疾病介绍
多囊肝,有半数以上的病人合并有多囊肾,多囊肝常侵犯整个肝脏,也有少数多囊肝病人的病变局限于肝脏的一叶或半肝范围。多囊肝绝大多数为先天性,即因先天发育的某些异常导致了肝囊肿的形成。多囊肝病人一般要到30-50岁时才出现症状,个别巨大囊肿的女性病人可以干扰分娩过程。囊肿逐渐缓慢地长大。病入主诉腹部膨隆,自已摸到肿块。如果囊肿压迫邻近脏器,可出现相应症状。除非合并囊内出血、破裂或有囊肿蒂部扭转等合并症时可发生剧烈腹痛,一般疼痛不重。有时可有腹部胀满或重压感,食欲下降、恶心及呕吐。偶因胆管梗阻引起黄疸。
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高发群体
多见于30-50岁
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传染
无传染性
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症状
患上多发性肝囊肿后,首先表现出来的是消化道症状。如消化不良、食欲减退、恶心、呕吐和右上腹痛,但程度不重。肝脏肿大和右上腹肿块,触之呈囊性感,无明显压痛。继发感染后可出现寒战和发热。
多发性肝囊肿的肝表面可触及散在的囊性结节。如囊内出血,合并感染或带蒂囊肿扭转时,可有急腹症表现。少见有巨大囊肿压迫胆总管或肝管出现黄疸的情况,可无阳性体征,部分患者可触及腹部包块。
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检查
诊断要点(1)病变累及全肝,肝脏普遍增大,表面不规则,形态失常。
(2)全肝或一叶肝可见大小不等的囊状结构,严重者探不到正常肝实质,大小从数毫米至数十厘米不等,囊肿与囊肿之间互不沟通(图31—11,图31—12).(3)50%以上的病人合并有多囊肾。少数的可合并多囊脾和多囊胰。
(4)彩色多普勒柱查示囊内无彩色血流信号。鉴别诊断(1)先天性肝内胆管囊状扩张症(caroli病):本病为节段性肝内胆管囊状扩张,肝内显示圆形、梭形,不规则形无回声区,无回声区间可相互连通,在肝门处引开外胆管交通。常伴有先天性胆总管囊肿。
(2)多发性肝囊肿:肝内数个囊肿,散在分布,囊肿间有较多的正常肝组织。多囊肝可能伴有多囊肾,而多发性肝囊肿一般不伴有肾脏改变。
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诊断和鉴别
诊断
根据临床表现和实验室检查可进行诊断。
鉴别诊断
多囊肝和单纯性肝囊肿的鉴别有赖于家族史的询问,其他脏器囊肿存在的证据有助于鉴别两者。
多囊肝和肝包虫病的鉴别依赖流行病学史,后者还有囊壁钙化、嗜酸粒细胞增多、casoni试验及包虫补体结合试验阳性,均有鉴别价值。
多囊肝与肝癌的区别需行辅助检查,虽然肝癌液化时亦可有多个液性化段,但肝增大甚速,肝质地硬,ct增强扫描显示为多血供实质性占位,并有其他肝癌特点,易于区别。
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治疗
治疗主要是低铜饮食、减少铜的吸收、增加铜的排泄和肝移植。首选药物是d-青霉胺。肝移植为治疗该病的最佳手段。
多囊肝如果同时又有多囊肾等,属于多囊脏器,往往与遗传因素有关。对于较大的肝脏囊肿,如果病人有症状,可以考虑行超声引导下穿刺抽液治疗,但效果不太满意。如果严重影响肝功,则需考虑进一步治疗。
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护理
多囊肾多囊肝患者日常生活活动应避免剧烈运动、穿吊带裤,不要使用环绕腹部的汽车安全带,如此可预防肾脏因碰撞或挤压而受伤。
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饮食宜忌
1、饮食对于多囊肾多囊肝患者后天的养护非常重要,一般不可过食盐腥之品,注意勿过饥过饱,过冷过热,以免伤及脾气。如血尿酸高、血压高者要进低嘌呤、低脂饮食,忌食动物内脏及高脂肪饮食。后期慢性肾功能衰竭者要注意用控制食物中蛋白的摄入量。

2、多囊肾多囊肝患者避免肾感染,避免泡浴及憋尿,性交后立刻排尿,尽量避免尿道插管,万一有囊内感染需找肾脏专科医师治疗,并延长抗生素使用时间(4-6周).

3、多囊肾多囊肝患者并发肾结石患者每日应饮用足量的水,使尿量达到每日2公升,如仍无法排出可考虑手术。
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预防
1、在平时,要注意避免碰撞右侧肋间及右上腹,以免引起囊肿破裂。
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*以上内容仅供参考,如需检查和治疗请咨询医生。