所有人群

无传染性

常见症状：痉挛性咳嗽、呼吸困难、发绀、咳泡沫黏液痰、血丝痰、肺部可闻及干湿啰音及哮鸣音、低氧血症、急性呼吸窘迫综合征、代谢性酸中毒、吸入综合征、水肿
临床表现与诱发因素和机体的状态有关。吸入呕吐物可突发喉反射性痉挛和支气管刺激发生喘鸣剧咳。食管、支气管瘘引起的吸入性肺炎，每天进食后有痉挛性咳嗽伴气急；神志不清者，吸入后常无明显症状，但于1~2h后可突发呼吸困难，出现发绀，常咳出浆液性泡沫状痰，可带血。两肺可闻及湿啰音和哮鸣音，出现严重低氧血症，可产生急性呼吸窘迫综合征(ards),并可伴二氧化碳潴留和代谢性酸中毒。

血常规检查白细胞数可正常或偏高；胸部X线示于吸入后1~2小时即能见到两肺散在不规则片状边缘模糊阴影，肺内病变分布与吸收时体位有关，常见于中下肺叶，右肺为多见。如发生肺水肿，则两肺出现的片状、云絮状阴影融合成大片状，从两肺门向外扩散，以两肺中内带为明显。

胸部X线示于吸入后1~2小时即能见到两肺散在不规则片状边缘模糊阴影，肺内病变分布与吸收时体位有关，常见于中下肺野，右肺为多见，发生肺水肿，则两肺出现的片状，云絮状阴影融合成大片状，从两肺门向外扩散，以两肺中内带为明显，与心源性急性肺水肿的X线表现相似，但心脏大小和外形正常，无肺静脉高压征象。

诊断吸入性肺炎应当对那些容易发生胃酸吸入的病人引起注意，当他们突然发生呼吸困难，有或无刺激性咳嗽而出现呼吸衰竭，应首先高度怀疑本病。

需鉴别的疾病有：心源性肺水肿，肺栓塞，细菌性肺炎和其他引起ards的原因，如脓毒血症和低血压症等。

在紧急情况下，应立即给予高浓度氧吸入，应用纤支镜或气管插管将异物吸出，抗生素只用于控制继发性感染，而不主张用于预防细菌性感染，因用药既不能减少继发细菌感染的发生，且容易产生耐药菌株。吸入碳氢化合物液体后的处理原则与上述相同。

在医院以外发生吸入性肺炎的病人，一般有厌氧菌感染，但医院内吸入性肺炎一般涉及多种微生物，包括革兰氏阴性杆菌，金黄色葡萄球菌以及厌氧菌。对于厌氧菌感染，常用药物为克林霉素。也可选择甲硝唑合用克林霉素。对于医院内吸入性肺炎，革兰氏阴性杆菌和金黄色葡萄球菌是混合性感染中的最主要成分。这些微生物易于从咳出的痰培养中发现，体外药敏试验有助于抗生素的选择。对于危重病例的抗生素经验性使用为氨基糖苷类或环丙沙星联合下述药物中的一种：第3代头孢霉素，亚胺培南，抗假单孢的青霉素或β-内酰胺-β-内酰胺酶抑制剂。对青霉素过敏的病人可选用氨曲南加克林霉素。

