根据2019年《新英格兰医学杂志》数据显示，吸入性肺炎在社区获得性肺炎及医院获得性肺炎中的发生率很高，如占社区获得性肺炎的5～15%，主要发生在长期卧床、吞咽困难者。

吸入性肺炎最常见的临床症状是咳嗽、气促和发热。当然，有些轻症患者可能无明显症状，部分严重患者也可能发生严重的呼吸困难、呼吸衰竭、神志不清等。

吸入性肺炎有哪些典型症状？

化学性吸入性肺炎

多由胃内容物的大量吸入导致，表现为突发呼吸困难、缺氧，体格检查时可闻及弥散哮鸣音，严重者可发生急性呼吸窘迫综合征。

阻塞性吸入性肺炎

多由块状物体阻塞导致，常见症状为痉挛性咳嗽，同时伴有呼吸急促。如气管瘘引起的吸入性肺炎，每次进食会出现痉挛性咳嗽、气急。

细菌性吸入性肺炎

在神志不清的情况下，吸入时常无明显症状，但患者会逐渐出现呼吸急促、心动过速，双肺可闻及湿啰音，可能伴有哮鸣音等症状，严重者可迅速出现紫绀和低血压，危及生命。

吸入性肺炎可能有哪些伴随症状？

此类患者还会表现出原发疾病的相关症状。

如脑梗患者伴有肢体活动障碍、失语等。
胃食管反流病患者会伴有反酸、烧心等不适。
全麻手术患者，还会伴有气管插管引起的口咽部异物感等等。

血常规检查

可出现白细胞、中性粒细胞增多，提示可能有细菌感染，但重度感染时因为患者免疫力低下，反而有可能下降。

胸部X片

吸入性肺炎早期胸片可能正常，随病情进展，可在肺部发现异常。一般站着或坐着吸入物容易到右肺中叶、下叶，躺着容易到下叶背段。

生物学标记物的检测

可用于鉴别不同类型的吸入性肺炎。最常用的方法为胃蛋白酶检测法，肺部环境本来是没有胃蛋白酶的，所以胃蛋白酶就可以作为胃内容物反流的标记物。此外还有α-淀粉酶、P物质、可溶性髓样细胞触发受体-1等。

痰培养、肺灌洗液培养

可用于区分细菌与非细菌性吸入性肺炎，明确感染的病原体类型，同时方便细菌性吸入性肺炎的抗菌药物选择，以确定治疗方案。

吸入性肺炎的吸入物不同，治疗方法不同。化学性吸入性肺炎，治疗多以对症治疗为主；如果是细菌性吸入性肺炎，需根据细菌的类型及药物的敏感性，选择抗菌药进行治疗。阻塞性吸入性肺炎，往往合并细菌感染，因此其治疗方案与细菌性吸入性肺炎基本相同，但较大的异物需要及时取出，避免肺炎反复发作。

吸入性肺炎有哪些药物治疗？

由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

根据不同的病因，可以分为两种治疗方案。

化学性吸入性肺炎

一般治疗多以对症治疗为主，效果较好，不推荐使用糖皮质激素。如果可能混合了细菌感染时，可联合使用抗生素，但不需过度使用广谱抗生素。72小时后评估病情，可参照社区获得性肺炎处理。

细菌性吸入性肺炎

对于细菌性吸入性肺炎以及阻塞性吸入性肺炎合并细菌感染的患者，最常见的细菌是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和厌氧菌等。抗生素的选择取决于吸入的场所，如社区、医院或长期护理机构。

对于大多数患者，使用头孢菌素、哌拉西林他唑巴坦、莫西沙星、厄他培南等有效。
对厌氧菌感染风险高的患者，建议增加甲硝唑等，但应注意哌拉西林他唑巴坦、碳青霉烯类、莫西沙星有抗厌氧菌作用。
对感染多重耐药菌的患者，可以根据药敏试验结果选择合适药物。
对鼻腔或呼吸道定植了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的患者，根据危险因素、病情严重程度等评估是否去定植治疗。

吸入性肺炎如何进行中医治疗？

该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医治疗方法或药物可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

吸入性肺炎有哪些其他治疗措施？

通畅气道

主要用于缓解患者气道水肿和支气管痉挛，将组织损伤程度降低到最小化。根据吸入性肺炎的严重程度，治疗可能包括抽吸、支气管镜检查，必要时进行气管插管、气管切开和重症监护。

纠正缺氧

肺泡通气不足，会引起低氧血症，严重时甚至发生急性呼吸窘迫综合征，因而应及时进行吸氧，必要时行机械通气。此外，可以做一些有针对性的治疗如雾化，促进呼吸道内异物排出，有助于病情好转。

患者：戒烟、避免酗酒，避免损害机体对细菌和病毒的天然防御。保持良好的生活习惯，健康饮食多运动，增强抵抗力。多喝水或者使用加湿器，可以稀释肺部粘液，以利于粘液咳出。保持口腔卫生，降低口咽部的细菌数量，防止再次误吸时造成肺部细菌感染。积极进行早期的身体康复训练和练习吞咽运动，可以帮助患者恢复吞咽功能，防止吸入的发生。家属：给患者喂食，应小量、多次、有耐心。按时给长期卧床患者进行翻身、叩背，如需要还应给患者进行扣痰和吸痰。

对于长期卧床的患者，进食时应把床头抬高35°～40°，必要时正确给与鼻饲饮食，少量多次喂养，严格避免卧床进食。

保持良好的生活习惯，戒烟、避免酗酒。