射治疗。
卵巢癌治疗验方偏方
验方:地鳖蟾蜍汤:地鳖虫、蟾蜍、大茯苓、猪苓、党参各15g,白花蛇舌草、苡仁、半枝莲各18g,三棱、白术各10g,莪术12g,甘草3g.水煎3次,分3次服。如无明显反应可连服2—3个月以上。
疗效:潘明继等人应用本方治疗卵巢癌取得一定疗效。
偏方:核桃树枝30g,紫草根30g,水煎服。
⒊子宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一。发病与18岁以前有性生活,20岁以前结婚、早育、多次婚姻、性生活混乱、生育多、生育密等有关。还与经济状况、种族和地理环境有关。目前中国不断加强妇女保健工作,广泛开展防癌普查,早期发现、早期治疗,明显提高了治愈率。
⒋子宫内膜癌也是妇科常见的恶性肿瘤之一,是子宫内膜的病变,多见于老年妇女。原因与雌激素的长期刺激,子宫内膜增生过长有关。一些患肥胖症、高血压、糖尿病的妇女容易发生,绝经期延长,晚绝经的妇女也易发生。有遗传因素,与家庭史有关。
⒌妊娠滋养细胞病变包括葡萄胎和绒毛膜癌,与妊娠有关。葡萄胎在妊娠早期出现。绒毛膜癌在流产、分娩、宫外孕以后发生,葡萄胎流产后一年以上继续发病也诊断为绒毛膜癌。当有不规则阴道出血时,不可大意,应及时到医院进行必要的检查。
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饮食宜忌
【药膳食疗】1,枸杞炖甲鱼:[组成]甲鱼1只(约300 g),枸杞子30 g,熟地黄15 g,北黄芪10 g,调料适量。[制作]将甲鱼洗净,杀后去掉头、足,用开水焯去污物和粗皮,切成小方块,放置火锅上加入清水,烧开,去掉浮沫,再放入熟地黄、北黄芪,再加水适量,移入文火炖至甲鱼烂熟,放入调料和枸杞子再炖几沸即可。[用法]早、晚空腹服,1剂/d.[功效]滋阴补血,益气提神。[适应证]适用于肿瘤病人形瘦无神,面黄肌弱,精神疲倦。贫血体虚或伴有盗汗虚热等症。可用于女性生殖系统癌症,如阴道癌、外阴癌等。[方解]枸杞子性味甘、平,入肝、肾经,有很好的滋补肝肾功效,用于治虚劳精亏,腰脊酸痛等症,还有治疗肝肾不足,头晕目暗的功效;熟地黄性昧甘、微温,入心、肝、肾经,主要功效是滋阴补血,用于各种血虚证候;膳中北黄芪,性味甘、微温,入脾、肺经,主要作用是补气升阳,固表止汗,拔毒排脓,利水消肿,常用于气虚衰弱、痈疽正气不足、风湿水肿等症。加之甲鱼有健脾益胃,补气益精的功效,四者配伍,相互促进,相得益彰,是一个较好的药膳方。[使用注意]实证、阳证及阴虚阳盛证者忌用。2,灵芝黄芪肉汤:[组成]灵芝、黄芪各15 g,猪瘦肉100 g,食盐、各种调料各适量。[制作]将猪瘦肉洗净,切成小块,放入开水中焯去血水捞出备用;将灵芝、黄芪一同放入沙锅中,加清水适量,煎成汤液,去渣留液,将猪肉放入沙锅中慢火炖,猪肉烂熟为度,加盐和各种调料,即可服食。[用法]早、晚空腹服,1次/d,1荆/3d.较长时间服用有效。[功效]补肝益肾,健脾安神,扶正祛邪,防癌抗癌。[适应证]适用于各种癌症体质虚弱和在放疗、化疗、手术期间的辅助治疗药膳,常用于女性生殖器癌症如阴遭癌、外阴癌等。[方解]灵芝性味甘、淡,有养心安神的功效,常用于体虚失眠者;膳中黄芪性味甘、微温,入脾、肺经,主要功效为补气升阳,固表止汗,利水消肿,对气虚衰弱者与人参同用效果显著;对身体衰弱表气不固自汗而出者有一定功效;<日华诸家本草>谓:“助气,壮筋骨,长肉。..血崩带下。”故此膳用于癌症体虚者有较好效果。[使用注意]实证、阳证及阴虚阳盛者忌用。3,枸杞月季花汤:[组成]开败的月季花、枸杞子各10 g,冰糖30 g.[制作]将月季花洗净,与枸杞子一同放入沙锅内,加500 g清水,上火煎熬,煎至250 g时,加入冰糖,煎化后,用洁净纱布过滤,晾凉即可。[用法]1剂/d,3次分服。[功效]活血调经,消肿止痛。[适应证]适用于患有月经不调,经行腹痛,血瘀肿痛,痈肿肿瘤等症。[方解]月季花味甘性温,入肝经,汤清微甜,有活血调经,消肿解毒的功效,含有玫瑰油,多为萜醇类化合物。<分类草药性>谓:“止血,治红崩,白带。”<现代实用中药>谓:“活血调经,治月经困难,月经期拘挛性腹痛。”对阴道癌出血、疼痛有一定治疗作用。枸杞子性味甘、平,入肝、肾经,有很好的滋补肝肾作用,用于治疗虚劳精亏,腰脊酸痛等症。[使用注意]使用的月季花为开败的月季花,但不是腐败了的。一定要清洗干净。
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预防
1、提倡晚婚晚育:有研究显示,20岁以前结婚或发生性行为者,患宫颈癌比例比其他妇女高2倍。
2、防止不洁性生活:研究显示,性生活紊乱者宫颈癌的发生危险性高2-3倍。
3、治愈慢性妇科疾病:宫颈慢性炎症、糜烂、白斑、滴虫和霉菌感染都可能诱发宫颈癌。
4、定期检查:要定期进行妇科检查,尤其是45岁以上的妇女每年应做一次妇科检查和宫颈刮片。
5、饮食结构调整:在饮食中少食含饱和脂肪酸的食物,多食蔬菜对预防卵巢癌有利。
6、口服避孕药:口服避孕药可减少卵巢癌的发生风险。
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