下气道机械性阻塞可因吸入中性液体或颗粒性物质引起(如溺水者，严重意识障碍病人可吸入非酸性胃内容物或喂进的食物等).此类病人需立即行气管吸引。

【药膳食疗】1,鱼腥草猪肚汤：[原料]鱼腥草60~120 g.猪肚1/2~1个，调味品适量。[制法]猪肚按食法翻洗干净，将洗净的鱼腥草放于猪肚中，扎好，以文火炖汤，汤熟时加入调味品即可。[功效]健胃清肺，止咳祛痰。适宜肺炎恢复期阴虚肺热证。[服法]食猪肚。饮汤。2,三仁粥：[原料]桃仁5~10 g,薏苡仁、冬瓜子(冬瓜仁)各20~30 g,粳米50~60 g.[制法]将3仁捣烂，加水研磨，去渣留汁，与米同煮为粥。[功效]止咳除痰，破瘀解毒。适宜肺炎极期痰热闭肺证。[服法]1剂/d,晨起服食。3,蒲公英芦根粥：[原料]蒲公英15~30 g,芦根20~40 g,苦杏仁5~10 g,粳米50~60 g,冰糖适量。[制法]将3味先加水煎取药汁，去渣，加入粳米煮成稀粥，纳入冰糖调味即可。[功效]清热解毒，宣肺止咳。适宜肺炎极期毒热闭肺证。[服法]1剂/d,可作小儿饭食，连用7日。4,党参百合粥：[原料]党参10~30 g,百合10~20 g,粳米50~100 g,冰糖少许。[制法]取党参浓煎取汁；百合、粳米同煮成粥，调入药汁及冰糖即成，待温服食，再煮一二沸即成，待温服食。[功效]补脾益气，润肺止咳。适宜肺炎恢复期肺脾气虚证。[服法]2次/d,温热服用。
5,鱼腥草宁肺汁：[原料]鲜鱼腥草100~200 g,蜂蜜适量。[制法]将鱼腥草洗净，略捣，用干净纱布绞取汁液，与蜂蜜调匀，置杯中，隔水炖10~20分钟。[功效]清热宣肺，祛痰定喘。适宜肺炎极期痰热闭肺证。[服法]1~2匙/次，3~4次/d.6,蒲公英桔梗汤：[原料]蒲公英15~30 g,桔梗5~10 g,白糖适量。[制法]将蒲公英洗净切碎，与桔梗加水同煎，取汁去渣，汁约半碗，加入白糖稍炖后即成，待温服食。[功效]祛痰止咳、消炎解毒。适宜肺炎极期痰热闭肺证。[服法]1剂/d,分2次服，连服3~5天。7,金菊芦根饮：[原料]金银花10~15 g,菊花、冬桑叶各5~10 g,苦杏仁5~9 g,芦根15~20 g,蜂蜜10~20 g.[制法]将前5味加清水适量煮沸后，文火煎煮约5分钟，去渣取汁，加蜂蜜拌匀即可。[功效]清热宣肺，化痰止咳。适宜肺炎初期风热闭肺证。[服法]1剂/d,分3次服完，连服3~5日。8,清肺苡米粥：[原料]石膏25~30 g,苦杏仁5~10 g,薏苡仁(苡米)20~30 g,粳米120~150 g,冰糖少许。[制法]将石膏水煎，取汁备用。苦杏仁去皮、尖，与薏苡仁、粳米一同煮为粥，待粥熟时调入药汁、冰糖，再煮一二沸即成，待温服食。[功效]清热宣肺，化痰止咳。适宜肺炎极期痰热闭肺证。[服法]1剂/d,分早、晚2次服食，连服3~5日。9,冬瓜荷叶汤：[原料]冬瓜300~500 g,鲜荷叶50~60 g,金银花10~15 g,绿豆50~60 g,冰糖适量。[制法]将绿豆用清水浸泡半日；冬瓜洗净，去皮，切块；鲜荷叶切碎，与金银花一起用布包好。将冬瓜、绿豆与药包一同放入沙锅中，加水炖沸后，取出药包，加入冰糖稍炖后即成，待温服食。[功效]辛凉透表，清热宣肺，化痰止咳。适宜肺炎初期风热闭肺证。[服法]1剂/d,连服3~5日。
10,竹茹芦根杏仁粥：[原料]竹茹1团，芦根15~30 g,苦杏仁5~10 g,薏苡仁20~30 g,粳米120~150 g冰糖少许。[制法]先将竹茹、芦根、苦杏仁水煎，取汁备用。再将薏苡仁、粳米一同煮为粥，待粥熟时调入药汁、冰糖，再煮一二沸即成，待温服食。[功效]清热宣肺，化痰止咳。适宜肺炎极期痰热闭肺证。[服法]1剂/d,分早、晚2次服食，连服3~5日。11,牛肺萝卜汤：[原料]牛肺、白萝卜各300~500 g,苦杏仁10~15 g,麦冬20~25 g,天冬15~20 g,葱花、生姜、花椒、食盐、味精各适量。[制法]将牛肺洗净，氽去血水，切块；白萝卜洗净，去皮，切块，与苦杏仁、麦冬、天冬一同放入沙锅中，加水适量，用武火炖沸后，转文火炖至烂熟，加入葱花、生姜、花椒、食盐、味精调昧即成，待温服食。[功效]滋阴润肺，化痰止咳。适宜肺炎恢复期阴虚肺燥证。[服法]1剂/d,连服3~5日。12,杏仁酥：[原料]苦杏仁20~30 g,山药100~120 g,粟米30~50 g,酥油适量。[制法]将苦杏仁焙炒至熟；山药、粟米亦炒熟，与苦杏仁一起研末即成，待温服食。[功效]润肺止咳，健脾益气。适宜肺炎恢复期肺脾气虚证。[服法]空腹取药末，5~10 g/d,用温开水调成糊状，再加适量酥油调匀后服食，连服10~20日。13,浙贝竹沥粥：[原料]浙贝母5~10 g,鲜竹沥几服液1~2支，大米50~100 g,蜂蜜10~20 ml.[制法]先将浙贝母择净，放入锅中，加清水适量，浸泡5~10分钟后水煎取汁备用。再将大米煮粥，待粥熟时调入鲜竹沥药汁、蜂蜜，再煮一二沸即成，待温服食。[功效：清热宣肺，化痰止咳。适宜肺炎极期痰热闭肺证。[服法：1剂/d,分早、晚2次服食，连服3~5日。14,蒲公英猪肺汤：[原料]蒲公英30~50 g,浙贝母5~10 g,猪肺300~500 g,苦杏仁10~15 g,葱花、生姜、花椒、食盐、味精各适量。[制法]将浙贝母研粉；猪肺洗净，汆去血水，切块，加清水适量，用武火煮沸后，转文火煮至猪肺烂熟，加入蒲公英、苦杏仁、浙贝母粉以及葱花、生姜、花椒、食盐、味精等调味品，再煮一二沸即成，待温服食。[功效：清热解毒，宣肺化痰。适宜肺炎极期痰热闭肺证。[服法]1剂/d,连服3~5日。15,太子汤：[原料]太子参10~15 g,百合20~30 g,黄芪15~20 g,冰糖适量。[制法：将太子参、黄芪水煎取汁250~500 ml,纳入百合于药汁中煮熟，加入冰糖调味，再煮一二沸即成，待温服食。[功效]健脾益气，润肺止咳。适宜肺炎恢复期肺脾气虚证。[服法]1剂/d,分2次服，连服3~5日。
16,银耳莲子鸡汤：[原料]银耳10~15 g,莲子30~50 g,鸡汤1000~1200 ml,冰糖适量。[制法]将银耳、莲子用水发开，蒸熟；鸡汤煮沸后，加入银耳、莲子、冰糖调味，再煮一二沸即成，待温服食。[功效]滋阴润肺，健脾益气。适宜肺炎恢复期肺脾气虚证。[服法]1剂/d,分2次服，连服3~5日。17,川贝梨：[原料]雪梨2个，川贝母2~4 g,冰糖50~70 g,湿豆粉6~10 g.[制法]将梨洗净。削皮，去核，切成12瓣；川贝母洗净。梨块装入蒸碗内，加入川贝母、冰糖，加开水约50 ml,用湿棉纸封严碗口，上笼蒸约2小时取出。将梨块摆入盘内，原汁倒入锅中，加清水少许，用湿豆粉勾欠，淋在梨上即成，待温服食。[功效]清热化痰。适宜风热闭肺证。[服法]随意服食，1剂/d,分2次服，连服3~5日。18,枇杷叶粥：[原料]枇杷叶10~15 g,粳米30~50 g.[制法]先用适量清水煎煮枇杷叶，去渣取汁，再加入粳米共煮作稀粥即可，待温服食。[功效]清肺和胃。适宜风热闭肺证。[服法]空腹食用，1剂/d,分2次服，连服3~5日。19,防风粥：[原料]防风10~15 g,葱白2茎，粳米30~60 g.[制法]先将防风、葱白加适量清水煎取药汁，去渣。再用适量清水将粳米煮粥，待粥将熟时加入药汁。煮成稀粥即可，待温服食。[功效：发散寒邪，祛风解表。适宜风寒闭肺证。[服法]空腹食用，1剂/d,分2次服，连服3~5日。
20,葱豉黄酒汤：[原料]淡豆豉10~15 g,葱须20~30 g,黄酒10~20 ml.[制法]将淡豆豉加水1小碗，煎煮约10分钟，再加洗净的葱须继续煎煮约5分钟，最后加入黄酒，出锅。[功效]发散寒邪，祛风解表。适宜风寒闭肺证。[服法]趁热顿服，1剂/d,分2次服，连服3~5日。21,益气牛乳方：[原料]鲜牛奶200~250 g,白糖少许。[制法]将鲜牛奶煮开后，加白糖少许调味饮用。[功效]营养血脉，滋润五脏，生津止渴。适宜肺炎恢复期。[服法]1剂/d,分2次服，连服3~5日。22,人参菠菜饺：[原料]人参6~10 g,菠菜1200~1500 g,面粉800~1000 g,瘦猪肉300~500 g,生姜6~10 g,葱15~20 g.胡椒粉2~3 g.花椒粉1~2 g,酱油30~50 g,芝麻油3~5 g,食盐适量。[制法]将菠菜择洗干净后，去茎留叶，在木瓢内搓成菜泥，加入适量清水搅匀，用布包好，挤出绿色菜汁，待用。人参润后切成薄片，烘脆，研成细末待用。姜、葱洗净后切成姜末、葱花。猪肉用清水洗净，剁茸，加食盐、酱油、花椒粉、姜末拌匀，加适量清水搅拌成糊状，再放入葱花、人参粉、芝麻油，拌匀成馅。将面粉用菠菜汁合好揉匀，如菠菜汁不够用可加适量清水。揉至面团表面光滑为止，搓成长条，分成200个剂子，擀成圆薄面皮，加馅，将面皮逐个包成饺子。锅内放水烧开后，将饺子下锅，待饺子煮浮时，可加少量凉水，待馅和皮松离时，即可捞出装碗。[功效]补脾益气生津。适宜肺炎恢复期。[服法]3次/d,随意服，连服5~7日。

吸入性肺炎的预防措施
预防吸入性肺炎的主要措施为防止食物或胃容物吸入，如手术麻醉前应充分让胃排空，对昏迷患者可采取头低及侧卧位，尽早安置胃管，必要时作气管插管或气管切开。加强护理更为重要。